一、A1/A2 型題

　　1.治療急性肺水腫不恰當?shù)氖? )。

　　A.取坐位，兩腿下垂B.口服地高辛 C.高流量吸氧 D.靜脈滴注氨茶堿E.皮下注射嗎啡

　　答案：B

　　【解析】治療急性肺水腫的措施包括：①取坐位，雙腿下垂;②高流量酒精濕化吸氧;③ 嗎啡鎮(zhèn)靜;④使用起效迅速的強心、利尿、擴血管、平喘藥物，如氨茶堿、西地蘭等。B 項，地高辛起效較慢，不適合治療急性肺水腫。

　　2.顱內(nèi)壓增高的病因不包括( )。

　　A.高碳酸血癥B.顱內(nèi)血腫C.顱中窩骨折D.凹陷性骨折E.顱內(nèi)腫瘤 答案：C

　　【解析】顱中窩骨折為線性骨折，不會引起顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)占位、高碳酸血癥引起的腦血管擴張、腦血容量增加，均可引起顱內(nèi)壓增高。

　　3.腹膜炎術(shù)后胃管拔除、開始進食的指征是( )。

　　A.腹痛減輕或消失B.血壓平穩(wěn) C.有饑餓感 D.體溫恢復(fù)正常

　　E.腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣答案：E

　　【解析】腸蠕動恢復(fù)后才可拔除胃管、開始進食。E 項，腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣是腸蠕動恢復(fù)的標志。

　　4.大便呈柏油樣常見于( )。

　　A. 痢 疾 B.上消化道出血C. 直 腸 癌 D. 霍 亂 E.胰腺炎

　　答案：B

　　【解析】上消化道或小腸出血在腸腔內(nèi)停留的時間較長，因紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使糞便呈黑色，且大便表面附有黏液而發(fā)亮，類似柏油， 故稱柏油便。消化道出血量每天 50～70mL 以上有黑便(柏油樣便)。

　　5.病毒性腦炎患兒急性顱內(nèi)壓升高有腦疝先兆時，首先使用的藥物是( )。

　　A.20%甘露醇靜脈注射B.50%葡萄糖靜脈注射C.呋喃苯胺酸肌內(nèi)注射D.50%甘油口服 E.地塞米松靜脈注射 答案：A

　　【解析】腦疝是由于急劇的顱內(nèi)壓增高造成的，在做出腦疝診斷的同時應(yīng)按顱內(nèi)壓增高的處理原則快速靜脈輸注高滲降顱內(nèi)壓藥物，以緩解病情，爭取時間。故應(yīng)首先使用 20%甘露醇快速靜脈注射脫水，減低顱內(nèi)壓。

　　6.膿腫形成后首要的處理是( )。

　　A.全身支持B.理療熱敷C.切開引流D.外敷消炎膏E.應(yīng)用抗生素答案：C

　　【解析】膿腫是急性感染過程中，組織、器官或體腔內(nèi)，因病變組織壞死，液化而出現(xiàn)的局限性膿液積聚，四周有一完整的膿壁。常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。化膿以后首先采取手術(shù)切開引流的方式治療。

　　7.前尿道結(jié)石的治療，最常用的方法是( )。

　　A.多飲水、運動排石 B.體外震波碎石 C.尿道切開取石 D.中藥排石 E.經(jīng)尿道鉤取或鉗出結(jié)石答案：E

　　【解析】前尿道結(jié)石常用治療方法是經(jīng)尿道鉤取或鉗出結(jié)石，具體操作為：注入液狀石蠟后，將結(jié)石推向尿道外口，用鉗子、鑷子鉤取或鉗出。

　　8.初篩大腸癌的檢查方法是( )。

　　A.大便隱血檢查

　　B.X 線氣鋇造影C.直腸檢查 D.腸鏡檢查

　　E.CT 檢查答案：A

　　【解析】消化道日出血量達到 5mL，大便隱血試驗即可陽性，簡便易行，費用低，可作為大腸癌大規(guī)模普查的初篩方法。

　　9.我國對食管癌采取的一種簡便易行的普查篩選診斷方法是( )。

　　A.食管吞鋇 X 線雙重對比造影B.脫落細胞學(xué)檢查 C.纖維食管鏡檢查

　　D.CT 檢 查E.超聲內(nèi)鏡檢查答案：B

　　【解析】脫落細胞學(xué)檢查方法簡便，設(shè)備簡單，被檢查者痛苦小，診斷率相當高

　　(90%～95%)，適用于大規(guī)模的食管癌人群普查。

　　10.診斷早期胃癌的最有效方法是( )。

　　A.纖維胃鏡B.磁共振C.CT

　　D.胃鋇餐透視E.胃電圖檢查答案：A

　　【解析】胃鏡是診斷早期胃癌的首選方法。胃鏡檢查能直接觀察到被檢查部位的真實情況， 更可通過對可疑病變部位進行病理活檢及細胞學(xué)檢查，以進一步明確診斷。

　　11.屬于 ICU 基礎(chǔ)監(jiān)護的內(nèi)容是( )。A.瞳孔大小，對光反射 B.持續(xù)心電圖、心率、呼吸頻率監(jiān)測 C.血氣分析

