男性，32歲，高熱伴皮膚瘙癢半月，右側(cè)頸部及鎖骨上淋巴結(jié)腫大，質(zhì)硬，無壓痛，互相粘連，活動(dòng)度差，血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞11×109/L，中性65%，淋巴20%，血小板110×109/L，骨髓涂片發(fā)現(xiàn)R-S細(xì)胞。

　　370.該患者最可能的診斷是：

　　A.化膿性淋巴結(jié)炎 B.結(jié)核性淋巴結(jié)炎 C.惡性腫瘤頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 D.淋巴瘤 E.慢性淋巴細(xì)胞白血病

　　答案：D

　　371.為明確診斷首先應(yīng)做的檢查是：

　　A.腹部B超 B.胸部CT C.淋巴結(jié)穿刺 D.淋巴結(jié)活檢 E.MRI

　　答案：C

　　372.首選的治療方案是：

　　A.手術(shù)治療 B.放射治療 C.單獨(dú)化療 D.放療+化療 E.糖皮質(zhì)激素

　　答案：E

　　373.常用的化療方案是：

　　A.MOPP方案 B.CHOP方案 C.DA/HA方案 D.VP方案 E.MP方案

　　答案：A

　　患者，男，53歲。上腹痛、噯氣2年加重3個(gè)月，無排便困難、納差、發(fā)熱、黑便、消瘦等。查體未見明顯異常，血尿糞常規(guī)、肝腎功能、血糖、腹部B超均正常。

　　374.最可能是哪一種診斷：

　　A.PDS B.EPS C.IBS D.功能性腹痛 E.吞氣癥

　　答案：B

　　375.下列哪一項(xiàng)不屬于報(bào)警癥狀：

　　A.45歲以上，近期出現(xiàn)消化不良癥狀 B.有消瘦、貧血、黃疸、腹部腫塊等 C.有消化道出血如黑便、嘔血等表現(xiàn) D.消化不良癥狀進(jìn)行性加重 E.出現(xiàn)腹瀉，2～3次/日，稀糊便

　　答案：E

　　376.為進(jìn)一步明確診斷，首選：

　　A.胃鏡 B.胃電圖 C.胃排空試驗(yàn) D.鋇餐X線 E.腹部CT

　　答案：A

　　377.如胃鏡為陰性，應(yīng)采取下列哪項(xiàng)治療?

　　A.PPI制劑 B.莫沙比利 C.多潘立酮 D.山莨菪堿 E.胃電起搏

　　答案：A

　　男，18歲，“上感”2周后晨起眼瞼水腫，經(jīng)檢查診斷為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。

　　378.其腎臟病理應(yīng)為何種：

　　A.微小病變 B.毛細(xì)血管內(nèi)增生 C.毛細(xì)血管外增生 D.系膜毛細(xì)血管性 E.系膜增生性

　　答案：B

　　379.該病理類型與系膜毛細(xì)血管性腎炎比較其重要區(qū)別是什么：

　　A.血沉增快 B.CRP增高 C.補(bǔ)體C3下降但8周內(nèi)恢復(fù) D.補(bǔ)體C3升高并于4周內(nèi)恢復(fù) E.補(bǔ)體C3升高并于8周內(nèi)恢復(fù)

　　答案：C

　　380.該患者體檢發(fā)現(xiàn)雙側(cè)扁桃體Ⅱ°腫大，并有膿性分泌物。若要行扁桃體摘除，下列哪項(xiàng)說法是不正確的：

　　A.應(yīng)先用抗生素控制扁桃體炎癥 B.術(shù)前術(shù)后各用一周抗生素 C.應(yīng)使尿常規(guī)鏡檢RBC<10/HP D.應(yīng)使尿常規(guī)中PRO<1+ E.應(yīng)立即摘除扁桃體

　　答案：E

　　381.假設(shè)該患者在治療中尿量漸至少尿，BUN↑，Scr↑，應(yīng)主要選擇哪項(xiàng)檢查?

　　A.SPECT分腎功能測定 B.雙腎CT檢查 C.腎活檢 D.腹部平片+IVP E.膀胱鏡檢查

　　答案：C

　　患者，女，12歲，2d內(nèi)反復(fù)多次全身抽搐。在發(fā)作間歇期仍意識不清。

　　382.抽搐發(fā)作時(shí)應(yīng)注意防護(hù)措施除外

　　A.加床護(hù)欄，防墜床摔傷 B.用纏以紗布的壓舌板塞入其一側(cè)上、下門齒之間，防咬破舌頭 C.使患者頭偏向一側(cè)，防窒息 D.解松患者的衣領(lǐng)及褲帶，以利呼吸 E.抬高頭位40°，防腦水腫

