61.產(chǎn)婦，26 歲。孕期常規(guī)檢查無異常，第二產(chǎn)程破膜后突然咳嗽，煩躁，呼吸困難，隨即昏迷，血壓 50∕30mmHg，休克。該產(chǎn)婦可能發(fā)生了( )。

　　A.子宮破裂B.胎盤早剝C.產(chǎn)時子癇D.羊水栓塞E.胎兒窘迫答案：D

　　【解析】分娩過程中，胎膜破裂后突發(fā)呼吸困難，煩躁，血壓下降，嗆咳，休克，呼吸循環(huán)衰竭，則羊水栓塞可能性大。

　　62.患者，女，35 歲。頭暈 l 個月余來院就診。查血常規(guī)

　　RBC3.0×1012/L，Hb80g/L，WBC2.0×109/L，PLT40×109/L。應(yīng)考慮的是( )。

　　A.化膿感染 B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血 D.病毒感染 E.急性溶血

　　答案：B

　　【解析】再生障礙性貧血是由于化學(xué)、物理、生物及不明原因，導(dǎo)致骨髓造血功能衰竭、造血干細(xì)胞損傷，以外周血全血細(xì)胞減少為特征的疾病�；颊呷�血細(xì)胞減少，病因不明， 慢性起病，故再生障礙性貧血可能性大。

　　63.患者，女，38 歲。子宮內(nèi)膜異位癥病史 1 年。該患者最主要的臨床表現(xiàn)是( )。

　　A.痛經(jīng)

　　B.腹 瀉 C. 性 交 痛 D.月經(jīng)淋漓不盡

　　E.持續(xù)性下腹部疼痛答案：A

　　【解析】子宮內(nèi)膜異位癥是指內(nèi)膜細(xì)胞種植在不正常的位置而形成的一種女性常見婦科疾病。痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥最典型的癥狀，由內(nèi)部出血刺激局部組織炎性反應(yīng)引起�？梢园l(fā)生在月經(jīng)前、月經(jīng)時及月經(jīng)后。嚴(yán)重階段疼痛難忍，止痛劑加量甚至無效。

　　64.患者，男，38 歲。慢性腎衰竭伴嚴(yán)重水腫，不妥的護(hù)理措施是( )。

　　A.準(zhǔn)確記錄 24 小時的出入量B.控制水的攝入 C.食鹽攝入量<1g/d D.注意皮膚、口腔、外陰的護(hù)理E.防止上呼吸道感染

　　答案：C

　　【解析】慢性腎衰竭伴水腫的護(hù)理措施為：①監(jiān)測生命體征及電解質(zhì);②記 24 小時出入量;

　�、巯匏�(<1500mL/d)，低鹽(<2g/d);④測體重 l 次/天;⑤保暖，避免與上呼吸道感染患者接觸;⑥臥床患者鼓勵深呼吸和有效呼吸，預(yù)防墜積性肺炎。

　　65.患兒，5 個月。家長訴患兒愛流口水，查體見齒齦部有白色乳凝塊物，不易擦去。擦拭時患兒無明顯不適感。最可能的診斷是( )。

　　A. 齒 齦 炎 B. 鵝 口 瘡 C.潰瘍性口腔炎D.生理性表現(xiàn)E.磨牙

　　答案：B

　　【解析】鵝口瘡的臨床表現(xiàn)為：口腔黏膜出現(xiàn)乳白色、微高起斑膜，周圍無炎癥反應(yīng)，形 似奶塊。無痛，不易擦去，擦去斑膜后，可見下方不出血的紅色創(chuàng)面。斑膜面積大小不等， 可出現(xiàn)在舌、頰、腭或唇內(nèi)黏膜上。