　　D.出凝血時間E.血尿素氮測定答案：B

　　【解析】ICU 基礎(chǔ)監(jiān)護的內(nèi)容包括：①持續(xù)心電圖、心率、呼吸頻率監(jiān)測;②給氧、面罩、鼻導(dǎo)管或人工氣道、呼吸機等;③保證有兩條有效的靜脈通路;④留置導(dǎo)尿管，并觀察每小時及 24 小時尿量;⑤安置好各種引流管及其他�？浦委熝b置;⑥備好各種記錄單及監(jiān)測表;⑦患者清醒時，向患者介紹主管醫(yī)生及護士，并向家屬交待探視制度及聯(lián)系方法。

　　12.治療休克的基本措施是( )。

　　A.治療原發(fā)病 B.補充血容量 C.應(yīng)用血管活性藥物D.糾正代謝紊亂 E.增強心功能

　　答案：B

　　【解析】休克的本質(zhì)是組織灌注不足導(dǎo)致的細胞缺血缺氧，最基本的治療措施是補充血容量，以恢復(fù)循環(huán)血量，增加組織灌注，改善組織缺血缺氧。

　　13.閉合性多根多處肋骨骨折患者首要的急救措施是( )。

　　A.鎮(zhèn)靜、止痛B.吸氧

　　C. 輸 液 D.應(yīng)用抗生素 E.局部加壓包扎固定答案：E

　　【解析】閉合性多根多處肋骨骨折患者吸氣時，胸腔負壓增加，軟化部分胸壁向內(nèi)凹陷; 呼氣時，胸腔壓力增高，損傷的胸壁浮動凸出，這與其他胸壁的運動相反，稱為“反常呼吸運動”，反常呼吸運動可使兩側(cè)胸腔壓力不平衡，縱隔隨呼吸而向左右來回移動，影響血液回流，造成循環(huán)功能紊亂，是導(dǎo)致和加重休克的重要因素之一，因此治療的首要急救措施就是通過局部加壓包扎固定，消除反常呼吸運動。

　　14.大隱靜脈曲張術(shù)后早期活動的主要目的是防止( )。

　　A.患肢淤血B.患肢僵硬C.術(shù)后復(fù)發(fā)D.血栓形成E.血管痙攣答案：D

　　【解析】大隱靜脈曲張術(shù)后早期活動，可促進血液循環(huán)，減少血液瘀滯，主要目的是防止深靜脈血栓形成。

　　15.應(yīng)用 β2 受體激動劑控制哮喘發(fā)作時，首選的給藥方法是( )。

　　A. 口 服 法 B.靜脈滴注法C. 吸 入 法 D.肌內(nèi)注射法E.舌下含化法答案：C

　　【解析】哮喘發(fā)作時，首選吸入激素，應(yīng)急緩解癥狀的首選藥物是吸入 β2 激動劑，無效者再考慮靜脈給藥。

　　16.確診甲狀腺功能亢進的化驗是( )。A.三酰甘油(甘油三酯)增高 B.三碘甲狀腺原氨酸增高

　　C.β1 微球蛋白增高D.磷酸肌酸激酶減少E.谷丙轉(zhuǎn)氨酶減少 答案：B

　　【解析】甲亢的輔助檢查包括：①總?cè)�碘甲狀腺原氨�?T3)、甲狀腺素(T4)：甲狀腺功能基本篩選試驗，甲亢時升高;②游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)：診斷甲亢的主要檢查，甲亢時升高;③促甲狀腺素(TSH)：反映甲狀腺功能最敏感指標， 甲亢時降低。故三碘甲狀腺原氨酸增高是確診甲狀腺功能亢進的化驗。

　　17.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物是( )。

　　A.氯丙嗪

　　B.避 孕 藥 C. 強 的 松 D.肼苯達嗪 E.普魯卡因酰胺答案：C

　　【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療首選糖皮質(zhì)激素，如強的松、潑尼松等;不能用激素者可用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、長春新堿等，此類藥物毒性大，需定期復(fù)查血常規(guī)及肝功能。

　　18.新生兒破傷風(fēng)發(fā)作時，最先受累的肌肉是( )。

　　A.咀嚼肌B.面肌C.上肢肌D.下肢肌E.呼吸肌答案：A

　　【解析】破傷風(fēng)發(fā)作時，在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強烈痙攣，通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌，最后為膈肌。

　　19.結(jié)核菌素試驗強陽性(+++)的表現(xiàn)是( )。

　　A.平均直徑在 0～5mm

　　B.紅硬，平均直徑在 5～9mm

　　C.紅硬，平均直徑在 10～19mm D.紅硬，平均直徑在≥20mm E.除硬結(jié)外，還有水皰、壞死或淋巴管炎答案：D

　　【解析】結(jié)核菌素試驗結(jié)果分類為：<5mm 陰性(-);5～9mm 陽性(+);10～19mm 中度陽性(++);≥20mm 強陽性(+++);局部除硬結(jié)外，水皰、破潰、淋巴管炎及雙囤反應(yīng)等為極強陽性(++++)。

　　20.關(guān)于結(jié)核病藥物的治療原則，不正確的敘述是( )。

　　A.早期治療B.劑量適宜C.聯(lián)合用藥D.酌情停藥E.規(guī)律用藥答案：D

　　【解析】治療肺結(jié)核必須遵循五個原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，確�！安槌霰刂巍⒅伪貜氐�。”