31.確診胃潰瘍的首選檢查方法是
A．胃鏡及胃黏膜活組織檢查
B．24小時(shí)食管pH值監(jiān)測
C．X線鋇餐檢查
D．幽門螺桿菌檢測
E．胃液分析

【正確答案】 A

【答案解析】
胃鏡和胃黏膜活組織檢查是確診胃潰瘍的首選檢查方法，胃鏡不僅可對胃黏膜直接觀察、攝像，還可以直視下取活組織作病理學(xué)檢查及幽門螺桿菌檢測，因此胃鏡檢查對診斷并判斷良、惡性，及鑒別診斷的準(zhǔn)確性均高于X線鋇餐檢查。所以答案是A。

32.下列不屬于十二指腸球部潰瘍并發(fā)癥的是
A．急性穿孔
B．幽門梗阻
C．癌變
D．出血
E．慢性穿孔

【正確答案】 C

【答案解析】
十二指腸潰瘍與胃潰瘍不一樣，不會(huì)出現(xiàn)癌變的并發(fā)癥，因此癌變不屬于十二指腸潰瘍的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥均是。

33.肝硬化門脈高壓診斷具有特征性意義的表現(xiàn)是
A．腹水
B．脾大
C．內(nèi)分泌紊亂
D．出血傾向和貧血
E．側(cè)支循環(huán)開放

【正確答案】 E

【答案解析】
肝硬化門脈高壓診斷具有特征性意義的是側(cè)支循環(huán)形成，此表現(xiàn)有特異性，而其他表現(xiàn)均無特異性，也可見于其他疾病。

34.原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌最理想的腫瘤標(biāo)記物是
A．AFP
B．GGT
C．GA19—9
D．CA125
E．CEA

【正確答案】 A

【答案解析】
原發(fā)性肝癌最理想的腫瘤標(biāo)記物是甲胎蛋白(AFP)，現(xiàn)已廣泛用于肝細(xì)胞性肝癌的普查、診斷、判斷治療效果及預(yù)測復(fù)發(fā)，肝細(xì)胞性肝癌時(shí)AFP的陽性率為70％～90％，AFP檢查診斷肝細(xì)胞性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)為：①AFP>500μg／L，持續(xù)4周；②AFP由低濃度逐漸升高不降；③AFP在200μg／L以上的中等水平持續(xù)8周。

35.肝性腦病的誘因不包括
A．消化道出血
B．高鉀性酸中毒
C．便秘
D．低血糖
E．缺氧

【正確答案】 B

【答案解析】
肝性腦病常有明顯的誘因，如消化道出血、大量排鉀利尿劑、放腹水、便秘等，高鉀性酸中毒不包括在內(nèi)，低血糖和缺氧也可誘發(fā)，因此答案是B。

36.我國急性胰腺炎的主要病因是
A．慢性酒精中毒
B．膽道系統(tǒng)疾病
C．內(nèi)分泌與代謝障礙
D．胰管阻塞
E．手術(shù)與創(chuàng)傷

【正確答案】 B

【答案解析】
急性胰腺炎的病因甚多，常見的病因有膽石癥、大量飲酒、暴飲暴食等，在我國急性胰腺炎的主要病因是膽道系統(tǒng)疾病。

37.正常情況下胰液進(jìn)入十二指腸首先被激活的是
A．胰蛋白酶原
B．糜蛋白酶原
C．激肽釋放酶原
D．前磷脂酶
E．腸激酶原

【正確答案】 A

【答案解析】
正常胰腺分泌的胰液中有兩種形式的消化酶，一種是有生物活性的酶如淀粉酶、脂肪酶、核糖核酸酶等，另一種是以前體或酶原形式存在的無活性的酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、前磷脂酶、激肽釋放酶原等。正常情況下，當(dāng)胰液進(jìn)入十二指腸后，在腸激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶。故答案是A。

38.腸結(jié)核最常見的發(fā)病部位是
A．直腸
B．乙狀結(jié)腸
C．回盲部
D．回腸末段
E．升結(jié)腸

【正確答案】 C

【答案解析】
腸結(jié)核最常見的發(fā)病部位是回盲部，其他部位依次為：升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸。多發(fā)回盲部的原因可能是：①含結(jié)核分枝桿菌的腸內(nèi)容物在回盲部停留較久；②結(jié)核分枝桿菌易侵犯淋巴組織，而回盲部有豐富的淋巴組織。

39.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是
A．貧血
B．發(fā)熱
C．嘔血與黑糞
D．氮質(zhì)血癥
E．失血性周圍循環(huán)衰竭

【正確答案】 C

【答案解析】
上消化道出血的特征性表現(xiàn)是嘔血和黑糞，而其他只是出血后的繼發(fā)性表現(xiàn)，因此答案是C