41.患者術前肌內注射哌替啶和阿托品的目的不是( )。

　　A.減少唾液的分泌 B.降低胃的運動功能C.提供平穩(wěn)的麻醉誘導D.減少憂慮 E.預防麻醉藥毒性反應答案：D

　　【解析】哌替啶是人工合成的阿片受體激動劑，其作用和機理與嗎啡相似，但鎮(zhèn)靜、麻醉作用較小，術前應用于麻醉誘導，預防麻醉藥毒性反應。阿托品是抗膽堿類藥物，術前應用于減少腺體分泌和抑制胃腸道蠕動。

　　42.金屬音調咳嗽提示的疾病是( )。

　　A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C. 肺 氣 腫 D. 肺 癌 E.心臟病

　　答案：D

　　【解析】金屬音調咳嗽是縱膈腫瘤、主動脈瘤或支氣管癌等直接壓迫氣管所致。

　　43.不屬于肺癌的肺外表現的是( )。

　　A.女性閉經 B.重癥肌無力 C.庫欣綜合征 D.骨關節(jié)病綜合征

　　E.多發(fā)性肌肉神經痛答案：A

　　【解析】肺癌的肺外表現是指由原發(fā)性肺癌引起的非轉移性的呼吸道以外的臨床表現，又稱為腫瘤的副癌綜合征或腫瘤副征。包括與腫瘤有關的異位激素分泌綜合征、抗利尿激素異常分泌綜合征、異位 ACTH 綜合征、高鈣血癥、男性乳房發(fā)育、類癌綜合征、肥大性骨關節(jié)病、神經肌肉綜合征等。

　　44.易合并膿胸的肺炎是( )。

　　A.支原體肺炎 B.腺病毒肺炎 C.白色假絲酵母菌肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎答案：E

　　【解析】金黃色葡萄球菌肺炎簡稱金葡肺炎，占成人肺炎的 2～3%，幼兒、老年體弱及手術后者發(fā)病率較高，一般病死率為 30%～40%。造成死亡的部分原因是大多數病人伴有嚴重的合并癥，如膿胸、敗血癥等。

　　45.小兒腎病綜合征常見的并發(fā)癥是( )。A.水腫、感染、高膽固醇血癥 B.低蛋白血癥、血栓形成、腎衰竭 C.感染、血栓形成、電解質紊亂 D.低蛋白血癥、高血壓腦病、電解質紊亂 E.水腫、腎衰竭、高血壓腦病

　　答案：C

　　【解析】小兒腎病綜合征常見的并發(fā)癥包括感染、血栓形成和電解質紊亂。水腫、低白蛋白血癥是腎病綜合征的臨床表現。

　　46.患兒，l 歲。外傷所致顱內出血。前囟隆起，噴射性嘔吐，淺昏迷。提示該患兒可能發(fā)生腦疝的表現是( )。

　　A.血壓下降 B.肌張力降低 C.由淺昏迷轉為煩躁D.雙側瞳孔不等大E.呼吸加快

　　答案：D

　　【解析】患兒可能發(fā)生小腦幕切跡疝，兩側瞳孔不等大，初起時病側瞳孔略縮小，光反應稍遲鈍，以后病側瞳孔逐漸散大，略不規(guī)則，直接及間接光反應消失，但對側瞳孔仍可正常，這是由于患側動眼神經受到壓迫牽拉之故。

　　47.患者，男，35 歲。服用吲哚美辛后胃痛，今晨嘔吐咖啡渣樣胃內容物約 250mL 來就診， 既往無胃病史。首選的檢查是( )。

　　A.胃液分析

　　B.X 線鋇餐檢查

　　C.幽門螺桿菌檢查D.血清胃泌素測定E.急診胃鏡

　　答案：E

　　【解析】上消化道出血病因診斷首選內鏡檢查，一般在出血后 24～48 小時內進行急診內鏡檢查，因為直視下易分辨出消化道出血部位、情況，方便協(xié)助診斷。

　　48.患者，男，32 歲。咳嗽、咳膿痰 1 年，間斷咯血，量少。查體：背部可聞及濕性啰音， 有杵狀指。首先考慮的診斷應是( )。

　　A. 肺 結 核 B.支氣管擴張C.肺癌D.COPD

　　E.肺膿腫答案：B

　　【解析】支氣管擴張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁 的肌肉和彈性組織破壞，導致支氣管變形及持久擴張。典型的癥狀有長期咳嗽、大量膿痰、反復咯血，肺的下部、背部可闡及固定的持久的局限性啰音，慢性缺氧表現，如發(fā)紺、杵 狀指等。故該患者應首先考慮支氣管擴張。

　　49.患者，女，26 歲。下樓梯時右腳踝關節(jié)不慎扭傷，24 小時之內的正確處理是( )。

　　A.熱敷B.冷敷

　　C.先熱敷 30 分鐘，再冷敷 30 分鐘

　　D.先冷敷 l2 小時，再熱敷 l2 小時E.熱敷和冷敷交替進行

　　答案：B

　　【解析】閉合性損傷的患者在傷后 24 小時內，應制動、抬高患肢、冷敷，減輕組織損傷，

　　24 小時后可熱敷，加速血液循環(huán)以助恢復。

　　50.患兒，6 個月。診斷化膿性腦膜炎。經正規(guī)治療后，腦脊液正常，但頭圍進行性增大。該患兒可能合并了( )。

　　A. 腦 積 水 B. 腦 出 血 C.腦室管膜炎D.中毒性腦病E.慢性腦膜炎答案：A

　　【解析】化膿性腦膜炎治療后腦脊液正常而頭圍進行性增大，說明患兒合并了腦積水。

　　51.患者，女，35 歲。四肢皮膚反復出現紫癜 l 年余。實驗室檢查示血小板明顯減少。紅細胞、白細胞基本正常。應考慮的診斷為( )。

　　A.DIC

　　B.貧血

　　C.白 血 病 D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.再生障礙性貧血

　　答案：D

　　【解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種原因不明的獲得性出血性疾病，以血小板減少、骨髓巨核細胞正�；蛟龆�，以及缺乏任何原因為特征。多見于女性。

