61、患者，風(fēng)心二狹合并房顫，服用地高辛0.25 mg/d，仍常感心悸，主要在活動(dòng)后，HR 120次/min左右，應(yīng)如何處理B

　　A、地高辛加至0.50mg/d B、加用倍他樂(lè)克 C、加用異搏定

　　D、加用胺碘酮 E、加用心律平

　　62、男性，32歲，有勞力性呼吸困難，查體：S1增強(qiáng)，心尖部可聞及隆隆樣DM，成間歇性，隨體位改變，坐位時(shí)清楚，可能的診斷是E

　　A、急性風(fēng)濕性心臟炎 B、二狹 C、二閉 D、甲亢 E、左房粘液瘤

　　63、男性，62歲，無(wú)明顯誘因突感胸悶隨后有氣短，端坐呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。查體：心尖部可聞及吹風(fēng)樣SM，成樂(lè)性，向腋下傳導(dǎo)，ECG：V1～5 ST段弓背向上抬高，心肌酶譜：CK-MB升高。該患者診斷D

　　A、風(fēng)心病二閉伴AMI B、風(fēng)心病三閉伴AMI C、AMI伴室間隔穿孔

　　D、AMI伴二尖瓣腱索斷裂 E、AMI伴三尖瓣腱索斷裂

　　64、女性，28歲，常感心前區(qū)悶痛，曾有暈厥發(fā)作，經(jīng)UCG檢查診斷為風(fēng)心病主狹伴輕度主閉、二狹。其心絞痛的機(jī)制中，錯(cuò)誤的是B

　　A、冠脈灌注壓降低 B、病變累及冠脈造成冠脈狹窄

　　C、肥厚心肌需氧增加 D、肥厚室壁收縮對(duì)冠脈的壓力增加

　　E、主動(dòng)脈瓣口血流加速造成冠脈口倒吸作用

　　65、男性，28歲，持續(xù)有心悸，反復(fù)胸悶氣短，查體：肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙肺底散在濕性啰音，心界向左下擴(kuò)大，HR 110次/min，律齊，S1減弱，主A瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聞及哈氣樣DM，心尖區(qū)可聞及早、中期隆隆樣DM，雙下肢不腫。此時(shí)最佳治療方案是D

　　A、抗心律失常藥物治療心悸 B、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)管抗心衰治療

　　C、二尖瓣置換術(shù) D、主A瓣置換術(shù) E、二尖瓣及主A瓣置換術(shù)

　　66、女性，7歲，反復(fù)胸悶氣短，查體：雙肺底散在濕性啰音，心界向左下擴(kuò)大，S1減弱，P2亢進(jìn)，心尖部可聞及中、晚期隆隆樣DM和吹風(fēng)樣SM，向腋下傳導(dǎo)，胸骨左緣第二肋間可聞及早期遞減型潑水樣DM，此時(shí)合適的治療方案是A

　　A、二尖瓣置換術(shù) B、二尖瓣及肺A瓣置換術(shù) C、抗心衰藥物治療

　　D、二尖瓣閉式分離術(shù) E、二尖瓣直視分離術(shù)

　　67、患者，男性，21歲，UCG診斷三尖瓣下移畸形，三尖瓣大量反流。其特征性心外體征有D

　　A、下肢重度水腫 B、肝臟腫大，壓痛陽(yáng)性 C、肝頸V回流征陽(yáng)性

　　D、肝臟收縮期搏動(dòng) E、大量胸水、腹水

　　68、女，28歲，心悸，氣促2年，發(fā)熱3周，心前區(qū)可聞及SM及DM，HR 98次/min分，杵狀指，手掌見(jiàn)直徑1～4 mm的出血紅斑，最可能診斷是風(fēng)心病合并C

　　A、肺部感染 B、SLE C、SBE D、上呼吸道感染 E、風(fēng)濕活動(dòng)

　　69、女，7歲，因風(fēng)心病合并SBE收入院，感染控制后突然出現(xiàn)右側(cè)肢體偏癱，最可能情況為A

　　A、腦A栓塞 B、中毒性腦病 C、腦膿腫 D、肢體栓塞 E、腦出血

　　70、男，32歲，原有風(fēng)心病史，因持續(xù)發(fā)熱2月，乏力，來(lái)診，經(jīng)檢查擬診斷為SBE，體檢時(shí)下列哪個(gè)體征不可能出現(xiàn)A

　　A、環(huán)形紅斑 B、淤點(diǎn) C、心臟雜音強(qiáng)度、性質(zhì)變化

　　D、HR 5次/min，ECG：Ⅲ°AVB E、脾腫大伴脾摩擦音

　　71、女性，30歲，因風(fēng)心病合并SBE，下列哪些處理錯(cuò)誤的是C

　　A、抽取血培養(yǎng)后開(kāi)始使用抗生素 B、選用殺菌劑

　　C、感染未控制時(shí)，絕對(duì)禁忌手術(shù) D、療程至少4～6周

　　E、血培及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后調(diào)整抗生素種類

　　72、男，20歲，發(fā)熱1個(gè)月余。體檢：貧血貌，杵狀指，HR 100次/min，胸前左緣3～4肋Ⅲ級(jí)SM伴震顫，Hb 70 g/L，ESR 50 mm/h，一次血培養(yǎng)未找到細(xì)菌，最可能的疾病是A

