二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 妊娠合并急性腎盂腎炎患者的抗感染治療應(yīng)選用對(duì)胎兒損傷小的抗生素，青霉素類和頭孢類抗生素屬妊娠期B級(jí)用藥。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該孕婦屬于高齡產(chǎn)婦并有糖尿病，胎兒可能是巨大兒(正常足月胎兒雙頂徑為9.3cm)，最佳的分娩方式是剖宮產(chǎn)，所以此題答案選A。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心功能Ⅱ～Ⅲ級(jí)，既往有心力衰竭病史，以及有其他合并癥，如已妊娠多采取的方法是在早期終止妊娠。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由題干可以診斷患者妊娠合并心臟病，妊娠早期應(yīng)控制心衰后終止妊娠。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 孕婦心功能Ⅳ級(jí)，嚴(yán)重的心律失常，應(yīng)終止妊娠。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該孕婦心功能Ⅱ級(jí)，規(guī)律宮縮，胎位正常，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下可經(jīng)陰道分娩，第二產(chǎn)程時(shí)需給予陰道助產(chǎn)，防止心理衰竭和產(chǎn)后出血的發(fā)生。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 發(fā)紺型先天性心臟病者，宜立即終止妊娠。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)于妊娠糖尿病患者合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)在控制病情、促進(jìn)胎兒肺成熟后立即終止妊娠。本例患者并發(fā)了妊高癥，應(yīng)立即降壓、利尿、擴(kuò)容，控制血糖，促進(jìn)胎兒肺成熟后終止妊娠。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期貧血缺鐵性貧血最為常見，呈小細(xì)胞低色素性貧血。血紅蛋白<100g/L，血細(xì)胞比容<0.30或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)<3.5×1012/L，則可診斷為妊娠期貧血。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期孕婦缺鐵性貧血應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充鐵劑，以口服給藥為主，口服硫酸亞鐵同時(shí)服用維生素C。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)患者的血糖結(jié)果可以診斷為妊娠期糖尿病。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期糖尿病藥物治療首選胰島素。副作用小。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心功能分為4級(jí):Ⅰ級(jí)，一般體力活動(dòng)不受限制;Ⅱ級(jí)，一般體力活動(dòng)稍受限制，活動(dòng)后心悸、輕度胸悶，休息后癥狀消失;Ⅲ級(jí)，一般體力活動(dòng)顯著受限，輕微活動(dòng)即感到心悸、呼吸困難;Ⅳ級(jí)，不能進(jìn)行任何活動(dòng)，休息時(shí)仍有心悸、氣急等心衰表現(xiàn)。從題干信息來看，該患者的心功能是Ⅱ級(jí)。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該患者既往無心衰史，已妊娠34周，目前心功能Ⅱ級(jí)，尚允許繼續(xù)妊娠，故應(yīng)在積極控制病情的基礎(chǔ)上，以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。