　　52.患者，男。怕熱多汗 3 年余，心率 110 次/分，食欲好但逐漸消瘦。檢查發(fā)現 FT3、FT4 增高。昨日突然出現昏睡，體溫達到 40℃，心率 l60 次/分，嘔吐少量胃內容物、腹瀉、大汗。此患者最可能發(fā)生了( )。

　　A.急性左心衰竭B.急性胃腸炎C.甲狀腺危象D. 敗 血 癥 E.垂體危象

　　答案：C

　　【解析】患者怕熱多汗、心率快、消瘦、食欲好、FT3、FT4 增高，診斷為甲亢，現原有甲亢癥狀加重：T≥39℃、心率≥140 次/分、嘔吐、腹瀉、大汗、休克，可診斷為甲亢危象。

　　53.患者，男，27 歲。近兩年來經常出現低熱，近來感氣促，間斷咳膿痰。胸部 X 片示縱隔移向右側，行膿腔造影，咳出藍色痰液。為改善呼吸功能應建議此患者采取( )。A.左側臥位

　　B. 平 臥 位 C.右側臥位D.半坐臥位E.頭低足高位答案：D

　　【解析】患者出現較明顯的呼吸困難，采取半坐臥位時，膈下移，可改善肺的順應性，減輕呼吸困難。

　　54.患者，女，31 歲。白帶增多伴瘙癢 3 天，為黃綠色稀薄泡沫樣，懸滴法查到滴蟲。護士在指導患者自我護理、用藥方法及切斷傳染途徑的同時，還應告知在月經干凈后復查滴蟲連續(xù)幾次陰性為治愈標準?( )

　　A.2 次

　　B.3 次

　　C.4 次

　　D.5 次

　　E.6 次答案：B

　　【解析】滴蟲性陰道炎治療后治愈標準為：月經凈后復查滴蟲，連續(xù) 3 次為陰性。

　　55.28 歲已婚女性，性生活正常，婚后 3 年未孕。護士在指導其提高受孕率技巧時應除外

　　( )。

　　A.減輕精神壓力，保持健康狀態(tài)B.與伴侶加強溝通 C.性交前、中、后使用陰道潤滑劑D.性交后臥床抬高臀部 E.排卵期適當增加性交次數

　　答案：C

　　【解析】性交前、中、后使用陰道潤滑劑會降低受孕率，不利于妊娠。

　　56.某 1 型糖尿病患者，查餐后 2 小時血糖 15mmol/L。給胰島素靜脈滴注，靜脈滴注時患者自覺多汗、手抖、饑餓，應考慮其原因是( )。

　　A. 低 血 壓 B. 低 血 糖 C.靜脈滴注過快D.藥物過敏 E.精神緊張

　　答案：B

　　【解析】低血糖表現為疲乏、饑餓、出冷汗、脈速，重者昏迷甚至死亡，是胰島素治療最常見的不良反應。

　　57.冠狀動脈旁路手術患者術前 3 天停用抗凝素的目的是( )。

　　A.防止血液稀釋 B.防止心率紊亂 C.防止心動過速 D.防止術中出血不止E.減輕洋地黃毒性反應答案：D

　　【解析】冠狀動脈旁路手術需要破壞冠狀動脈管壁的完整性，如果長期服用抗凝素，術中會出現出血不止的情況，危及患者生命。

　　58.患者，男，65 歲。胃潰瘍病史 30 年。近 2 周上腹部持續(xù)疼痛，服用治療胃潰瘍的藥物無效，并伴有黑便多次�；颊呖赡艿牟�發(fā)癥為( )。

　　A. 出 血 B. 癌 變 C.幽門梗阻D. 穿 孔 E.胃炎

　　答案：B

　　【解析】消化性潰瘍患者疼痛失去原有規(guī)律，原有治療藥物無效，持續(xù)大便隱血陽性或黑便時，可能的并發(fā)癥為癌變。

　　59.患兒，4 歲。突然發(fā)熱、腹痛，腹痛位于臍周，呈持續(xù)性，伴有嘔吐、腹脹、腹瀉，大便為果醬樣，有腥臭味。腹部 X 片可見液平面。最可能的診斷是( )。

　　A.胃穿孔B.腸穿孔

　　C.腸套疊D.急性腸炎

　　E.急性壞死性小腸結腸炎答案：C

　　【解析】腸套疊的三大特征是腹痛、腹部包塊及果醬樣血便，結合腹部 X 片可見液平面提示為腸梗阻，則最可能的診斷是腸套疊。

　　60.初產婦，26 歲。停經 60 天，少量陰道流血 3 天。檢查：宮口未開，子宮孕 60 天大小，

　　HCG(+)。最可能的診斷是( )。

　　A.先兆流產B.不全流產C.完全流產D.稽留流產E.習慣流產答案：A

　　【解析】先兆流產指妊娠 28 周前，先出現少量的陰道流血、繼而出現陣發(fā)性下腹痛或腰痛， 盆腔檢查宮口未開，胎膜完整，無妊娠物排出，子宮大小與孕周相符。故最可能的診斷是

　　先兆流產。