76.患者，女性，44歲，患風(fēng)濕性心臟病，突然出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)。檢查：神志清楚，腦脊液正常，心電圖示心房顫動(dòng)，最可能的診斷為

　　A.腦出血

　　B.腦栓塞

　　C.腦血栓形成

　　D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E.短暫性腦缺血發(fā)作

　　參考答案：B。風(fēng)濕性心臟病可出現(xiàn)瓣膜細(xì)菌栓脫落，隨血流來(lái)到大腦，堵塞腦血管引起腦栓塞。

　　77.患者，女性，患糖尿病3年，近日出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，其呼吸特點(diǎn)為

　　A.呼吸頻率異常

　　B.呼吸節(jié)律異常

　　C.呼吸音響異常

　　D.深度呼吸

　　E.浮淺性呼吸

　　參考答案：D。酸中毒患者為深大呼吸。

　　78.患者，男性，45歲，患胃潰瘍l0年，經(jīng)常出現(xiàn)進(jìn)食后劍突下燒灼樣疼痛，近日疼痛持久，失去節(jié)律性�？紤]其可能的原因是

　　A.疲勞

　　B.精神緊張

　　C.感染

　　D.出血

　　E.癌變

　　參考答案：E。胃潰瘍疼痛變?yōu)闊o(wú)規(guī)律性，可能癌變。

　　79.患者，男性，60歲，突發(fā)頭痛、心慌、胸悶，脈搏45/min，可能的情況是

　　A.早期心功能不全

　　B.肺性腦病

　　C.貧血

　　D.房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.周?chē)�循環(huán)衰竭

　　參考答案：D。病人，突發(fā)頭痛、心慌、胸悶，脈搏45/min，可能為房室傳導(dǎo)阻滯。

　　80.對(duì)一突發(fā)高熱、衰竭和(或)出血癥狀的患者，下列有助于急性白血病的確診的體征是

　　A.肝、脾大

　　B.四肢關(guān)節(jié)痛

　　C.胸骨疼痛

　　D.皮膚結(jié)節(jié)

　　E.黏膜損害

　　參考答案：C。胸骨疼痛是急性白血病的特征性癥狀。

　　81.患者，男性，60歲。排便次數(shù)增多，大便表面帶血3個(gè)月。首選的檢查是

　　A.直腸指檢

　　B.肛門(mén)鏡檢查

　　C.糞便隱血試驗(yàn)

　　D.鋇灌腸x線檢查

　　E.血清癌胚抗原測(cè)定

　　參考答案：A

　　82.患者，男性，50歲。闌尾切除術(shù)后5d，體溫38.8℃，訴傷口疼痛，無(wú)咳嗽，應(yīng)首先考慮

　　A.肺不張

　　B.肺炎

　　C.傷口裂開(kāi)

　　D.傷口縫線反應(yīng)

　　E.傷口感染

　　參考答案：E

　　83。患者，女性，32歲。因車(chē)禍撞傷左上腹，出現(xiàn)腹痛、面色蒼白、出冷汗、脈細(xì)速、血壓下降，首先考慮損傷的臟器是

　　A.胃

　　B.脾

　　C.肝

　　D.大腸

　　E.小腸

　　參考答案：83.B。左上腹撞傷后出現(xiàn)腹痛、休克癥狀，首先考慮脾損傷。

　　84.患者，男性，42歲。因“急性化膿性梗阻性膽管炎”急診人院，寒戰(zhàn)，體溫驟然升至41℃，脈率112/min，血壓85/65mmHg，其休克類(lèi)型為

　　A.感染性休克

　　B.低血容量性休克

　　C.心源性休克

　　D.神經(jīng)性休克

　　E.過(guò)敏性休克

　　參考答案：A

　　85.患者，男性，45歲。體外碎石后有結(jié)石排出，經(jīng)分析其主要成分為尿酸鹽。形成結(jié)石的主要原因是

　　A.梗阻

　　B.感染

　　C.異物

　　D.酸性尿

　　E.堿性尿

　　參考答案：D

　　86.患者，男性，16歲，上唇癤擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、昏迷。該患者的診斷是

　　A.敗血癥

　　B.菌血癥

　　C.膿毒血癥

　　D.蜂窩織炎

　　E.海綿狀靜脈竇炎

　　參考答案：E。面部危險(xiǎn)三角區(qū)的癤被擠壓后，細(xì)菌可沿內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)，引起海綿狀靜脈竇炎，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等癥狀。

　　87.某病人已有數(shù)年怕熱、多汗、心律ll0/min，食量大，但逐漸消瘦，檢查發(fā)現(xiàn)FT3及FT4增高。昨天體溫突然達(dá)40℃，心律150/min，惡心、嘔吐、腹瀉、大汗，持續(xù)昏睡，急診為甲狀腺功能亢進(jìn)伴甲狀腺危象，其原因是

　　A.甲狀腺大量破壞

　　B.機(jī)體消耗大量甲狀腺

　　C.腺垂體功能亢進(jìn)

　　D.大量甲狀腺素釋放人血

　　E.下丘腦功能亢進(jìn)

　　參考答案：D。甲狀腺危象的原因至今尚不明了，一般認(rèn)為與甲狀腺素突然大量釋放入血有關(guān)，引起心跳加快、體溫升高、惡心嘔吐、大汗淋漓、昏睡等癥狀。

　　88.患者于晚6時(shí)出現(xiàn)上腹痛伴嘔吐。護(hù)理查體：體溫37.7℃，上腹部壓痛明顯，但無(wú)放射痛，腸鳴音亢進(jìn)。血、便常規(guī)無(wú)異常�？紤]該患者最可能的疾病是

　　A.急性胃炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性膽囊炎

　　D.急性腸炎

　　E.胃潰瘍

　　參考答案：A。午餐后6h疼痛，符合胃潰瘍空腹痛的特點(diǎn)�；颊唧w溫在正常范圍，血便常規(guī)無(wú)異常，可排除膽囊炎和急性腸炎：患者上腹壓痛明顯但無(wú)放射痛，可除外急性胃炎和急性胰腺炎。胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是：兩餐間發(fā)生、中上腹疼痛為主，轉(zhuǎn)至中度持續(xù)痛，進(jìn)餐后緩解。

　　89.患者，女性，50歲，急性胃穿孔腹膜炎手術(shù)修補(bǔ)后7d，患者突然寒戰(zhàn)，發(fā)熱，出汗等全身中毒癥狀，伴有上腹痛，呃逆以及季肋部壓痛，叩擊痛等，在觀察期應(yīng)考慮是

　　A.腸袢間膿腫

　　B.盆腔膿腫

　　C.膿血癥

　　D.膈下膿腫

　　E.敗血癥

　　參考答案：D。術(shù)后出現(xiàn)全身中毒癥狀提示術(shù)后感染，結(jié)合呃逆、季肋部壓痛考慮為膈下膿腫。

　　90.患者，男性，70歲，有長(zhǎng)期便秘史，突然腹痛、腹脹2d，未吐，少量黏液便1次，未排氣，2年前曾有類(lèi)似發(fā)作。查體可見(jiàn)全腹高度膨脹，左下腹可見(jiàn)巨大腸型并有輕度壓痛、反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。為明確診斷，該病人應(yīng)做的檢查是

　　A.B超

　　B.腹部立位X線平片

　　C.結(jié)腸鏡

　　D.直腸指診

　　E.CT

　　參考答案：B。懷疑腸梗阻，行腹部立位X線平片檢查，若發(fā)現(xiàn)腸腔內(nèi)脹氣并出現(xiàn)液平面可確診。