(111～112題共用題干)

　　患者，男性，60歲，在查體中發(fā)現(xiàn)肺癌晚期，需住院接受化療

　　111.當(dāng)?shù)弥�病情后病人極為恐懼、煩躁，這種反應(yīng)是

　　A.心理反應(yīng)

　　B.身體反應(yīng)

　　C.代償性反應(yīng)

　　D.感覺性反應(yīng)

　　E.病理反應(yīng)

　　參考答案：A�？謶帧�煩躁都屬于心理反應(yīng)。

　　112.患者住院后病人所面臨的壓力源不包括

　　A.環(huán)境陌生

　　B.胸部疼痛

　　C.疾病威脅

　　D.不被重視

　　E.喪失自尊

　　參考答案：B。住院病人常見的壓力源有：環(huán)境陌生，如對醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員的陌生感;疾病威脅，如嚴重疾病、手術(shù)、致殘的可能所造成的威脅;缺少信息，如對診斷、治療、護理措施不明確等;喪失自尊，如因患病失去自理能力，需要由他人照顧等;不被重視，如醫(yī)務(wù)人員忽視必要的溝通，未能及時滿足病人的需要。

　　(113～115題共用題干)

　　患者，男性，43歲，因糖尿病酸酮癥中毒、腦血栓、半身不遂、尿失禁而入院

　　113.患者尿液的氣味是

　　A.芳香味

　　B.氨臭味

　　C.爛蘋果味

　　D.大蒜味

　　E.腐臭味

　　參考答案：C。糖尿病酮癥酸中毒尿液氣味為爛蘋果味。

　　114.患者每日尿量可達到

　　A.400ml以上

　　B.800ml以上

　　C.1 500ml以上

　　D.2 500ml以上

　　E.4 000ml以上

　　參考答案：D。病人多尿，24h尿量>2500ml。

　　115.健康教育中有錯誤的一項是

　　A.囑病人每日白天飲水500～1000ml

　　B.入睡前限制飲水，以減少夜間尿量

　　C.指導(dǎo)病人訓(xùn)練膀胱功能

　　D.盆底肌訓(xùn)練每次10s，連續(xù)10遍

　　E.盆底肌訓(xùn)練以不覺疲乏為宜

　　參考答案：C。尿失禁是中樞神經(jīng)功能障礙引起，故訓(xùn)練膀胱功能無用。

　　(116～118題共用題干)

　　患者，男性，53歲，半年來于劇烈活動時或飽餐后發(fā)作心前區(qū)疼痛，并向左肩、左臂放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。近1周發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作，2h前于晚飯后疼痛劇烈不能緩解，向胸部及后背部放射，伴憋悶，大汗

　　116.應(yīng)考慮該患者為

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性心包炎

　　C.自發(fā)性氣胸

　　D.急性心肌梗死

　　E.急性肺栓塞

　　參考答案：D。該患者最后l次發(fā)病前有先兆，此次發(fā)病疼痛不能緩解，伴憋悶、大汗，應(yīng)考慮急性心肌梗死發(fā)作。

　　117.此時最有診斷價值的輔助檢查

　　A.心電圖

　　B.心肌酶譜

　　C.胸部X線

　　D.超聲心動圖

　　E.CT

　　參考答案：A。心電圖是診斷心肌梗死最有診斷價值的輔助檢查，可有特征性改變，如病理性Q波，ST上抬呈弓背向上等改變。

　　118.首選的治療方法是

　　A.硝酸甘油靜脈滴注

　　B.嗎啡皮下注射

　　C.吸氧

　　D.肝素靜脈點滴

　　E.溶栓治療

　　參考答案：E。心肌梗死患者發(fā)病6h內(nèi)首選的治療方法是溶栓治療。

　　(119～120題共用題干)

　　患者，女性，28歲，因高熱、腰痛、尿頻、尿急來院門診，診斷為急性腎盂腎炎

　　119.做中段尿細菌培養(yǎng)，指導(dǎo)采集標本的正確作法是

　　A.留取標本前用消毒劑清洗外陰

　　B.留取中段尿于清潔容器內(nèi)

　　C.為提高陽性率，應(yīng)留取晨尿

　　D.留取標本前應(yīng)多飲水

　　E.如已使用抗生素，宜停藥2d后留取尿液

　　參考答案：C。做尿細菌定量培養(yǎng)時，最好用清晨第1次的清潔、新鮮中段尿液送檢。為保證培養(yǎng)結(jié)果的準確性，留取標本須注意：①宜在使用抗菌藥物前或停藥后5天收集標本;②留取標本時要嚴格無菌操作;③尿標本中勿混入消毒藥液，女性病人留尿時注意勿混入白帶。④棄去前段和后段尿液。

　　120.中段尿培養(yǎng)是有臨床意義的結(jié)果是

　　A.細菌數(shù)l03/ml

　　B.細菌數(shù)l04/ml

　　C.細菌數(shù)l05/ml

　　D.細菌數(shù)l06/ml

　　E.細菌數(shù)l07/ml

　　參考答案：C。尿細菌培養(yǎng)及菌落計數(shù)是診斷尿路感染的主要依據(jù)，通常認為中段尿培養(yǎng)尿內(nèi)菌落數(shù)≥l05/ml可確診，l04～105/ml為可疑，<104/ml系污染。

　　(121～123題共用題干)

　　患者，女性，50歲，無意中發(fā)現(xiàn)左乳房無痛性腫塊。體檢見左側(cè)乳房外上象限觸及直徑3cm之腫塊，質(zhì)硬、表面不光滑、邊界不清，活動度小，局部皮膚凹陷，區(qū)域淋巴結(jié)不腫大，擬行根治性手術(shù)

　　121.該患者的術(shù)前備皮范圍，錯誤的是

　　A.上至鎖骨上窩

　　B.下至劍突

　　C.健側(cè)至腋前線

　　D.患側(cè)至腋后線

　　E.包括患側(cè)上臂和腋下

　　參考答案：B。備皮范圍應(yīng)下至臍水平。

　　122.出現(xiàn)皮膚凹陷提示癌腫侵犯的組織是

　　A.大乳管

　　B.胸筋膜

　　C.Cooper韌帶

　　D.胸大肌

　　E.皮內(nèi)淋巴管

　　參考答案：C。乳癌侵犯Cooper韌帶使之收縮，造成腫塊皮膚的內(nèi)陷，是乳腺癌早期常有的征象。

　　123.乳癌淋巴轉(zhuǎn)移的最常見部位是

　　A.腋窩

　　B.縱隔

　　C.鎖骨下

　　D.鎖骨上

　　E.胸骨旁

　　參考答案：A。乳房約75%的淋巴液沿胸大肌外側(cè)緣引流至同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，故乳癌淋巴轉(zhuǎn)移主要是轉(zhuǎn)移至同側(cè)腋窩。