91. 患者，男，41歲。有消化性潰瘍病史4年。1天來(lái)胃痛明顯，無(wú)惡心嘔吐。今晨覺(jué)頭昏、乏力、黑朦，排尿排便一次。對(duì)于該患者，除腹痛外，護(hù)士還應(yīng)重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)

　　A. 排便習(xí)慣

　　B. 糞便顏色

　　C. 尿液顏色

　　D. 尿量

　　E. 有無(wú)眩暈

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　該患者為消化性潰瘍活動(dòng)期，有頭昏、乏力、黑噱等血容量不足的表現(xiàn)，應(yīng)考慮潰瘍大出血，因此，護(hù)士還應(yīng)重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)糞便顏色。

　　92. 患者，男性，25歲，因頸部蜂窩織炎入院，下列護(hù)理中不正確的是

　　A. 膿腫形成后切開(kāi)引流

　　B. 注意觀(guān)察呼吸狀況

　　C. 給病人吸氧

　　D. 絕對(duì)臥床休息

　　E. 使用大劑量抗生素

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　頸部等處的急性蜂窩織炎，可發(fā)生喉頭水腫而壓迫氣管，引起呼吸困難，甚至窒息。張力特別高，應(yīng)盡早切開(kāi)減壓。給予局部制動(dòng)，中西藥濕、熱敷，理療;改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況;及時(shí)應(yīng)用有效抗生素。

　　93. 某慢性腎炎患者，血壓160/100mmHg，中度水腫，給降壓利尿藥治療，應(yīng)首選

　　A. 氫氯噻嗪

　　B. 利血平

　　C. 胍乙啶

　　D. 硝普鈉

　　E. 卡托普利

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　慢性腎炎的臨床表現(xiàn)主要有輕中度的蛋白尿、血尿、水腫和高血壓。其高血壓產(chǎn)生的原因有容量型和腎素型兩種。因水鈉潴留所致容量型高血壓應(yīng)首選利尿劑治療。常用的藥物有氫氯噻嗪、呋塞米等。

　　二、A3/A4型題(共17題，合計(jì)43分)

　　【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答各題：

　　男，52歲，2小時(shí)前酗酒后突發(fā)上腹刀割樣疼痛，伴惡心嘔吐，體檢：體溫38.5℃，脈搏88次/分，呼吸24次/分，血壓118/80nmmHg，肝濁音界消失，全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯。

　　94. 為明確診斷，適宜的輔助檢查是

　　A. B超檢查

　　B. 立位腹平片

　　C. 血常規(guī)檢查

　　D. 纖維胃鏡檢查

　　E. 血清淀粉酶測(cè)定

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　患者酗酒后突發(fā)上腹刀割樣疼痛，肝濁音界消失，全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張明顯，應(yīng)考慮胃腸穿孔，立位腹平片若見(jiàn)膈下游離氣體即可確診。

　　95. 目前的護(hù)理措施正確的是

　　A. 平臥位

　　B. 胃腸減壓

　　C. 流質(zhì)飲食

　　D. 低壓灌腸

　　E. 應(yīng)用止痛劑

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　對(duì)于胃腸道急性穿孔的病人，首要的護(hù)理措施是禁食和胃腸減壓。

　　【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答各題：

　　患兒，4歲，右前臂骨折后行石膏管型固定，2小時(shí)后出現(xiàn)手部蒼白、發(fā)涼，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，不讓人碰右手手指，一碰即大哭不止。

　　96. 此時(shí)護(hù)理中最重要的評(píng)估內(nèi)容是

　　A. 心理社會(huì)反應(yīng)

　　B. 固定是否確切

　　C. 肢體血運(yùn)情況

　　D. 生活自理能力

　　E. 既往身體狀況

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　該患兒前臂骨折石膏固定后可能出現(xiàn)了骨筋膜室綜合征，護(hù)理評(píng)估應(yīng)特別注意患兒肢體血運(yùn)情況。

　　97. 在確診后，對(duì)此并發(fā)癥最有效的處理措施是

　　A. 給予止痛劑

　　B. 患肢保暖

　　C. 抬高前臂

　　D. 松解石膏或切開(kāi)減壓

　　E. 患肢功能鍛煉

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　骨筋膜室綜合征最有效的處理是切開(kāi)減壓，若由石膏固定引起，應(yīng)松解或拆除石膏。

