二、A2

　　1、患者G1P0，孕39周，產程進展順利，自然分娩出胎兒15分鐘后，陰道出血200ml，即行人工剝離胎盤，手入宮腔感胎盤與宮壁界限不清，無法剝離，則判斷是

　　A.胎盤殘留

　　B.胎盤粘連

　　C.胎盤部分植入

　　D.胎盤嵌頓

　　E.子宮收縮乏力

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：由于子宮蛻膜發(fā)育不良等因素影響胎盤絨毛植入子宮肌層者為胎盤植入。根據(jù)植入面積大小，分為完全性與部分性兩類，前者因胎盤未剝離不出血，后者往往發(fā)生大量出血。

　　2、某初產婦，一般情況良好，胎兒足月，左枕前位，胎心140次/分，規(guī)律宮縮已17小時，宮口開大3cm，宮縮間歇時間約10～15分鐘/次，持續(xù)30秒，宮縮高峰時子宮不硬，經檢查無頭盆不稱。該產婦除宮縮乏力外，還應診斷

　　A.活躍期延長

　　B.活躍期縮短

　　C.潛伏期延長

　　D.潛伏期縮短

　　E.第二產程延長

　　【正確答案】：C

　　3、患者女性，14歲，12歲月經初潮，月經周期一直無規(guī)律性且量較多，描述正確的是

　　A.初具生育能力，生殖系統(tǒng)發(fā)育完善

　　B.雌激素水平較低，不足以引起LH高峰出現(xiàn)

　　C.初潮后2年無排卵性月經屬病理狀態(tài)

　　D.該患者不需藥物治療

　　E.考慮有生殖器官器質性病變

　　【正確答案】：B

　　4、某已婚女性停經1個月余，突發(fā)下腹痛2小時。測得血壓90/60mmHg，心率98次/分。婦科檢查示：后穹隆飽滿、觸痛，宮頸舉痛。此時最恰當?shù)臋z查方法是

　　A.宮腔鏡檢查

　　B.尿妊娠試驗

　　C.陰道后穹隆穿刺

　　D.診斷性刮宮

　　E.凝血時間測定

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：從題干信息來看，懷疑該患者異位妊娠破裂出血，故選項C正確。

　　5、患者女性，49歲。月經過多5個月，經期較以往延長。婦科檢查：子宮軟，正常大小。于月經來潮4小時行診斷性刮宮，內膜厚2～3cm，鏡下見腺上皮細胞，呈高柱狀，核分裂象增多，腺體較長，呈彎曲狀，小動脈略呈彎曲狀。此時患者的子宮內膜為

　　A.月經期內膜

　　B.增生晚期內膜

　　C.分泌晚期內膜

　　D.蛻膜

　　E.不典型增生過長

　　【正確答案】：B

　　6、患者，女性，33歲。G3P0，最后一次妊娠至今已5年，未采取任何避孕措施，婦科檢查：宮體正常大小。雙側附件區(qū)壓痛明顯，可觸及不規(guī)則片狀物。應建議患者選擇的治療是

　　A.人工周期

　　B.宮頸擴張

　　C.全身抗感染治療+輸卵管通液術

　　D.氯底酚胺

　　E.體外受精與胚胎移植

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：從臨床表現(xiàn)分析考慮患者為輸卵管因素所致的不孕，此亦為女性不孕的主要原因。所以可選擇全身抗炎基礎上行輸卵管通液術。選C。

　　7、某產婦，孕39周，臨產，先娩出胎兒臀部后，胎頭徑線較大難易娩出。此時正確的操作是

　　A.剖宮產

　　B.會陰側切

　　C.引產

　　D.產鉗術

　　E.使用縮宮素

　　【正確答案】：D

　　試題來源：2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　8、某孕婦忘記了自己的末次月經，娩出時嬰兒身長40cm，體重1700g，面部毳毛已脫落，估計該孕婦可能為

　　A.16周末

　　B.20周末

　　C.24周末

　　D.32周末

　　E.36周末

　　【正確答案】：D

　　9、某孕婦，妊娠39周，空腹晨尿尿糖(+++)，測得空腹血糖10.2mmol/L，立即收治入院。進一步檢查發(fā)現(xiàn)眼底視網(wǎng)膜存在增生性病變。最恰當?shù)奶幚硎?/P>

　　A.等待足月自然分娩

　　B.適當給予胰島素，盡快剖宮產

　　C.給予降糖藥物治療

　　D.口服葡萄糖耐量試驗

　　E.禁食

　　【正確答案】：B

　　10、劉女士，30歲，因盆腔膿腫需行手術，患者的麻醉方式應選擇

　　A.高位硬膜外阻滯

　　B.全身麻醉

　　C.低位硬膜外阻滯

　　D.骶管阻滯

　　E.神經阻滯麻醉

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：椎管內麻醉包括蛛網(wǎng)膜下腔阻滯、硬脊膜外阻滯。

　　硬脊膜外阻滯：

　　硬脊膜外阻滯也稱硬膜外阻滯，是將局麻藥注入硬膜外間隙，阻滯脊神經根。使其支配區(qū)域產生暫時性麻痹的麻醉方法。適用于除頭部以外的任何手術。

　　分類

　　根據(jù)硬膜外阻滯部位不同，可分為：

　　1.高位硬膜外阻滯　于頸5～胸6之間進行穿刺，阻滯頸部及上胸段脊神經，適用于甲狀腺、上肢或胸壁手術，目前已罕用。

　　2.中位硬膜外阻滯　穿刺部位在胸6～胸12之間，常用于腹部手術。

　　3.低位硬膜外阻滯　穿刺部位在腰部各棘突間隙，用于下肢及盆腔手術。

　　4.骶管阻滯　經骶裂孔進行穿刺，阻滯骶神經，適用于肛門、會陰部手術。

　　11、女性，40歲，發(fā)現(xiàn)左側乳房腫塊1周，穿刺確診為乳癌，全麻下行乳癌根治術，清醒后應取的體位是

　　A.平臥位

　　B.側臥位

　　C.半臥位

　　D.端坐位

　　E.頭抬高15°，足抬高20°

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：體位:病人術后血壓平穩(wěn)后可取半臥位，有利于呼吸和引流。

