答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心理護(hù)理：告知雙胎妊娠雖屬于高危妊娠，但孕婦不必過分擔(dān)心母兒的安危，說明保持心情愉快，積極配合治療的重要性。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 羊水量過少護(hù)理措施

　　①一般護(hù)理：教會(huì)孕婦胎動(dòng)的監(jiān)測方法和技巧，預(yù)防胎膜早破的發(fā)生。

　�、诓∏橛^察：觀察孕婦的生命體征，定期測量宮高、腹圍和體重，判斷病情進(jìn)展。

　�、叟浜现委煟喝艉喜⑦^期妊娠、胎兒生長受限等需及時(shí)終止妊娠者，應(yīng)遵醫(yī)囑做好陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備。若羊水過少合并胎膜早破或者產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)羊水過少，需遵醫(yī)囑進(jìn)行預(yù)防性羊水輸液者，應(yīng)注意嚴(yán)格無菌操作。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 觀察胎心、胎動(dòng)及宮縮，及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫及早產(chǎn)征象。(A錯(cuò)誤)

　　人工破膜時(shí)應(yīng)密切觀察胎心和宮縮，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤早剝和臍帶脫垂的征象。(B錯(cuò)誤)

　　羊水過多指導(dǎo)孕婦攝取低鈉飲食，減少增加腹壓的活動(dòng)，以防胎膜早破。(C正確)

　　一次放羊水量不超過1500ml。(D錯(cuò)誤)

　　放羊水后腹部放置沙袋或加腹帶包扎，以防血壓驟降。(E錯(cuò)誤)

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹腔穿刺放羊水時(shí)應(yīng)防止速度過快、量過多，一次放羊水量不超過1500ml，放羊水后腹部放置沙袋或加腹帶包扎以防血壓驟降。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 指導(dǎo)孕婦積極休息，鼓勵(lì)營養(yǎng)攝入。同時(shí)幫助孕婦核實(shí)預(yù)產(chǎn)期，并積極配合判斷胎盤功能的檢查和操作。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 早產(chǎn)處理中抑制宮縮藥包括腎上腺素能受體激動(dòng)劑、硫酸鎂、阿托西班、鈣通道阻滯劑和前列腺素合成酶抑制劑。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 β-腎上腺素受體激動(dòng)劑:激動(dòng)子宮平滑肌β受體抑制宮縮。副作用為心跳加快、血壓下降、血糖增高、血鉀降低、惡心、出汗、頭痛等。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 藥物治療護(hù)理：首要治療是抑制宮縮，同時(shí)還要積極控制感染、治療合并癥和并發(fā)癥。

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎盤早剝常見的并發(fā)癥有產(chǎn)后出血、凝血功能障礙、腎衰竭、DIC等。胎盤早剝患者護(hù)理產(chǎn)后24h內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，腹部切口持續(xù)加壓沙袋，以減少出血。若胎盤娩出后出現(xiàn)陰道流血不止，無血凝塊，血小板進(jìn)行性下降等DIC早期征象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合搶救�；颊咭坏┌l(fā)生產(chǎn)后出血，立即予以吸氧、保暖，迅速建立兩條靜脈通道，快速輸血輸液。

　　描述不準(zhǔn)確，所以此題選擇A。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 需立即終止妊娠者，孕婦取去枕側(cè)臥位，開放靜脈，配血，作好輸血準(zhǔn)備。在搶救休克的同時(shí)，按腹部手術(shù)病人的護(hù)理進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，并作好母兒生命體征監(jiān)護(hù)及搶救準(zhǔn)備工作。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 前置胎盤的孕婦需臥床休息，有出血者需絕對(duì)臥床，以左側(cè)臥位為佳，定時(shí)間斷吸氧。避免各種刺激。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行腹部檢查時(shí)動(dòng)作要輕柔，禁做陰道檢查及肛查。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦在下一次妊娠確診后應(yīng)臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，禁止性生活，補(bǔ)充維生素B、E、C等，治療期必須超過以往發(fā)生流產(chǎn)的妊娠月份。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 難免流產(chǎn)：一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出，以防止出血和感染。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 先兆流產(chǎn)孕婦的護(hù)理：需臥床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌腸。護(hù)士除了為其提供生活護(hù)理外，通常遵醫(yī)囑給孕婦適量鎮(zhèn)靜劑、孕激素等。隨時(shí)評(píng)估孕婦的病情變化，如是否腹痛加重、陰道流血量增多等。此外護(hù)士還應(yīng)注意觀察孕婦的情緒反應(yīng)，穩(wěn)定孕婦情緒，增強(qiáng)保胎信心。同時(shí)取得孕婦及家屬的理解和配合。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 硫酸鎂解痙注意事項(xiàng)：護(hù)士在用藥前及用藥過程中均應(yīng)監(jiān)測孕婦血壓，同時(shí)還應(yīng)檢測膝腱反射必須存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小時(shí)不少于600ml，或每小時(shí)不少于25ml，并隨時(shí)準(zhǔn)備好10%的葡萄糖酸鈣注射液，以便及時(shí)予以解毒。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 至少6個(gè)月后方可再孕，再孕時(shí)應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)護(hù)，避免再次發(fā)生早產(chǎn)。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 陰道后穹隆穿刺不出暗紅色血性液體，不能排除輸卵管妊娠的可能，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤;患者輸卵管完全破裂，出血一般不多，輸卵管不完全流產(chǎn)，出血較多;故選擇B錯(cuò)誤;疑患者腹腔內(nèi)大量出血者應(yīng)立即邊抗休克治療邊剖腹手術(shù)，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤;陰道出血量與腹腔內(nèi)出血量不一定成正比，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤;血壓下降、腹痛加劇、肛門墜脹感明顯是病情進(jìn)展的指征，故選項(xiàng)E正確。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 子癇發(fā)作時(shí)，首先應(yīng)保持呼吸道通暢，以防窒息。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 硫酸鎂中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心臟可突然停止。