581、屬于子宮頸癌癌前病變的是

　　A、宮頸肥大

　　B、宮頸息肉

　　C、宮頸糜爛

　　D、宮頸腺體囊腫

　　E、宮頸不典型增生

　　正確答案：E

　　宮頸肥大、糜爛、息肉、宮頸腺體囊腫均是慢性宮頸炎，宮頸不典型增生是宮頸癌前病變。

　　582、關(guān)于妊娠期乳房的變化，說法正確的是

　　A、大量雌激素刺激乳腺腺泡發(fā)育

　　B、大量孕激素刺激乳腺腺管發(fā)育

　　C、乳頭增大，乳暈變黑

　　D、妊娠中期乳房開始增大，充血明顯

　　E、妊娠晚期可有乳汁分泌

　　正確答案：C

　　妊娠早期孕婦乳房開始增大，充血明顯，自覺乳房發(fā)脹，乳頭變大變黑，易勃起;胎盤分泌大量雌激素刺激乳腺腺管發(fā)育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡發(fā)育;妊娠期間由于大量雌、孕激素的作用，可抑制乳汁的生成，即無乳汁分泌。故選項(xiàng)

　　A、

　　B、

　　D、E錯(cuò)誤，而選項(xiàng)C是正確答案。

　　583、正常胎動(dòng)每小時(shí)約為

　　A、1～3次

　　B、3～5次

　　C、5～7次

　　D、7～9次

　　E、9～11次

　　正確答案：B

　　584、患者女性，65歲。體質(zhì)較差，查體發(fā)現(xiàn)外陰鱗狀細(xì)胞癌0期，最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒��?/p>

　　A、外陰鱗癌對放療敏感，行放射治療

　　B、局部應(yīng)用藥物治療

　　C、病變較重，行外陰廣泛局部切除術(shù)

　　D、考慮患者全身情況，行單純外陰切除術(shù)

　　E、為防止轉(zhuǎn)移，行外陰廣泛局部切除術(shù)及病灶同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)

　　正確答案：D

　　外陰癌的處理原則是手術(shù)治療為主，輔以放療和化療。手術(shù)范圍的選擇取決于臨床分期、病變部位、腫瘤細(xì)胞的分化程度、浸潤深度、患者的身體狀況及年齡等。此患者臨床分期為0期，年齡較大，體質(zhì)較差，可行單純外陰切除術(shù)。

　　585、剖宮產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)證不包括

　　A、骨盆絕對性狹窄

　　B、妊娠合并心臟病

　　C、胎兒宮內(nèi)窘迫

　　D、巨大胎兒

　　E、畸形胎兒

　　正確答案：E

　　586、患者女性，27歲。孕1產(chǎn)0，孕30周，首次來醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，骨盆外測量的徑線低于正常值的是

　　A、髂棘間徑25cm

　　B、髂嵴間徑27cm

　　C、骶恥外徑17cm

　　D、出口橫徑9cm

　　E、恥骨弓角度90°

　　正確答案：C

　　髂棘間徑：測量兩髂前上棘外緣的距離，正常值為23～26cm。髂嵴間徑：測量兩髂嵴外緣最寬的距離，正常25～28cm。骶恥外徑：孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲，測第5腰椎棘突下(相當(dāng)于米氏菱形窩上角)至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值為18～20cm。出口橫徑：即為坐骨結(jié)節(jié)間徑，孕婦取仰臥位，兩腿彎曲，雙手緊抱雙膝，使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲，測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣間的距離，正常值為8.5～9.5cm。恥骨弓角度：檢查者雙手拇指指尖斜著對攏，放置于恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支上，兩拇指間角度即為恥骨弓角度，正常值為90°。故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。

　　587、患者女性，28歲。因停經(jīng)35天就診，平素月經(jīng)規(guī)律，4～5天/28～30天�；颊呓Y(jié)婚1年多，未采取避孕措施。婦科檢查示宮頸軟，著色，子宮稍大，雙側(cè)附件(-)，考慮妊娠。能在最早的時(shí)間診斷妊娠的方法是

　　A、B超

　　B、基礎(chǔ)體溫

　　C、放射免疫法測定血β-HCG

　　D、停經(jīng)

　　E、子宮增大

　　正確答案：C

　　單憑基礎(chǔ)體溫、停經(jīng)及子宮增大不能診斷出妊娠，B超相對于放射免疫法測定血β-HCG，其診斷時(shí)間要晚一些。故選擇C。

　　588、患者女性，45歲，經(jīng)產(chǎn)婦。因葡萄胎行子宮全切除術(shù)。病理檢查：子宮肌深層鏡下見腫大絨毛，滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生并分化不良。本例正確處理應(yīng)是

　　A、放射治療

　　B、化學(xué)藥物治療

　　C、廣譜抗生素治療

　　D、免疫療法

　　E、病灶已切除，隨訪觀察2年

　　正確答案：B

　　本例最后診斷應(yīng)為侵蝕性葡萄胎，盡管因年齡超過40歲將子宮切除，仍應(yīng)化療。因單純切除子宮只能去除病灶侵入肌層的危險(xiǎn)，不能防止轉(zhuǎn)移的發(fā)生。

　　589、急性盆腔炎患者進(jìn)行手術(shù)治療的指征不包括

　　A、并發(fā)急性子宮肌炎

　　B、藥物治療2～3天無效，患者中毒癥狀加重

　　C、藥物治療2～3天無效，且原有腫塊增大

　　D、藥物治療病情好轉(zhuǎn)，繼續(xù)控制炎癥數(shù)日，包塊仍未消失但已局限化

　　E、懷疑膿腫破裂

　　正確答案：A

　　590、關(guān)于慢性盆腔炎的病理改變，正確的是

　　A、卵巢漿液性囊腺瘤

　　B、急性輸卵管卵巢炎

　　C、宮頸腺囊腫

　　D、輸卵管卵巢囊腫

　　E、卵巢巧克力囊腫

　　正確答案：D

　　591、患者女性，30歲。左側(cè)大陰唇下1/3處見囊性包塊，觸之有波動(dòng)感，壓痛明顯，直徑4cm，診斷為左側(cè)前庭大腺囊腫。首選的治療方法是

