76. 王老太太，因髖骨骨折，在家臥床已1個半月。主訴：臀部痛、麻木。檢查：臀部皮膚局部紅腫，下列指導中哪項不妥

　　A. 適當增加營養(yǎng)

　　B. 局部可用棉墊包扎

　　C. 避免潮濕摩擦

　　D. 避免局部長期受壓

　　E. 床鋪保持清潔干燥

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，可以判斷處于壓瘡淤血紅潤期，局部使用棉墊包扎不宜觀察局部皮膚變化。

　　77. 患者，女，43歲。有風濕性心臟瓣膜病史。患者于戶外運動時，突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，站立不穩(wěn)，并有口角歪斜。該患者最可能是并發(fā)了

　　A. 腦栓塞

　　B. 短暫性腦缺血發(fā)作

　　C. 顱內(nèi)腫瘤

　　D. 蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E. 顱內(nèi)動靜脈瘤破裂

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　該患者有風濕性心臟瓣膜病史，現(xiàn)突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無力，站立不穩(wěn)，并有口角歪斜，符合腦栓塞的表現(xiàn)。

　　78. 某患者男性，70歲，因突然昏迷1小時人院。體檢：左側(cè)鼻唇溝變淺，左上、下肢癱瘓，錯誤的護理是

　　A. 暫禁食

　　B. 去枕平臥

　　C. 吸氧

　　D. 留置導尿管

　　E. 控制入液量

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　根據(jù)老年男性患者，典型中樞性面癱及偏癱癥狀，意識昏迷，考慮急性腦出血可能性大。因患者昏迷，故應暫時禁食，留置導尿管;頭部抬高15°～30°可減輕腦水腫;吸氧可防止腦缺氧的發(fā)生;為維持水、電解質(zhì)平衡，應控制每日入液量。

　　79. 女，18歲，下樓時不慎致踝關節(jié)扭傷，2小時后來醫(yī)院就診。處理正確的是

　　A. 局部用熱水袋

　　B. 局部用冰袋

　　C. 用熱水泡腳

　　D. 局部按摩

　　E. 冷熱敷交替

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　軟組織閉合性損傷24小時內(nèi)，應局部冷敷，收縮血管，減少出血，減輕腫脹。24小時后熱敷促進淤血吸收。

　　80. 急性有機磷農(nóng)藥中毒患者瞳孔變化的特點是

　　A. 可略擴大

　　B. 明顯縮小

　　C. 擴大

　　D. 大小不等

　　E. 無變化

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　急性有機磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)時毒蕈堿樣癥狀出現(xiàn)最早，因副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為腺體分泌增加及平滑肌痙攣。瞳孔變化的特點為縮小，可致患者視力模糊。

　　81. 潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作期和暴發(fā)型患者的飲食為

　　A. 無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食

　　B. 多食水果及含纖維素多的蔬菜

　　C. 應多食牛奶或乳制品

　　D. 可進食冷飲

　　E. 高蛋白、高纖維素、高熱量普食

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　潰瘍性結(jié)腸炎患者的飲食護理非常重要，急性發(fā)作期和暴發(fā)型患者應進食無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，以減輕腸道負擔。

　　82. 嬰兒期持續(xù)性青紫最常見于

　　A. 房間隔缺損

　　B. 室間隔缺損，

　　C. 動脈導管未閉

　　D. 肺動脈狹窄

　　E. 法洛四聯(lián)癥

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　法洛四聯(lián)癥是右向左分流的先天性心臟病，畸形的存在致右心壓力增高并超過左心而使血液從右向左分流，大量的回心血液進人體循環(huán)，引起全身性持續(xù)性青紫。

　　83. 患者，女性，54歲。診斷為子宮肌瘤，次日上午手術，患者睡眠不佳，醫(yī)囑地西泮5mg肌內(nèi)注射，SOS。此醫(yī)囑屬于

　　A. 指定時間的醫(yī)囑

　　B. 長期醫(yī)囑

　　C. 長期備用醫(yī)囑

　　D. 臨時醫(yī)囑

　　E. 臨時備用醫(yī)囑

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　臨時備用醫(yī)囑的外文縮寫sos。

　　84. 對可疑糖尿病患者最佳的檢查項目是

　　A. 空腹血糖測定

　　B. 糖化血紅蛋白測定

　　C. 空腹血脂測定

　　D. 空腹尿糖測定

　　E. 口服葡萄糖耐量試驗

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　對可疑糖尿病病人的首選的檢查是口服葡萄糖耐量試驗。

　　85. 患者，30歲。常常在晨起及晚間躺下時咳大量膿痰，伴少量鮮血，并且痰液放置后分三層，可能是

　　A. 慢性支氣管炎

　　B. 肺癌

　　C. 肺結(jié)核

　　D. 支氣管擴張癥

　　E. 肺氣腫

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　此題考查支氣管擴張癥(支擴)的臨床表現(xiàn)。支擴臨床上以慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復咯血為特征，并且其咳嗽多與體位變動有關，痰液放置數(shù)小時后可分三層。

　　86. 呼吸衰竭患者缺氧的典型表現(xiàn)是

　　A. 發(fā)紺

　　B. 呼吸困難

　　C. 呼吸急促

　　D. 心率增快

　　E. 神志障礙

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)。呼吸困難是呼吸衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。

　　87患者，女性，28歲。因外出春游去植物園后，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息l天人院。體檢：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸28次/分，血壓ll0/80mmH9，喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音，該患者發(fā)病最可能的誘因是

　　A. 花粉

　　B. 塵螨

　　C. 動物毛屑

　　D. 病毒感染

　　E. 精神因素

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　該患者外出春游，可能為花粉吸入引起。

　　88. 對急性心肌梗死患者給予吸氧的主要目的是

　　A. 改善心肌缺氧，減輕疼痛

　　B. 預防心源性休克

　　C. 減少心律失常

　　D. 防止心力衰竭

　　E. 促進壞死組織吸收

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　急性心肌梗死時，由于冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應心肌持久而嚴重的缺血導致心肌壞死。吸氧可提高血氧含量，改善心肌缺氧，減輕疼痛。

　　89. 某女士，孕38周，初產(chǎn)婦，骨盆外測量正常，胎頭雙頂徑8，5cm，規(guī)律宮縮4小時，宮口開大1cm，未破膜，頭先露“0”水平，此時較合適的處理是

　　A. 鼓勵臥床休息

　　B. 每3小時做一次肛門檢查

　　C. 滴注催產(chǎn)素

　　D. 灌腸刺激宮縮

　　E. 采取側(cè)臥位

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　從提供的資料看，待產(chǎn)婦處于正常潛伏期，無明顯頭盆不稱問題。目前可以通過溫熱肥皂水灌腸方法，促使腸蠕動以刺激子宮收縮，達到促進產(chǎn)程進展的目的。

　　90. 患兒男，15個月，發(fā)熱、咳嗽4天以肺炎收住院，入院當晚出現(xiàn)呼吸加快，口唇發(fā)紺，醫(yī)囑予鼻導管給氧，其氧流量和氧濃度的選擇是

　　A. 氧流量1L/min，氧濃度<40%

　　B. 氧流量2～4L/min，氧濃度<50%

　　C. 氧流量5～6L/min，氧濃度<60%

　　D. 氧流量7～8L/min，氧濃度<70%

　　E. 氧流量9～1OL/min，氧濃度<80%

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　鼻導管給氧時，嬰幼兒氧流量為0.5～1L/min，故選A，給氧濃度一般連續(xù)給氧時選擇40%以下是安全的。