(117～119題共用題干)

　　患兒，男，8歲，因“發(fā)熱伴腮腺腫痛”就診。體檢：體溫39℃，左側(cè)腮腺腫大，局部皮膚緊張、發(fā)亮，患兒訴說灼熱、疼痛。實驗室檢查：血白細胞計數(shù)正常。

　　117為減輕腮腫部位的疼痛，采用

　　A.口服止痛藥

　　B.口含抗炎藥

　　C.咬緊牙關(guān)

　　D.熱敷局部

　　E.冷敷局部

　　[正確答案]E

　　腮腺炎患兒可局部冷敷或用青黛散調(diào)醋局部濕敷以減輕腮腺腫痛。

　　118.如果該患兒出現(xiàn)中上腹劇痛，有壓痛和肌緊張，伴嘔吐、腹脹、腹瀉等，最可能的診斷是

　　A.胰腺炎

　　B.腦膜腦炎

　　C.腎炎

　　D.腹膜炎

　　E.腹瀉

　　[正確答案]A

　　中上腹劇痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐、腹脹、腹瀉等，是急性胰腺炎的常見臨床表現(xiàn)。

　　119.1周內(nèi)，對患兒觀察的重點不包括

　　A.體溫

　　B.體重

　　C.有無劇烈頭痛

　　D.有無腹痛

　　E.有無睪丸腫痛情況

　　[正確答案]B

　　如患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛提示可能發(fā)生了腦膜腦炎;如出現(xiàn)睪丸腫痛提示可能發(fā)生了睪丸炎;如出現(xiàn)中上腹劇痛，提示可能發(fā)生了胰腺炎。

　　(120～121題共用題干)

　　男，45歲，肝炎病史10年，近2個月來感腹脹明顯，心慌、氣促、呼吸困難。查體：腹部膨隆，狀如蛙腹，B超示大量腹水。

　　120其腹水發(fā)生的原因不包括

　　A.腎小球濾過率下降

　　B.血清清蛋白減少

　　C.門脈內(nèi)壓力增高

　　D.抗利尿激素減少

　　E.肝淋巴失衡

　　[正確答案]D

　　除D外，其余均為腹水的原因。

　　121正確的護理措施是

　　A.食鹽每天攝入不超過6g

　　B.應(yīng)取平臥位休息

　　C.盡量不更換利尿劑種類

　　D.觀察病人腹水消長情況

　　E.每日液體攝入量不超過1500ml

　　[正確答案]D

　　肝硬化大量腹水的病人，護理措施主要包括：限制水、鈉的攝人，鹽在1～29/d，進水量限制在1000ml/d左右;應(yīng)用藥物促進水、鈉的排泄。本病例中患者呼吸困難，故不能平臥位休息。

　　(122～123題共用題干)

　　患者，女，25歲。工人。發(fā)熱、腹部不適、疲乏、惡心、食欲不振、尿色變黃6天。體檢發(fā)現(xiàn)鞏膜中度黃染，肝肋下2cm可捫及，質(zhì)軟，無明顯觸痛。外周血紅細胞4.0×1012/L，白細胞6.3×109/L，血紅蛋白138g/L，ALT2300U/L,總膽紅素84μmol/L。

　　122應(yīng)首先考慮該患者為

　　A.敗血癥

　　B.鉤體病

　　C.恙蟲病

　　D.病毒性肝炎

　　E.急性膽道感染

　　[正確答案]D

　　結(jié)合臨床表現(xiàn)，實驗室檢查，特別是ALT 2300U/L來分析，病人最可能患的是病毒性肝炎。

　　123對明確診斷最有意義的檢查項目是

　　A.血培養(yǎng)

　　B.外斐反應(yīng)

　　C.鉤體凝溶試驗

　　D.肝炎病毒標(biāo)志物檢測

　　E.B型超聲波檢查

　　[正確答案]D

　　對病毒性肝炎最有價值的檢查是病毒標(biāo)志物檢測。

　　(124～127題共用題干)

　　初產(chǎn)婦，妊娠40周，臨產(chǎn)6小時，宮口開大3cm;臨產(chǎn)11小時，宮口開全，頭先露，先露“0”，胎心正常。

　　124此產(chǎn)程屬于

　　A.正常產(chǎn)程

　　B.潛伏期延長

　　C.活躍期延長

　　D.活躍期停滯

　　E.第二產(chǎn)程延長

　　[正確答案]A

　　第一產(chǎn)程是指從間歇期5～6分鐘的規(guī)律宮縮開始，到子宮頸口開全。初產(chǎn)婦需11～12小時;經(jīng)產(chǎn)婦需6-8小時。第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。潛伏期指臨產(chǎn)后規(guī)律宮縮開始，至宮口擴張3Cm，約需8小時�；钴S期指宮頸口擴張3Cm至宮口開全。約需4小時，最長8h。該產(chǎn)婦潛伏期6小時，活躍期5小時，第一產(chǎn)程11小時，產(chǎn)程正常。

　　125宮口開全已2小時，胎兒尚未娩出，產(chǎn)婦仍在屏氣用力，此時，產(chǎn)程屬于

　　A.正常

　　B.潛伏期延長

　　C.活躍期延長

　　D.活躍期停滯

　　E.第二產(chǎn)程延長

　　[正確答案]E

　　從宮口開全到胎兒娩出，稱為第二產(chǎn)程。初產(chǎn)婦需1～2小時，經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘即可完成。該產(chǎn)婦宮口開全2小時，胎兒仍未娩出，為第二產(chǎn)程延長。

　　126陰道檢查后記錄為：頭先露，先露“+1”，枕部在母體骨盆左側(cè)，其胎方位為

　　A.枕左前

　　B.枕右前

　　C.枕左橫

　　D.枕右橫

　　E.枕左后

　　[正確答案]C

　　胎兒枕骨在孕婦骨盆的左側(cè)，可判斷為枕左橫。

　　127陰道檢查后，昕胎心，胎心率為164次/分，應(yīng)立即

　　A.吸氧

　　B.準(zhǔn)備產(chǎn)鉗手術(shù)

　　C.剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備

　　D.輸液補充營養(yǎng)、體力

　　E.滴注縮宮素加強宮縮

　　[正確答案]A

　　胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象危及胎兒健康和生命者，稱為胎兒窘迫。正常胎心率為120160次/分，現(xiàn)胎心164次/分，初步判斷為胎兒窘迫早期，故給予吸氧，通過提高母體血氧含量以改善胎兒血氧供應(yīng)，同時囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察10分鐘，若胎心率變?yōu)檎�常，可繼續(xù)觀察。 (128～129題共用題干)男，59歲，開放性骨折合并感染，體溫在 39。C.以上，有時高低不一，24小時溫差不超過1℃，連續(xù)5天不退，脈搏93次/分，呼吸23次/分，查體：口腔黏膜干燥，左頰黏膜有一0.2cm×0.2cm潰瘍面，基底潮紅。

　　128該患者的體溫?zé)嵝褪?/P>

　　A.回歸熱

　　B.間歇熱

　　C.弛張熱

　　D.稽留熱

　　E.不規(guī)則熱

　　[正確答案]D

　　稽留熱：體溫高達39"C以上，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，波動幅度小，24小時溫差不超過1℃。

　　129該患者測量體溫、脈搏、呼吸的頻率應(yīng)為

　　A.每1小時1次

　　B.每4小時1次

　　C.每6小時1次

　　D.每8小時1次

　　E.每12小時1次

　　[正確答案]B

　　對高熱病人應(yīng)每隔4小時監(jiān)測一次體溫，待體溫恢復(fù)正常3天后改為每日2次。