74.關(guān)于妊娠期闌尾炎的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)描述是正確的?(　)

　　A.妊娠期闌尾充血，炎癥發(fā)展很快，容易發(fā)生闌尾穿孔壞死

　　B.炎癥容易被大網(wǎng)膜包裹，使炎癥局限

　　C.不容易造成彌漫性腹膜炎

　　D.妊娠期闌尾炎與正常妊娠相比，其流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎發(fā)生率并不增加

　　E.以上都不正確

　　正確答案:A

　　75.關(guān)于妊娠期闌尾炎的治療，下列哪項(xiàng)是正確的?(　)

　　A.為防止炎癥擴(kuò)散，無論什么情況下均應(yīng)積極行保守治療，而不應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療

　　B.妊娠期急性闌尾炎，一旦確診，首先應(yīng)積極保守治療，待病情穩(wěn)定后，方可考慮手術(shù)探查，以防炎癥擴(kuò)散

　　C.妊娠期合并急性闌尾炎，無論妊娠期限如何，一經(jīng)確診，在大劑量廣譜抗生素應(yīng)用的同時(shí)，應(yīng)盡快行手術(shù)治療，術(shù)后給予保胎治療

　　D.妊娠期急性闌尾炎，如不能確診，既使高度可疑，也不能進(jìn)行剖腹探查，以免增加胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)機(jī)會(huì)

　　E.妊娠期急性闌尾炎進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，無論什么情況下均不宜放腹腔引流，以免過多刺激子宮，增加胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)機(jī)會(huì)

　　正確答案:C

　　76.妊娠期急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)描述最正確?(　)

　　A.常在大量飲酒，咖啡后突然發(fā)病，與進(jìn)油膩食物無關(guān)

　　B.一般無惡心、嘔吐等消化道癥狀

　　C.突然出現(xiàn)右上腹和(或)中上腹陣發(fā)性絞痛，常放射至右肩或背部

　　D.首先出現(xiàn)的癥狀是發(fā)熱、畏寒

　　E.絕大數(shù)患者有黃疸出現(xiàn)

　　正確答案:C

　　77.妊娠期急性膽囊炎及膽石病與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)?(　)

　　A.妊娠期孕激素水平增高

　　B.妊娠期雌激素水平增高

　　C.妊娠期膽汁中膽固醇增多，膽汁酸鹽及磷脂分泌減少

　　D.妊娠晚期子宮壓迫膽囊

　　E.妊娠期膽囊排空變慢，易發(fā)生膽汁淤積

　　正確答案:D

　　78.下列哪項(xiàng)與妊娠期急性膽囊炎臨床表現(xiàn)不符合?(　)

　　A.突然出現(xiàn)右上腹和中上腹陣發(fā)性絞痛

　　B.常放射至右肩部或背部

　　C.一般無畏寒，發(fā)熱癥狀

　　D.常有腹瀉，下腹轉(zhuǎn)移性疼痛癥狀

　　E.嚴(yán)重時(shí)，少數(shù)出現(xiàn)黃疸

　　正確答案:D

　　79.下列各項(xiàng)中關(guān)于妊娠期急性闌尾炎的處理不恰當(dāng)?shù)氖牵?　)

　　A.大劑量廣譜、高效抗生素應(yīng)用

　　B.一經(jīng)確診，無論妊娠何期，均應(yīng)積極手術(shù)治療

　　C.如術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾穿孔，可放腹腔引流

　　D.妊娠早期合并急性闌尾炎，為防止流產(chǎn)，無論如何不能手術(shù)治療，而應(yīng)該保守治療，如應(yīng)用抗生素，黃體酮等

　　E.妊娠期行闌尾切除，切口位置與妊娠時(shí)期有關(guān)

　　正確答案:D

　　80.下列哪項(xiàng)不是妊娠合并腸梗阻的臨床表現(xiàn)?(　)

　　A.體溫可升高

　　B.持續(xù)性或陣發(fā)性腹部絞痛伴惡心

　　C.查體腹部可見腸型

　　D.所診腸鳴音亢進(jìn)

　　E.叩診呈鼓音

　　正確答案:A

　　81.關(guān)于妊娠合并腸梗阻的處理哪項(xiàng)是正確的?(　)

　　A.早期妊娠時(shí)先行人工流產(chǎn)

　　B.術(shù)后不必保胎治療

　　C.孕34周后估計(jì)胎兒肺成熟者可自然分娩

　　D.有產(chǎn)科指征者也不必終止妊娠

　　E.不完全性和麻痹性腸梗阻應(yīng)采取手術(shù)治療

　　正確答案:A

　　82.某女，26歲，已婚，平素月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)50天，有早孕反應(yīng)，尿HCG+，無闌尾炎病史，近3天來突感右下腹疼，伴發(fā)熱，38%～38.7℃，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)腹肌緊張，右下腹壓痛明顯，為了明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查不恰當(dāng)?(　)