　　12、患者，男性，21歲。4小時前飲酒后突然出現(xiàn)上腹劇痛。查體：板狀腹，全腹壓痛反跳痛，左上腹最為明顯，肝濁音界消失，移動性濁音(+)，腸鳴音消失。對該患者最重要的診斷依據(jù)是

　　A.腸鳴音消失

　　B.突發(fā)腹部劇痛

　　C.腹膜炎體征

　　D.肝濁音界消失

　　E.移動性濁音

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：患者飲酒后突發(fā)上腹劇痛，考慮急性胰腺炎或穿孔病變，而肝濁音界消失為氣腹表現(xiàn)，對診斷穿孔排除胰腺炎有指導意義，而其他選項的體征可出現(xiàn)在任何急腹癥。故選D。

　　13、男性，12歲，運動中發(fā)生前臂骨折，入院復位后給予對小夾板固定，下列哪項不妥

　　A.抬高患肢

　　B.注意觀察機體的感覺，運動及血運

　　C.可早期進行患肢功能鍛煉

　　D.告訴病人定期復診

　　E.縛夾板的帶結以不能上下移動為宜

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：夾板外綁帶松緊合適，以能容易上下移動1cm為宜。

　　14、患者，女性，35歲。左前臂石膏繃帶包扎1小時后，出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，橈動脈搏動減弱，應首先采取的措施是

　　A.保暖

　　B.抬高前臂

　　C.給止痛藥

　　D.肢體遠端注意保暖

　　E.適當松解石膏繃帶

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：題中所述癥狀是石膏包扎過緊所導致的血運障礙引起的，所以首選處理措施是E。

　　15、女性，62歲，肛門處流膿，排氣9個月，2年前曾行肛管膿腫切排術，查：肛門左側旁有一瘺口有糞性分泌物，該病人術后護理哪項不正確

　　A.為減少排便時疼痛，多用溫鹽水灌腸

　　B.便后坐浴20～30min

　　C.坐浴常用0.02%高錳酸鉀液

　　D.傷口敷料保持干燥

　　E.傷口引流保持通暢

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：肛腸疾病一般不灌腸，以免引起出血，或加重感染。

　　16、食管癌切除術后第8天的病人，開始進食少量流食，病人出現(xiàn)發(fā)熱、輕度呼吸困難，護士高度懷疑病人可能出現(xiàn)

　　A.肺部感染

　　B.乳糜胸

　　C.吻合口瘺

　　D.肺不張

　　E.腫瘤轉移

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：吻合口瘺的臨床表現(xiàn)為:呼吸困難、胸腔積液、全身中毒癥狀，包括高熱、血白細胞計數(shù)升高，休克甚至膿毒血癥。吻合口瘺多發(fā)生在術后5～10天。

　　17、一肺葉切除術后第3天的病人，出現(xiàn)氣促，聽診雙肺滿布痰鳴音，護士采取下列措施幫助病人，但哪項除外

　　A.教會病人深呼吸、有效地咳嗽

　　B.吸氧

　　C.每天進行霧化吸入3次

　　D.叩背

　　E.限制飲水

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：肺葉切除術后病人出現(xiàn)氣促，聽診雙肺滿布痰鳴音，多與肺部感染有關，護士應該加強感染護理。限制飲水只會使痰液更加難以咳出，無助于感染的控制。

　　18、女性，34歲，下肢骨折后行石膏固定，5d后發(fā)生了骨筋膜室綜合征，對其正確的處理是

　　A.抬高患肢

　　B.立即切開復位，探查血管

　　C.密切觀察有無腎功能損害

　　D.拆除外固定

　　E.徹底切開筋膜減壓

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：發(fā)生骨筋膜室綜合征，要立即去除過緊的固定，內部血腫切開減壓。

　　19、女性，45歲，胃腸道術后禁食患者，化驗血清鉀離子偏低，給予氯化鉀靜脈滴注，病人自行調快滴速，突然出現(xiàn)了呼吸困難，心律失常，護士須采取的緊急措施是

　　A.10%葡萄糖注射液50ml，靜脈注射

　　B.5%葡萄糖注射液20ml，靜脈注射

　　C.0.9%氯化鈉注射液20ml，靜脈滴注

　　D.5%氯化鈣加等量5%葡萄糖溶液緩慢滴入

　　E.10%氯化鈣50ml，靜脈滴注

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：鉀離子引起的心肌功能紊亂可用鈣劑對抗。

　　20、患者男性，35歲。因車禍導致雙下肢擠壓傷，第2天統(tǒng)計24小時尿量為200ml，下列化驗結果不符合腎衰竭的是

　　A.血鉀5.6mmol/L

　　B.尿素氮14.2mmol/L

　　C.血鎂1.4mmol/L

　　D.血磷0.89mmol/L，血鈣2.96mmol/L

　　E.血漿肌酐106mmol/L

　　【正確答案】：D

　　試題來源：2020年主管護師考試題庫在線體驗

　　【答案解析】：擠壓傷最主要的問題是腎衰竭，當24小時尿量小于400ml時即為少尿，因此根據(jù)患者第2天尿量可認為該患者已進入腎衰竭少尿期。該期患者由于少尿，會有代謝產物聚集，導致肌酐、尿素氮增高，還會導致高血鉀、高血鎂、高血磷和低血鈣，故D錯誤。