　　答案：E

　　383.治療該患者的首選藥物應(yīng)為

　　A.靜脈注射甘露醇降顱壓 B.口服苯妥英鈉治療抽搐 C.靜推安定制止發(fā)作 D.靜脈注射青霉素預(yù)防感染 E.靜脈注射碳酸氫鈉糾正酸中毒

　　答案：C

　　384.同時(shí)給予有效的支持、對癥治療除外

　　A.保持呼吸道通暢 B.快速靜脈滴注糖鹽水以補(bǔ)足液體 C.預(yù)防或控制感染 D.高熱可物理降溫 E.20%甘露醇防腦水腫

　　答案：B

　　385.最可能的診斷是

　　A.低鈣抽搐 B.兒童神經(jīng)官能癥 C.癲癇持續(xù)狀態(tài) D.癲癇大發(fā)作 E.失神小發(fā)作

　　答案：C

　　女，24歲，因低熱、面部紅斑、關(guān)節(jié)痛1年，雙下肢水腫1個(gè)月收入院。查體：體溫：37.8℃，血壓120/80mmHg，尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞5～10/HP。

　　386.患者應(yīng)首先排除哪種疾病?

　　A.原發(fā)性腎小球腎炎 B.狼瘡性腎炎 C.腎盂腎炎 D.腎結(jié)核 E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　答案：B

　　387.入院后進(jìn)一步檢查，血沉65mm/h，補(bǔ)體明顯下降。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)做下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查?

　　A.類風(fēng)濕因子 B.24小時(shí)尿蛋白定量 C.ENA系列、ANA、抗ds-DNA D.肝功能 E.血免疫球蛋白

　　答案：C

　　388.該患者經(jīng)上述檢查確診后，下述何檢查最有助于估計(jì)預(yù)后、指導(dǎo)治療?

　　A.腎活檢 B.雙腎SPECT C.腎圖 D.雙腎B超 E.雙腎CT

　　答案：A

　　389.患者入院后出現(xiàn)惡心，有時(shí)嘔吐，查血BUN 18.87mmol/L，Scr 236.6μmol/L，B超示雙腎增大。下一步應(yīng)主要采取何種治療?

　　A.立即行血液透析 B.潑尼松+環(huán)磷酰胺 C.抗感染治療 D.對癥處理 E.立即行腹膜透析

　　答案：B

　　50歲男性，身高166cm，體重85kg，平時(shí)偶飲酒，量不多，無厭油、納差等癥狀。有高血脂病史�，F(xiàn)體檢提示肝臟右肋下1指，質(zhì)軟，化驗(yàn)示肝功能ALT84U/L，膽紅素正常，HBsAg(-)。

　　390.患者肝功能不良最可能的原因是：

　　A.病毒性肝炎 B.藥物性肝炎 C.酒精性脂肪肝 D.非酒精性脂肪性肝病 E.自身免疫性肝炎

　　答案：D

　　391.為幫助你的診斷，接下來一般首選的檢查是：

　　A.常見病毒性肝炎血清標(biāo)志物 B.肝功能 C.血糖血脂 D.肝臟B超 E.肝活檢

　　答案：D

　　392.對此患者，下列治療方法哪個(gè)應(yīng)為首選：

　　A.戒酒 B.控制飲食，加強(qiáng)鍛煉 C.靜脈注射護(hù)肝藥 D.加強(qiáng)降脂藥物治療 E.糖皮質(zhì)激素治療

　　答案：B

　　393.如患者肝臟B超無明顯異常，進(jìn)行鑒別診斷時(shí)首先應(yīng)排除：

　　A.病毒性肝炎 B.藥物性肝炎 C.酒精性脂肪肝 D.非酒精性脂肪性肝病 E.自身免疫性肝炎

　　答案：A

　　男性，60歲，咳嗽、痰中帶血、體重減輕2個(gè)月，曾予青霉素800萬單位肌注5天，口服止咳、祛痰藥無效，體格檢查：左外側(cè)胸第4、5肋間語顫減低，叩診濁音，WBC8.7×109/L，N69%。

　　394.病史中應(yīng)特別注意詢問：

　　A.有無胸痛及其部位，性質(zhì) B.冠心病、心絞痛史 C.吸煙史 D.盜汗史 E.慢性支氣管炎病史

　　答案：C

　　395.確診最有價(jià)值的輔助檢查是：

　　A.MRI B.血CEA C.ESR D.纖維支氣管鏡 E.核素肺掃描

　　答案：D

　　396.針對該病人，痰液檢查主要送檢項(xiàng)目為：

　　A.痰培養(yǎng)+藥敏 B.痰找結(jié)核菌 C.痰找瘤細(xì)胞 D.痰結(jié)核菌培養(yǎng) E.痰找夏科-萊登結(jié)晶

　　答案：C

　　397.最可能的診斷：

　　A.慢性支氣管炎 B.左肺炎 C.肺結(jié)核 D.肺癌 E.支氣管擴(kuò)張

　　答案：D

　　398.治療著重于：

　　A.加強(qiáng)抗感染治療 B.抗結(jié)核治療 C.手術(shù)治療 D.放療 E.激素治療

　　答案：C

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