23.患兒，男，13歲。以“膽道蛔蟲病”入院治療，經(jīng)解痙止痛后病情緩解，給予驅(qū)蟲藥哌嗪治療，指導(dǎo)患兒正確服用驅(qū)蟲藥的時間為[1分]

　　A.清晨空腹或晚上臨睡前

　　B.進餐時服用

　　C.餐前半小時

　　D.餐后1小時

　　E.腹痛時

　　參考答案：A

　　解析：

　　膽道蛔蟲病癥狀：突發(fā)性劍突下陣發(fā)性“鉆頂樣”劇烈絞痛。體征：劍突下或偏右側(cè)輕度深壓痛(癥狀體征不符)。癥狀緩解期驅(qū)蟲(清晨空腹或晚上睡前服)注意觀察大便中是否有蛔蟲排出

　　24.患者女性，36歲，晚餐進食后突然出現(xiàn)上腹中部劇烈刀割樣疼痛，向腰背部呈帶狀放射，繼而嘔出膽汁。入院后診斷為急性胰腺炎。為減輕腹痛，護士可協(xié)助患者取[1分]

　　A.仰臥位

　　B.半臥位

　　C.屈膝側(cè)臥位

　　D.俯臥位

　　E.坐位

　　參考答案：C

　　解析：

　　彎腰、抱膝側(cè)臥位可減輕疼痛。

　　25.男，25歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴右下腹麥氏點固定壓痛。此壓痛屬于[1分]

　　A.內(nèi)臟性疼痛

　　B.軀體性疼痛

　　C.牽涉性疼痛

　　D.彌散性疼痛

　　E.遲鈍性疼痛

　　參考答案：B

　　解析：

　　急性化膿性闌尾炎，當波及壁腹膜時，可出現(xiàn)明確的麥氏點疼痛和右下腹局限性腹膜刺激征表現(xiàn)，為軀體性疼痛。

　　26.患兒，女，3歲。因上呼吸道感染入院。目前出現(xiàn)高熱、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴。為迅速緩解癥狀，首選的處理方法是[1分]

　　A.地塞米松霧化吸入

　　B.靜脈點滴抗生素

　　C.靜脈點滴潑尼松

　　D.口服化痰藥

　　E.以呼吸機行機械通氣

　　參考答案：A

　　解析：

　　用腎上腺皮質(zhì)激素霧化吸入，可消除黏膜水腫。

　　27.患者女性，大葉性肺炎入院，請問此病人肺炎實變體征的特點不包括[1分]

　　A.患側(cè)呼吸運動減弱

　　B.可聽到支氣管呼吸音及濕啰音

　　C.叩診呈濁音

　　D.語顫增強

　　E.呼氣音延長

　　參考答案：E

　　解析：

　　肺實變時表現(xiàn)為患側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診出現(xiàn)支氣管呼吸音，干濕性啰音，累及胸膜時，可聞胸膜摩擦音。

　　28.患者女性，20歲，因昨天淋雨夜里突然發(fā)生寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽而急診入院，X線檢查：上肺有大片炎癥陰影，診斷肺炎球菌肺炎，治療肺炎球菌性肺炎，停用抗生素的指標一般是[1分]

　　A.體溫降至正常后3天

　　B.體溫降至正常后1周

　　C.體溫降至正常后2周

　　D.癥狀體征完全消失

　　E.X線示炎癥陰影完全消失

　　參考答案：A

　　解析：

　　肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。如抗生素治療有效，24～72小時后體溫即可恢復(fù)正常，抗生素療程一般為7天，或熱退后3天即可停藥。

　　29.支氣管擴張病人大咯血過程中，出現(xiàn)胸悶、氣急、發(fā)紺、煩躁、大汗淋漓的窒息癥狀，此時應(yīng)將病人置于的體位是[1分]

　　A.半坐臥位

　　B.中凹臥位

　　C.平臥側(cè)臥位

　　D.頭低足高位

　　E.頭高足低位

　　參考答案：D

　　解析：

　　指導(dǎo)患者咯血時放松，避免屏氣，發(fā)生窒息時，頭低足高位，輕拍背部利于血塊排出。必要時氣管插管。

　　30.患者男性，60歲，患慢支8年，反復(fù)咳嗽咳痰，伴喘息。為提高病人呼吸功能，醫(yī)生建議為病人做腹式呼吸訓(xùn)練，其正確指導(dǎo)方法是[1分]

　　A.取側(cè)臥位或平臥位

　　B.用鼻吸氣用口呼氣

　　C.深呼緩吸

　　D.吸氣時盡力收腹

　　E.呼氣時盡力挺腹

　　參考答案：B

　　解析：

　　取立位(體弱者可取半臥位、平臥位或坐位);吸氣時用鼻吸入，盡力挺腹，胸部不動;呼氣時用口呼出，每分鐘呼吸7～8次，每次10～20分鐘，每天2次。

　　31.患者女，65歲。因肺氣腫入院，患者呼氣費力，煩燥不安，在護理此患者的過程中，以下做法不妥的是[1分]

　　A.勤巡視、多安慰、滿足其安全需要

　　B.病室里多擺綠色植物，使人心情愉快

　　C.多陪伴病人，疏導(dǎo)其心理壓力

　　D.協(xié)助患者取舒適體位，減少氧耗

　　E.需要時給予吸痰和氧氣吸入

　　參考答案：B

　　解析：

　　病人由于長期呼吸困難，容易喪失信心，多有煩躁、焦慮、抑郁等心理障礙，護士應(yīng)聆聽病人的敘述，作好病人與家屬及單位間的溝通，疏導(dǎo)其心理壓力。肺氣腫呼吸困難患者病室溫濕度要合適，不宜擺放易過敏的植物。

　　32.患者，女性，36歲。支氣管哮喘者因支氣管哮喘發(fā)作，醫(yī)囑氨茶堿慢滴，這是因為快速靜注氨茶堿后常見的副作用是[1分]

　　A.口干和皮疹

　　B.心律失常和低血壓

　　C.腹絞痛和腹瀉

　　D.耳鳴和高血壓

　　E.紅斑和視力模糊

　　參考答案：B

　　解析：

　　向哮喘病人及其家屬闡明所用的每一種藥的藥名、用法、使用時注意事項和藥物的主要不良反應(yīng)。茶堿類用量過大或速度過快可引起惡心嘔吐，頭痛失眠，心律失常，嚴重者室性心動過速、血壓下降，甚至抽搐、死亡。

　　33.患者女性，38歲。春暖花開季節(jié)哮喘發(fā)作，昨天看電影時銀幕上出現(xiàn)滿園春色，張女士突然哮喘發(fā)作。主要的護理措施應(yīng)是[1分]

　　A.休息

　　B.濕化呼吸道

　　C.氧氣吸入

　　D.使用支氣管舒張

　　E.心理護理

　　參考答案：E

　　解析：

　　電影中出現(xiàn)的滿園春色，并非現(xiàn)實中的過敏原，而引起的哮喘，說明其過于緊張，心理素質(zhì)過差，需進行心理護理。昨天看電影時哮喘，并不是現(xiàn)在正在哮喘，所以不能算支氣管擴張劑。