男性，63歲，確診為慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家人護(hù)理和照顧起居。晨起大便時(shí)突然氣急顯著加重，伴胸痛。

　　328.采集病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問：

　　A.胸痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀 B.冠心病、心絞痛病史 C.吸煙史 D.近期胸部X先檢查情況 E.近期服藥史，如支氣管擴(kuò)張劑、抗生素

　　答案：A

　　329.體檢重點(diǎn)應(yīng)是：

　　A.肺下界位置及肺下界移動(dòng)度 B.肺部啰音 C.病理性支氣管呼吸音 D.胸部叩診音及呼吸音的雙側(cè)比較 E.頸動(dòng)脈充盈

　　答案：D

　　330.確診最有價(jià)值的輔助檢查是：

　　A.B超 B.心電圖 C.X線透視或攝片 D.MRI E.核素肺掃描

　　答案：C

　　331.若經(jīng)檢查確診為肺氣腫并發(fā)左側(cè)自發(fā)性氣胸，其治療擬選擇胸腔插管水封瓶引流，主要目的是：

　　A.盡早使肺復(fù)張，維護(hù)已經(jīng)受損的肺功能，防止呼吸衰竭 B.盡早使肺復(fù)張，縮短住院時(shí)間 C.盡早使肺復(fù)張，防止形成慢性氣胸 D.盡早使肺復(fù)張，防止循環(huán)系統(tǒng)受擾和引發(fā)并發(fā)癥 E.盡早使肺復(fù)張，防止胸腔繼發(fā)感染

　　答案：A

　　332.如果床旁胸部X線攝片未顯示明確氣胸帶，下列間接征象中哪項(xiàng)最有助于氣胸診斷：

　　A.心臟移位 B.左心緣透亮度增高，左膈壓低 C.肺大皰 D.兩肺透亮度增高 E.肋間隙增寬

　　答案：B

　　一中年女性，因感冒半月后出現(xiàn)復(fù)視、眼球震顫、共濟(jì)失調(diào)及平衡障礙。

　　333.最可能的診斷是

　　A.前庭神經(jīng)元炎 B.視神經(jīng)脊髓炎 C.脫髓鞘腦炎 D.腔隙性腦梗死 E.延髓背外側(cè)綜合征(Wallenberg)

　　答案：C

　　334.若要鑒別是否為Fisher綜合征，發(fā)病2周后最有價(jià)值的檢查是

　　A.頭部CT查 B.腦脊液檢查 C.EEG D.前庭功能檢查 E.血免疫學(xué)檢查

　　答案：B

　　335.患者頭顱MRI顯示側(cè)腦室周圍白質(zhì)有多個(gè)大小不一的長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)。CSF-IgG指數(shù)增高和寡克隆IgG帶(+)。應(yīng)該診為

　　A.臨床確診MS B.實(shí)驗(yàn)室檢查支持確診MS C.臨床可能MS D.實(shí)驗(yàn)室檢查支持可能MS E.視神經(jīng)脊髓炎

　　答案：B

　　336.若3月后患者又出現(xiàn)雙眼視力下降，以下表述正確的是

　　A.此時(shí)診斷應(yīng)改變?yōu)橐暽窠?jīng)脊髓炎 B.因出現(xiàn)視神經(jīng)損害，可排除多發(fā)性硬化 C.更支持多發(fā)性硬化的診斷 D.由于病情較復(fù)雜，難用一個(gè)診斷解釋 E.需立即轉(zhuǎn)眼科治療

　　答案：C

　　337.多發(fā)性硬化的下列哪項(xiàng)輔助檢查表述是錯(cuò)誤的

　　A.急性期腦脊液細(xì)胞數(shù)顯著增多 B.腦脊液CSF-IgG指數(shù)增高 C.腦脊液出現(xiàn)寡克隆帶 D.視覺及腦干聽覺誘發(fā)電位可出現(xiàn)異常 E.MRIT2像可見側(cè)腦室周圍白質(zhì)散在高信號(hào)病灶

　　答案：A

　　女性，24歲，月經(jīng)過多2年，查體：貧血貌，口腔黏膜血泡，雙下肢散在出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未及，肝脾肋下未及，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白85g/L。白細(xì)胞4×109/L，血小板30×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.016，白細(xì)胞分類正常，外周血涂片未見幼稚細(xì)胞，尿常規(guī)正常，尿膽原和尿膽紅素陰性，束臂試驗(yàn)陽性，出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊退縮不良，凝血功能正常，血清鐵蛋白14μg/L。

　　338.該患者最可能的診斷是：

　　A.再生障礙性貧血 B.彌散性血管內(nèi)凝血 C.急性白血病 D.特發(fā)性血小板減少性紫癜 E.過敏性紫癜

　　答案：D

　　339.為明確診斷需作下列哪項(xiàng)檢查：

　　A.骨髓檢查 B.網(wǎng)織紅細(xì)胞 C.DIC全套 D.血小板功能測(cè)定 E.過敏原實(shí)驗(yàn)

　　答案：A

　　340.該患者還存在的并發(fā)癥是：

　　A.再生障礙性貧血 B.缺鐵性貧血 C.巨幼細(xì)胞貧血 D.自身免疫性溶血性貧血 E.骨髓病性貧血

　　答案：B

　　341.首選的治療方法是：

　　A.脾切除 B.糖皮質(zhì)激素 C.免疫抑制劑 D.輸新鮮冰凍血漿 E.抗纖溶藥物

　　答案：B

　　342.如該患者治療半年后仍反復(fù)發(fā)作，可考慮進(jìn)行：

　　A.大劑量糖皮質(zhì)激素 B.免疫抑制劑 C.脾切除 D.靜脈免疫球蛋白 E.血漿置換

　　答案：C

　　343.如患者在治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的出血，首選的治療方法是：

　　A.環(huán)磷酰胺 B.硫唑嘌呤 C.靜脈免疫球蛋白 D.肝素 E.新鮮冰凍血漿

　　答案：C