　　A.行B超檢查

　　B.行婦科雙合診，或三合診檢查

　　C.行陰道后穹窿穿刺檢查

　　D.行腹部穿刺檢查

　　E.立即行腹腔鏡檢查

　　正確答案:D

　　83.某女，26歲，已婚，平素月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)50天，有早孕反應(yīng)，尿HCG+，無闌尾炎病史，近3天來突感右下腹疼，伴發(fā)熱，38%～38.7℃，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)腹肌緊張，右下腹壓痛明顯，最不可能的診斷是：(　)

　　A.宮外孕

　　B.右卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)合并感染

　　C.妊娠合并急性闌尾炎

　　D.妊娠合并急性淋菌性盆腔炎

　　E.妊娠合并右側(cè)輸尿管結(jié)石

　　正確答案:E

　　84.某女，26歲，已婚，平素月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)50天，有早孕反應(yīng)，尿HCG+，無闌尾炎病史，近3天來突感右下腹疼，伴發(fā)熱，38%～38.7℃，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)腹肌緊張，右下腹壓痛明顯，如果經(jīng)過一系列檢查，高度懷疑為早期妊娠合并急性闌尾炎，你認(rèn)為下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)?(　)

　　A.抗炎治療同時(shí)。積極行剖腹探查，以防炎癥擴(kuò)散，避免病情迅速發(fā)展

　　B.積極行抗生素抗炎治療，無剖腹探查必要，以防引起流產(chǎn)

　　C.先行抗生素保守治療，待病情穩(wěn)定后再行剖腹探查

　　D.先行保守治療，如果保守治療無效，懷疑闌尾炎穿孔后，方考慮手術(shù)切除

　　E.先行人工流產(chǎn)，然后行闌尾切除

　　正確答案:A

　　85.某女，29歲，已婚未育，現(xiàn)妊娠3月余，原無胃炎病史，于進(jìn)食較多豬頭肉后半小時(shí)，突然感右上腹陣發(fā)性絞痛，并放射到右肩部，并出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，無發(fā)熱，畏寒癥狀，WBC1.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.87，請(qǐng)回答下列問題：此病人最可能的診斷是：(　)

　　A.急性膽囊炎

　　B.急性脂肪肝

　　C.急性胰腺炎

　　D.急性肝炎

　　E.急性胃炎

　　正確答案:A

　　86.某女，29歲，已婚未育，現(xiàn)妊娠3月余，原無胃炎病史，于進(jìn)食較多豬頭肉后半小時(shí)，突然感右上腹陣發(fā)性絞痛，并放射到右肩部，并出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，無發(fā)熱，畏寒癥狀，WBC1.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.87，請(qǐng)回答下列問題：為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最無必要進(jìn)行?(　)

　　A.血淀粉酶檢查

　　B.肝、膽、B超檢查

　　C.右肋下膽囊觸診檢查

　　D.立即進(jìn)行胃鏡檢查，以排除胃穿孔

　　E.行肝、膽、CT檢查

　　正確答案:D

　　87.某女，27歲，孕22周，無闌尾炎病史，2天前突然出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼，體溫37.8℃，血壓120/80mmHg，白細(xì)胞總數(shù)20.8×109/L，尿常規(guī)無異常。最可能的診斷是：(　)

　　A.妊娠合并腸痙攣

　　B.妊娠合并急性闌尾炎

　　C.妊娠合并子宮肌瘤變性

　　D.重型胎盤早剝

　　E.妊娠合并急性腎盂腎炎

　　病人入院后10小時(shí)，經(jīng)抗生素治療后，出現(xiàn)腹痛加重，整個(gè)下腹部肌緊張，全下腹壓痛，B超排除卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)及輸尿管結(jié)石。

　　正確答案:B

　　88.某女，27歲，孕22周，無闌尾炎病史，2天前突然出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼，體溫37.8℃，血壓120/80mmHg，白細(xì)胞總數(shù)20.8×09/L，尿常規(guī)無異常。此時(shí)，需采取的緊急措施：(　)

　　A.繼續(xù)加大抗生素用量

　　B.腹腔鏡檢查

　　C.剖宮取胎

　　D.在繼續(xù)抗炎治療的同時(shí)，行剖腹探查

　　E.觀察經(jīng)過有關(guān)科室會(huì)診，如果診斷為妊娠合并急性闌尾炎，并經(jīng)手術(shù)證實(shí)，系闌尾次并已穿孔。行闌尾切除并放腹腔引流條。

　　正確答案:D

　　89.某女，27歲，孕22周，無闌尾炎病史，2天前突然出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼，體溫37.8℃，血壓120/80mmHg，白細(xì)胞總數(shù)20.8×109/L，尿常規(guī)無異常。術(shù)后還應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步治療，下列哪項(xiàng)處理措施最重要?(　)

　　A.吸氧

　　B.保持腹腔引流通暢

　　C.糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂

　　D.臥床休息

　　E.繼續(xù)抗炎治療，并行保胎治療，預(yù)防流產(chǎn)

　　正確答案:E

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