二、A2

　　1、患兒，4歲。發(fā)熱1d，頭痛、嘔吐2h。查體可見皮膚有出血點(diǎn)，腦膜刺激征陽性。小兒最可能的診斷是

　　A.病毒性腦炎

　　B.化膿性腦膜炎

　　C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.脊髓灰質(zhì)炎

　　E.中毒性腦病

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：根據(jù)發(fā)熱頭痛、嘔吐，皮膚有出血點(diǎn)，腦膜刺激征陽性，患兒最可能的診斷是化膿性腦膜炎。

　　2、患兒住院后咳嗽加重，聲嘶，哮吼樣咳，伴吸氣性呼吸困難，口周發(fā)青，最可能的并發(fā)癥是

　　A.肺炎

　　B.喉炎

　　C.氣管炎

　　D.呼吸衰竭

　　E.心力衰竭

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：本患兒出現(xiàn)吸氣性呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)考慮麻疹合并了喉炎。

　　3、患兒，女性，5歲以急性。腎小球腎炎收入院，護(hù)理評估發(fā)現(xiàn)有輕度水腫，全天尿量約500ml，主要護(hù)理診斷：“體液過多�！贬槍Υ嗽\斷，應(yīng)當(dāng)采取的措施是

　　A.嚴(yán)格限制水、蛋白質(zhì)攝入

　　B.準(zhǔn)確紀(jì)錄24h出入量

　　C.監(jiān)測24h尿蛋白定量

　　D.正�；顒�(dòng)

　　E.每天測體重1次

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：本例主要護(hù)理問題是體液過多，故限制水、鈉和蛋白質(zhì)攝入是重要護(hù)理措施。

　　4、足月順產(chǎn)兒，日齡10天，近2天食欲差，少哭，皮膚發(fā)灰。體檢：體溫39.5℃，皮膚上有膿性創(chuàng)口。下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

　　A.立即給予患兒喂服退熱劑

　　B.溫水擦浴

　　C.清除創(chuàng)口，松解包被

　　D.立即抽血做細(xì)菌培養(yǎng)

　　E.保證營養(yǎng)供給

　　【正確答案】：A

　　5、3歲小兒，法洛四聯(lián)癥入院，在喝牛奶時(shí)，突然出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，作為主管護(hù)師你應(yīng)

　　A.立即鎮(zhèn)靜

　　B.立即補(bǔ)液預(yù)防脫水

　　C.立即將患兒置于胸膝臥位，并吸氧

　　D.立即使用β2受體激動(dòng)劑

　　E.立即采用人工呼吸機(jī)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕了心臟負(fù)荷，同時(shí)下肢動(dòng)脈受壓，體循環(huán)阻力增加，使右向左分流量減少，從而缺氧癥狀暫時(shí)得以緩解。

　　6、患兒，4歲。患急性多發(fā)性神經(jīng)根炎入院。今日突然呼吸困難，呈點(diǎn)頭樣呼吸，面部發(fā)紺，應(yīng)采取的緊急措施是

　　A.洛貝林

　　B.尼可剎米

　　C.氣管插管

　　D.氣管切開

　　E.口對口呼吸

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：急性多發(fā)性神經(jīng)根炎患兒出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺加重，是氣管插管的適應(yīng)證。

　　7、3個(gè)月嬰兒，在兒科保健門診檢查時(shí)，下列哪種現(xiàn)象認(rèn)為存在發(fā)育異常

　　A.前囟未閉，1.5cm×2cm

　　B.乳牙未萌出

　　C.頭不能抬起

　　D.不能伸手取物

　　E.不能獨(dú)坐

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：本題答題要點(diǎn)是掌握大動(dòng)作的發(fā)育年齡，如2個(gè)月會(huì)抬頭、6個(gè)月會(huì)坐、8個(gè)月會(huì)爬、9月會(huì)站、1歲會(huì)走等。

　　8、患兒，男性，2歲。因腹瀉診斷為等滲中度脫水，為其補(bǔ)液應(yīng)選用的液體為

　　A.等張液

　　B.1/2張液

　　C.1/3張液

　　D.2/3張液

　　E.1/5張液

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：等滲性脫水應(yīng)選擇1/2張液體。

　　9、嬰兒期持續(xù)發(fā)紺的患兒最可能的病因是

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.肺動(dòng)脈狹窄

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：法洛四聯(lián)癥最突出表現(xiàn)為發(fā)紺。

　　10、某小兒在幼兒園接觸過處于卡他期的百日咳患兒，此時(shí)應(yīng)對該健康小兒醫(yī)學(xué)觀察

　　A.3天

　　B.7天

　　C.14天

　　D.21天

　　E.28天

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：對接觸過百日咳患者的小兒應(yīng)醫(yī)學(xué)觀察21天，并口服紅霉素預(yù)防。

　　11、患兒，3歲。腹瀉5天，臨床診斷中度等滲性脫水，當(dāng)靜脈補(bǔ)液糾正脫水有尿后，宜選用靜脈處方補(bǔ)鉀最合適的是

　　A.25%葡萄糖20ml+10%氯化鉀15ml

　　B.10%葡萄糖250m1+10%氯化鉀15ml+10%氯化鈉12ml

　　C.25%葡萄糖20ml+10%氯化鉀7ml

　　D.10%葡萄糖25ml+10%氯化鉀7ml

　　E.10%葡萄糖250m1+10%氯化鉀8ml+10%氯化鈉12ml

　　【正確答案】：E

　　12、患兒男，6個(gè)月。患有化膿性腦膜炎，經(jīng)抗生素治療后好轉(zhuǎn)，體溫下降，繼續(xù)原方案治療。2天后體溫又上升至39℃，并出現(xiàn)頻繁嘔吐，前囟飽滿。顱骨透照試驗(yàn)陽性。首先考慮