　　66.某妊娠 26 周孕婦，因患妊娠期高血壓疾病靜脈滴注硫酸鎂治療。下列用藥前檢測的結(jié)果中，應(yīng)停用藥物的指征是( )。

　　A.血壓 150∕90mmHg

　　B.呼吸 18 次/分

　　C.尿 量 20mL/h D.膝反射亢進(jìn)E.自覺癥狀減輕答案：C

　　【解析】應(yīng)用硫酸鎂時應(yīng)注意幾點(diǎn)：①膝反射存在;②呼吸大于 16 次/分;③尿量大于

　　25mL/h。任一點(diǎn)不符即有硫酸鎂中毒的可能，需要停藥。

　　67.患者，男，49 歲，農(nóng)民。中午在烈日下勞動，3 小時后惡心、頭暈、頭痛，面色蒼白，

　　大汗，脈速、呼吸淺快，意識不清，血壓 79∕49mmHg。應(yīng)考慮的是( )。

　　A.中毒B.熱衰竭C.熱痙攣D.熱射病E.日射病答案：B

　　【解析】熱衰竭是指在高氣溫或強(qiáng)熱輻射環(huán)境下，由于熱引起外周血管擴(kuò)張和大量失水造成循環(huán)血量減少，引起顱內(nèi)暫時性供血不足而發(fā)生昏厥的疾病�；颊叽蠛�、脈速、血壓下降，考慮為熱衰竭。

　　68.腹股溝斜疝患者在常規(guī)修補(bǔ)術(shù)后平臥位，患側(cè)膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈的目的是(

　　)。 A.防止陰囊血腫B.防止術(shù)后復(fù)發(fā)C.減輕刀口張力

　　D.防止深靜脈血栓形成E.防止尿潴留

　　答案：C

　　【解析】腹股溝斜疝患者在常規(guī)修補(bǔ)術(shù)后位，髖關(guān)節(jié)微屈，使腹部放松，刀口張力小，利于恢復(fù)。

　　69.患兒，男，3 個月。出生后 3 個月開始哭鬧時有青紫，后逐漸加重，有昏厥史。最可能的診斷是( )。

　　A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.肺動脈狹窄E.動脈導(dǎo)管未閉答案：C

　　【解析】法洛四聯(lián)癥是一種常見的先天性心臟畸形。其基本病理為室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨和右心室肥厚。屬于右向左分流型心臟病，其典型癥狀為持續(xù)青紫、缺氧是。故最可能的診斷是法洛四聯(lián)癥。

　　70.初產(chǎn)婦，27 歲。36 周妊娠合并先心病，心功能Ⅱ級。終止妊娠后，不正確的護(hù)理措施是( )。

　　A. 回 乳 B. 半 臥 位 C.清淡飲食 D.給予鎮(zhèn)靜劑E.監(jiān)測生命體征答案：A

　　【解析】妊娠合并先心病、心功能Ⅱ級的初產(chǎn)婦，終止妊娠后，若回乳可能加重心臟負(fù)擔(dān)誘發(fā)心衰，故不宜回乳。

　　71.患者，男，65 歲。前列腺增生切除術(shù)后，短期內(nèi)禁止肛管排氣和灌腸，是為防止(

　　)。 A.疼痛B.出血C.腸穿孔D.感染

　　E.大便失禁答案：B

　　【解析】前列腺增生切除術(shù)后應(yīng)避免用力及便秘，禁止灌腸或肛管排氣是為了防止刺激前列腺窩引起遲發(fā)性出血。

　　72.初產(chǎn)婦，26 歲。妊娠 40 周，宮口開全，胎先露達(dá)坐骨棘平面以下 3cm，胎心突然降至

　　85 次/分，正確的做法是( )。

　　A.左側(cè)臥位 B.抑制宮縮 C.立即剖宮產(chǎn) D.盡快經(jīng)陰道助產(chǎn)E.進(jìn)行 OCT 試驗答案：D

　　【解析】胎心出現(xiàn)異常改變是胎兒窘迫最早出現(xiàn)的癥狀，胎兒的正常心率為 120～160 次/ 分，每分鐘 160 次以上或 120 次以下均屬不正常，低于 100 次表示嚴(yán)重缺氧。胎兒胎心突然降至 85 次/分，應(yīng)該立即終止妊娠，結(jié)合宮口開全，胎先露達(dá)坐骨棘平面以下 3cm，則正確的做法是盡快經(jīng)陰道助產(chǎn)。

　　73.患者，女，26 歲�；枷到y(tǒng)性紅斑狼瘡 3 年，未婚。面部有較嚴(yán)重的蝶形紅斑，怕見人， 且有不規(guī)則發(fā)熱。患者首要的護(hù)理診斷是( )。

　　A.體溫過高B. 絕 望 C.焦慮

　　D.皮膚完整性受損E.思維過程改變 答案：D

　　【解析】患者有嚴(yán)重蝶形紅斑，首要護(hù)理問題需要考慮皮膚問題，即皮膚完整性受損。其怕見人的心理問題是由皮膚問題間接導(dǎo)致。