　　【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答各題：

　　男，56歲。在無(wú)明顯誘因下，反復(fù)出現(xiàn)無(wú)痛性血尿2個(gè)月，以膀胱腫瘤收住人院，擬行膀胱全切腸道代膀胱術(shù)。

　　98. 術(shù)前最重要的護(hù)理是

　　A. 心理護(hù)理

　　B. 飲食護(hù)理

　　C. 胃腸減壓

　　D. 留置導(dǎo)尿管

　　E. 腸道準(zhǔn)備

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　行膀胱全切腸道代膀胱術(shù)的病人，術(shù)前按腸切除進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。

　　99. 術(shù)后應(yīng)特別注意觀(guān)察

　　A. 體溫的變化

　　B. 外周血象的情況

　　C. 引流管的情況

　　D. 造瘺口的情況

　　E. 尿量的情況

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　回腸膀胱術(shù)后，應(yīng)密切觀(guān)察造瘺口的大小、形狀、顏色，正常造瘺口腫脹、鮮紅、潮濕，如灰暗且發(fā)紺，可能是由于血供受阻，應(yīng)立即通知醫(yī)生。

　　【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答各題：

　　8個(gè)月患兒，體重8kg。腹瀉3天，大便呈水樣，無(wú)腥臭味，每日腹瀉10余次，伴頻繁嘔吐�；純壕�神欠佳，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，8小時(shí)未排尿，測(cè)血鈉138mmol/L。醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液。

　　100. 考慮該患兒腹瀉原因是

　　A. 生理性腹瀉

　　B. 病毒性腸炎

　　C. 細(xì)菌性腸炎

　　D. 真菌性腸炎

　　E. 食物性腹瀉

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　該患兒大便呈水樣，無(wú)腥臭味，每日腹瀉10余次，伴頻繁嘔吐，應(yīng)考慮為病毒性腸炎。

　　101. 該患兒脫水程度和性質(zhì)是

　　A. 輕度高滲性脫水

　　B. 輕度等滲性脫水

　　C. 中度低滲性脫水

　　D. 中度等滲性脫水

　　E. 重度等滲性脫水

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　根據(jù)病史及皮膚彈性差、前囟、眼窩明顯下陷，8h無(wú)尿，血鈉138mmol/L，應(yīng)考慮為中度等滲性脫水。

　　102. 該患兒正確的喂養(yǎng)方法是

　　A. 禁食

　　B. 單純母乳喂養(yǎng)

　　C. 單純牛乳喂養(yǎng)

　　D. 稀釋牛乳喂養(yǎng)

　　E. 豆?jié){喂養(yǎng)

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　病毒性腸炎引起繼發(fā)性雙糖酶缺乏，乳類(lèi)中含有乳糖可加重腹瀉。

　　103. 該患兒第一天補(bǔ)液總量應(yīng)為

　　A. 400ml

　　B. 600ml

　　C. 800ml

　　D. 1000ml

　　E. 1400ml

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　該患兒為中度脫水，體重8kg，中度脫水第一天補(bǔ)液總量為120150ml/kg，8kg×(120150，ml/kg=960～1200ml，根據(jù)備選答案選擇1000ml。

　　【連題】 根據(jù)下列選項(xiàng)，回答各題：

　　男，35歲，與他人抬舉重物時(shí)，不慎將重物滑脫，砸于左半身，患者意識(shí)清楚，面色蒼白，左上肢明顯腫脹、淤血、壓痛、不能自主活動(dòng)。左下肢活動(dòng)性出血，股骨干遠(yuǎn)1/3骨折遠(yuǎn)端向后移位。X線(xiàn)示左肱骨、左股骨骨折。

　　104. 如果你是接診的醫(yī)護(hù)人員，現(xiàn)場(chǎng)你會(huì)先

　　A. 立即把病人背到急診車(chē)上

　　B. 實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)骨折復(fù)位

　　C. 先搶救生命，處理休克

　　D. 先包扎傷口，必要時(shí)用止血帶止血

　　E. 先初步固定，緊急送往醫(yī)院

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　創(chuàng)傷的急救原則是搶救生命第一，恢復(fù)功能第二，顧全解剖完整性第三。該患者左下肢有活動(dòng)性出血，股骨干骨折，應(yīng)先搶救生命，處理休克。

　　105. 護(hù)理中應(yīng)特別注意觀(guān)察的并發(fā)癥是

　　A. 缺血性骨壞死

　　B. 神經(jīng)損傷

　　C. 骨髓炎

　　D. 骨筋膜室綜合征

　　E. 休克

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　因該患者有活動(dòng)性出血，股骨干骨折易發(fā)生低血容量性休克，故在護(hù)理中應(yīng)特別注意有無(wú)休克。