　　A、前庭大腺囊腫剝除術(shù)

　　B、前庭大腺囊腫造口術(shù)

　　C、前庭大腺囊腫抽液術(shù)

　　D、抗生素治療

　　E、臥床休息

　　正確答案：B

　　前庭大腺炎癥急性發(fā)作時(shí)，需臥床休息，保持局部清潔，并給予抗生素治療;膿腫形成后，可行切開引流和造口術(shù);前庭大腺囊腫則考慮囊腫造口術(shù)。

　　592、患者女性，48歲。近2年來月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。診斷性刮宮示子宮內(nèi)膜簡單型增生過長，診斷為圍絕經(jīng)期無排卵性功血。針對該患者的治療措施，不妥的是

　　A、治療原則是止血、調(diào)整周期、防止子宮內(nèi)膜病變

　　B、可用小劑量單一雌激素治療

　　C、急性大出血時(shí)可通過刮宮快速有效止血

　　D、補(bǔ)充鈣劑

　　E、可采取雌孕激素合并療法

　　正確答案：B

　　圍絕經(jīng)期無排卵性功血的治療原則是止血、調(diào)整周期、防止子宮內(nèi)膜病變，因患者子宮存在，且診斷性刮宮示子宮內(nèi)膜簡單型增生過長，故不可使用單一雌激素治療，必須加用孕激素，拮抗雌激素，以預(yù)防子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生，故可選擇雌孕激素合并療法。

　　593、子宮內(nèi)膜癌的典型癥狀是

　　A、接觸性出血

　　B、膿性白帶

　　C、疼痛

　　D、絕經(jīng)后陰道流血

　　E、發(fā)熱

　　正確答案：D

　　子宮內(nèi)膜癌極早期無癥狀，以后可出現(xiàn)陰道流血，陰道流液等。其中，以絕經(jīng)后陰道流血較典型，尚未絕經(jīng)者可有月經(jīng)紊亂、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多等。伴發(fā)宮腔積膿，晚期浸潤、壓迫神經(jīng)等可引起疼痛。

　　594、妊娠合并乙型病毒性肝炎患者的母嬰傳播途徑主要體現(xiàn)在

　　A、子宮內(nèi)經(jīng)胎盤傳播

　　B、分娩時(shí)胎兒接觸母血

　　C、分娩時(shí)經(jīng)羊水傳播

　　D、產(chǎn)后哺乳經(jīng)乳汁傳播

　　E、以上都是

　　正確答案：E

　　595、關(guān)于妊娠合并糖尿病對胎兒的影響，錯(cuò)誤的是

　　A、畸形兒發(fā)生率高

　　B、胎兒胰島素分泌減少

　　C、新生兒易發(fā)生反應(yīng)性低血糖

　　D、圍生兒病死率高

　　E、新生兒抵抗力弱，均需按早產(chǎn)兒處理

　　正確答案：B

　　596、關(guān)于糖尿病飲食治療的描述，不正確的是

　　A、飲食治療是糖尿病治療的基礎(chǔ)，大多數(shù)糖尿病患者只需要通過飲食治療即可滿足控制血糖

　　B、糖尿病孕婦需要嚴(yán)格控制飲食，整個(gè)孕期體重增加不超過10kg

　　C、孕婦每日需要熱量約30～35kcal/kg，其中碳水化合物40%～50%，蛋白質(zhì)20%～30%，脂肪30%～40%，孕晚期每周熱量增加3%～8%

　　D、補(bǔ)充足量維生素、鈣、鐵

　　E、少量多餐，每日進(jìn)食5～6次

　　正確答案：B

　　糖尿病患者需控制飲食，提倡多食綠葉蔬菜、豆類、谷物、低糖水果等，并堅(jiān)持低鹽飲食，既要滿足控制血糖，又要保證胎兒發(fā)育，預(yù)防低血糖。孕期體重增長控制在12.5kg以下，肥胖者在10kg以下。

　　597、當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)先兆子宮破裂時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑立即注射

　　A、硫酸鎂

　　B、縮宮素

　　C、哌替啶

　　D、地塞米松

　　E、葡萄糖酸鈣

　　正確答案：C

　　598、產(chǎn)褥期腎盂腎炎癥狀通常出現(xiàn)在

　　A、產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)

　　B、產(chǎn)后第3天

　　C、產(chǎn)后第7天

　　D、產(chǎn)后第10天

　　E、產(chǎn)后第14天

　　正確答案：B

　　599、關(guān)于老年性陰道炎臨床表現(xiàn)的說法，錯(cuò)誤的是

　　A、陰道分泌物增多

　　B、可出現(xiàn)血樣膿性分泌物

　　C、外陰瘙癢

　　D、陰道黏膜菲薄充血

　　E、陰道黏膜上可見白色膜狀物

　　正確答案：E

　　600、依據(jù)子宮肌壁和肌瘤的關(guān)系，可將子宮肌瘤分為

　　A、宮頸肌瘤和宮體肌瘤

　　B、平滑肌瘤和纖維瘤

　　C、闊韌帶肌瘤和肌壁間肌瘤

　　D、黏膜下肌瘤、肌壁問肌瘤及漿膜下肌瘤

　　E、漿膜下肌瘤和闊韌帶肌瘤

　　正確答案：D