　　A.硬腦膜下積液

　　B.腦水腫

　　C.腦膿腫

　　D.腦膜炎復(fù)發(fā)

　　E.腦積水

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：化膿性腦膜炎體檢①腦膜刺激征：頸抵抗、布氏征及克氏征陽性;②顱內(nèi)壓增高：頭痛、嘔吐，嬰幼兒可有前囟飽滿、顱縫增寬、雙側(cè)瞳孔反射不對稱，甚至出現(xiàn)腦疝;③20%～30%患兒可出現(xiàn)部分或全身驚厥。硬腦膜下積液：顱骨透照試驗(yàn)陽性+診斷性穿刺可明確診斷。此題選A。

　　13、1歲8個(gè)月小兒，煩躁易哭，前囟未閉，方顱、呼吸困難，吸氣時(shí)喉鳴，查血鈣1.65mmol/L，考慮為

　　A.佝僂病初期

　　B.維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　C.佝僂病恢復(fù)期

　　D.佝僂病后遺癥期

　　E.鋅缺乏癥

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：當(dāng)血鈣低于1.75～1.88mmol/L(7.0～7.5mg/dl)或血清鈣離子濃度1mmol/L(4mg/dl)以下時(shí)可為手足搐搦癥。喉痙攣主要見于2歲以下的小兒。表現(xiàn)為喉部肌肉、聲門突發(fā)痙攣，出現(xiàn)呼吸困難，吸氣時(shí)喉鳴。嚴(yán)重者可發(fā)生窒息而死亡。此題最有可能的是維生素D缺乏性手足搐搦癥。

　　14、患兒，8歲。因突然心慌、脈速、昏迷，神志不清入院，呼氣有爛蘋果味。家長訴：近5個(gè)月有多飲、多尿、便秘、消瘦，可能的醫(yī)療診斷是

　　A.肺炎、心力衰竭

　　B.腹瀉、脫水酸中毒

　　C.酮癥酸中毒

　　D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　E.中毒性休克

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：本患兒具有三多一少和酮癥酸中毒的表現(xiàn)，應(yīng)考慮的診斷是糖尿病、酮癥酸中毒。

　　15、某小兒體重9.6kg，身長75cm，頭圍46cm，其年齡應(yīng)是

　　A.8個(gè)月

　　B.10個(gè)月

　　C.12個(gè)月

　　D.14個(gè)月

　　E.16個(gè)月

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：體重是出生體重3倍，身長是1.5倍，頭圍46cm，符合1歲小兒年齡特點(diǎn)。

　　16、胎齡34周新生兒，體溫30℃，腋-肛溫差為負(fù)值，恢復(fù)正常體溫的時(shí)間最好是在

　　A.1～2小時(shí)

　　B.4～6小時(shí)

　　C.6～12小時(shí)

　　D.12～24小時(shí)

　　E.24～36小時(shí)

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：復(fù)溫的原則是循序漸進(jìn)，逐步復(fù)溫。如體溫<30℃，腋-肛溫差為負(fù)值，先將患兒置于比體溫高1～2℃的暖箱中，于12～24小時(shí)恢復(fù)正常體溫。

　　17、女，3歲。家長與其在兒童保健門診接受健康咨詢，護(hù)士的健康指導(dǎo)重點(diǎn)是

　　A.室溫保持在22～24℃

　　B.預(yù)防溢乳

　　C.保證每日睡眠15小時(shí)

　　D.鼓勵(lì)小兒拿杯子喝水

　　E.訓(xùn)練定時(shí)排便

　　【正確答案】：D

　　18、1歲半小兒，心率116/min，心尖搏動(dòng)在左側(cè)第4肋間鎖骨中線外1cm處，其臨床意義是

　　A.心率快、心臟大小正常

　　B.心率正常、心臟擴(kuò)大

　　C.心率慢、心臟大小正常

　　D.心率正常、心臟大小正常

　　E.心率慢、心臟擴(kuò)大

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：本題答題點(diǎn)是記憶不同年齡組心率和心界正常范圍。

　　19、患兒，男，5歲。自幼于外傷、碰撞后易出血不止、血腫。查體：發(fā)育可，營養(yǎng)一般， 神志清楚，精神可;全身皮膚見散在瘀點(diǎn)、瘀斑;心肺腹(-)，雙膝關(guān)節(jié)腫脹。最可能的診斷是

　　A.過敏性紫癜

　　B.慢性血小板減小性紫癜

　　C.血友病

　　D.白血病

　　E.自身免疫性溶血性貧血

　　【正確答案】：C

　　20、某小兒使用利福平治療結(jié)核病，護(hù)士應(yīng)告知家長該藥物主要的副作用是

　　A.球后視神經(jīng)炎

　　B.第8對腦神經(jīng)受損

　　C.血小板減少

　　D.尿酸血癥

　　E.周圍神經(jīng)炎

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：利福平的毒副作用主要是肝臟損害、消化道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、白細(xì)胞和血小板減少。