　　A、SBE B、風(fēng)濕活動(dòng) C、再障 D、二閉 E、左房粘液瘤

　　73、男，32歲，平素健康，因發(fā)熱10天入院。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟有器質(zhì)性雜音，脾大，眼結(jié)膜有出血點(diǎn)，白細(xì)胞明顯升高，高度懷疑急性SBE，最常見(jiàn)的致病菌是D

　　A、真菌 B、肺炎鏈球菌 C、草綠色鏈球菌 D、金葡菌 E、腸球菌

　　74、女，28歲，發(fā)熱3周，心悸、咳嗽，咳痰。體檢：主A瓣聞及潑水樣DM，肝肋下5 cm，脾肋下3 cm、Hb 80 g/L，尿紅細(xì)胞(+)，入院后最重要的檢查是D

　　A、ESR、抗“O” B、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查 C、中段尿常規(guī)及細(xì)菌培養(yǎng)

　　D、血培養(yǎng) E、周圍血找狼瘡細(xì)胞

　　75、女，43歲，有重度主狹伴主閉史，高熱3周，大劑量青霉素治療過(guò)程中突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、頸部抵抗，巴氏征(+)，腦CT示：蛛網(wǎng)膜下腔出血，最可能的原因是：B

　　A、血管畸形 B、感染性 A瘤破裂 C、梗死后出血 D、敗血癥 E、藥物中毒

　　76、男，30歲，平素體健，持續(xù)發(fā)熱3周，抗生素治療熱不退。住院1周后，查房發(fā)現(xiàn)胸骨右緣第2肋間出現(xiàn)潑水樣Ⅱ級(jí)DM，對(duì)明確診斷最有價(jià)值的檢查，除血培養(yǎng)外D

　　A、胸片 B、全血分析 C、肝、腎功能 D、心臟彩超 E、肝、膽、脾超聲

　　77、男性，22歲，反復(fù)胸悶氣短伴有心悸，UCG診斷為擴(kuò)張型心肌病，為其進(jìn)行ECG檢查，不大可能有E

　　A、室速 B、房顫 C、房撲 D、AVB E、電交替

　　78、男性，22歲，反復(fù)胸悶氣短，近1個(gè)月無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咯血，為痰中帶血，非粉紅色泡沫痰，UCG診斷為擴(kuò)張型心肌病。其咯血最可能的原因是B

　　A、心衰加重 B、肺栓塞 C、肺部感染 D、肺A高壓 E、合并肺結(jié)核

　　79、女性，3歲，有勞力性呼吸困難、心絞痛和勞力性暈厥。心臟聽(tīng)診有雜音，UCG診斷為肥厚梗阻型心肌病，該患者心臟雜音的特點(diǎn)是E

　　A、胸骨右緣3～4肋間粗糙的混合性雜音 B、含硝酸甘油，雜音減弱

　　C、僅是血流經(jīng)過(guò)狹窄的左室流出道產(chǎn)生的 D、體力活動(dòng)后，雜音減弱

　　E、下蹲后，雜音減弱

　　80、男性，17歲，常感心悸，心臟聽(tīng)診未聞及雜音，UCG檢查示心尖部心肌肥厚。具診斷意義的ECG表現(xiàn)最可能是E

　　A、左室肥大 B、病理性Q波 C、室內(nèi)阻滯

　　D、繼發(fā)性ST-T改變 E、以V3～4為中心的巨大倒置T波

　　81、女，50歲，既往有結(jié)核病史，近年來(lái)，氣促，肝大，腹水，心包叩擊音，心音減低，最可能診斷D

　　A、肝硬化 B、急性心包炎 C、冠心病 D、縮窄性心包炎 E、限制型心肌病

　　82、女，32歲，上呼吸道感染后持續(xù)發(fā)熱，近2周咳膿痰，心前區(qū)疼痛，聞及心包摩擦音4天，心包穿刺見(jiàn)膿性心包積液，最重要處理為E

　　A、心包穿刺抽膿 B、治療原發(fā)病 C、細(xì)菌培養(yǎng)

　　D、心包切除 E、心包切除引流排膿

　　83、男，23歲，發(fā)熱伴心前區(qū)疼痛數(shù)日，吸氣時(shí)明顯，診斷為急性心包炎，ECG檢查特征性改變?yōu)镈

　　A、QRS波群低電壓 B、病理性Q波 C、胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，弓背向上

　　D、除aVR外，各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，弓背向下 E、T波高尖