21.最有助于診斷腸結(jié)核的病理改變是
A．黏膜彌漫性炎癥
B．節(jié)段性炎癥
C．匍行溝槽樣潰瘍
D．干酪性肉芽腫
E．非干酪性肉芽腫

【正確答案】 D

【答案解析】
結(jié)核最典型和最有診斷意義的病理改變是干酪性壞死或肉芽腫，因此腸結(jié)核最有助于診斷的病理改變是干酪性肉芽腫。

22.潰瘍性結(jié)腸炎的好發(fā)部位是
A．空腸遠端
B．回腸遠端
C．回盲部
D．橫結(jié)腸
E．直腸、乙狀結(jié)腸

【正確答案】 E

【答案解析】
潰瘍性結(jié)腸炎病變位于結(jié)腸，呈連續(xù)性彌漫性分布，多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸，可擴展至降結(jié)腸、橫結(jié)腸，也可累及全結(jié)腸，但好發(fā)部位是直腸、乙狀結(jié)腸。

23.肝硬化患者最嚴重的并發(fā)癥是
A．低鈉血癥
B．肺部感染
C．肝腎綜合征
D．自發(fā)性腹膜炎
E．肝性腦病

【正確答案】 E

【答案解析】
題中5個備選答案均為肝硬化患者的并發(fā)癥，但最嚴重的并發(fā)癥是肝性腦病，是肝硬化最常見的死亡原因。

24.肝硬化門脈高壓患者，出現(xiàn)全血細胞減少最主要的原因是
A．營養(yǎng)不良
B．脾功能亢進
C．溶血
D．消化道出血
E．病毒感染

【正確答案】 B

【答案解析】
肝硬化門脈高壓者可出現(xiàn)淤血性脾腫大，脾功能亢進是肝硬化患者出現(xiàn)全血細胞減少的最主要原因，其他原因也可參與全血細胞減少，但均不是最主要原因。

25.下列各項臨床表現(xiàn)中，診斷肝硬化意義最小的是
A．厭食、乏力
B．腹水形成
C．肝掌及蜘蛛痣
D．男乳女化
E．腹壁靜脈曲張

【正確答案】 A

【答案解析】
肝硬化的臨床表現(xiàn)主要是由于肝功能減退和門靜脈高壓所致。厭食和乏力可以見于肝硬化，但更可見于其他疾病，不是肝硬化所特有，而其他表現(xiàn)均對診斷肝硬化有意義。

26.男性肝硬化患者性欲減退、睪丸萎縮、肝掌的原因是
A．雄激素過多
B．腎上腺皮質(zhì)激素過多
C．雌激素過多
D．甲狀腺激素過多
E．醛固酮過多

【正確答案】 C

【答案解析】
肝硬化患者失代償期常癥狀明顯，可有內(nèi)分泌紊亂，主要是雌激素過多，雄激素減少，此患者出現(xiàn)陛欲減退、睪丸萎縮和肝掌均與肝硬化病人雌激素過多有關。

27.初次診斷活動期十二指腸潰瘍，下列治療中最適合的是
A．聯(lián)合應用兩種黏膜保護劑
B．促動力劑+H2受體拮抗劑
C．質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護劑
D．質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素
E．抗酸劑

【正確答案】 D

【答案解析】
初次診斷活動期十二指腸潰瘍，常合并幽門螺桿菌感染，因此治療應給予質(zhì)子泵抑制劑(或膠體鉍)+兩種抗生素(克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑三種中任選兩種)，既可促潰瘍愈合，又可根除幽門螺桿菌以防止復發(fā)，所以答案是D。

28.下列不是胃食管反流病并發(fā)癥的是
A．胃癌
B．食管狹窄
C．食管腺癌
D．消化道出血
E．Barrett食管

【正確答案】 A

【答案解析】
胃癌與胃食管反流病無關，其他均為胃食管反流病的并發(fā)癥。

29.急性糜爛出血性胃炎的常見病因不包括
A．非甾體抗炎藥
B．腦外傷
C．乙醇
D．幽門螺桿菌感染
E．嚴重燒傷

【正確答案】 D

【答案解析】
急性糜爛出血性胃炎臨床常見，常見病因有：①藥物：如非甾體抗炎藥、某些抗腫瘤藥、口服氯化鉀或鐵劑等；②應激：如嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)、嚴重燒傷、顱內(nèi)病變、敗血癥及其他嚴重臟器病變等；③乙醇。因此幽門螺桿菌不包括在常見原因中。

30.慢性活動性胃炎最主要的病因是
A．飲食和環(huán)境因素
B．自身免疫．
C．幽門螺桿菌感染
D．藥物
E．應激

【正確答案】 C

【答案解析】
慢性活動性胃炎最主要的病因是幽門螺桿菌感染，因為根除幽門螺桿菌后可使胃黏膜炎癥消退，其他也是致病原因，但不是最主要的。