21.原發(fā)性肝癌非手術(shù)治療的首選方法是( )。

　　A.放射治療 B.化學(xué)治療 C.肝動脈化療栓塞治療D.中藥治療

　　E.免疫治療答案：C

　　【解析】對于不能手術(shù)切除肝癌的患者，首選肝動脈化療栓塞治療。由于栓塞了肝癌的供血?jiǎng)用}，既有止血作用又有抗腫瘤作用。

　　22.新生兒窒息復(fù)蘇步驟不包括( )。A.清理呼吸道、建立呼吸 B.維持正常循環(huán)

　　C.藥物治療D. 評 價(jià) E.預(yù)防感染答案：E

　　【解析】新生兒窒息復(fù)蘇按照 ABCDE 復(fù)蘇方案分別為：①A：airway，清理呼吸道;

　�、贐：breathing，建立呼吸，增加通氣;③C：circulation，維持正常循環(huán)，保證足夠心排出量;④D：drug，藥物治療;⑤E：evaluation，評價(jià)。E 項(xiàng)，預(yù)防感染不屬于復(fù)蘇步驟。

　　23.腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)不包括( )。

　　A. 血 尿 B.發(fā)熱、盜汗

　　C.排尿困難、排尿中斷D.尿頻、尿急、尿痛E.膿尿

　　答案：C

　　【解析】腎結(jié)核的典型癥狀是尿路刺激征，可見血尿及膿尿，全身癥狀如發(fā)熱、盜汗等。

　　C 項(xiàng)，排尿困難、排尿中斷是尿路梗阻的常見癥狀，不是腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)。

　　24.觸覺語顫增強(qiáng)見于( )。A.大葉性肺炎 B.阻塞性肺不張

　　C.肺氣腫D.氣胸

　　E.大量胸膜腔積液答案：A

　　【解析】大葉性肺炎實(shí)變期，患側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，語音共振、語顫增強(qiáng)，叩診濁音或?qū)嵰簦?聽診病理性支氣管呼吸音。

　　25.胰腺癌最常見的輔助診斷和隨訪項(xiàng)目是( )。

　　A.血尿淀粉酶B.糖類抗原 19-9 C.血清膽紅素D.氨基轉(zhuǎn)移酶E.血糖與尿糖值答案：B

　　【解析】糖類抗原 19-9(CA19-9)是胰腺癌和結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物，最常用于胰腺癌的輔助診斷和術(shù)后隨訪。胰腺癌患者 85%～95%為陽性。腫瘤切除后 CA19-9 濃度會下降，再上升則可表示復(fù)發(fā)。

　　26.關(guān)于采集血液標(biāo)本的注意事項(xiàng)，不妥的敘述是( )。

　　A.避開輸液側(cè)肢體 B.采血器具應(yīng)清潔干燥 C.不能從輸液針頭處采血 D.盡量縮短止血帶壓迫血管的時(shí)間 E.采血后針頭貼試管壁緩緩注入試管內(nèi)答案：E

　　【解析】采血后，應(yīng)將針頭取去后再將血液沿試管壁緩緩注入，需抗凝時(shí)輕顛倒混勻，切忌用力震蕩試管。

　　27.白血病診斷的重要檢查依據(jù)是( )。

　　A.血象檢查 B.骨髓檢查 C.免疫學(xué)檢查 D.細(xì)胞化學(xué)染色 E.染色體和基因檢查答案：B

　　【解析】白血病確診的重要檢查依據(jù)是骨髓檢查，骨髓象顯示骨髓增生明顯活躍或極度活躍，原始和早幼細(xì)胞>30%即可診斷。

　　28.肝破裂的腹腔穿刺液性質(zhì)為( )。A.黃色渾濁液體 B.有糞臭味的血性滲液

　　C.棕褐色膿液 D.稀薄白色膿性液E.不凝固血液

　　答案：E

　　【解析】肝臟為實(shí)質(zhì)性臟器，破裂出血后，由于腹腔內(nèi)腹膜的去纖維化作用，血液不易凝固。腹腔穿刺液性質(zhì)為不凝固血液。

　　29.沖洗氣性壞疽創(chuàng)口的溶液是( )。

　　A.3% 碘 酊 B.3%過氧化氫C.5%鹽水D.0.9%生理鹽水E.10%硝酸銀溶液答案：B

　　【解析】引起氣性壞疽的致病菌為產(chǎn)氣莢膜梭菌，是一種厭氧菌，用 3%過氧化氫清洗可一定程度抑制產(chǎn)氣莢膜梭菌的生長繁殖，可以改善傷口缺氧的環(huán)境。

　　30.甲狀腺大部分切除術(shù)后，引起抽搐是因?yàn)閾p傷( )。

　　A.甲狀旁腺 B.單側(cè)喉返神經(jīng)C.喉上神經(jīng)外側(cè)支D.雙側(cè)喉返神經(jīng)E.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支答案：A

　　【解析】甲狀腺大部分切除后，由于術(shù)中損傷甲狀旁腺，甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低， 造成低鈣性抽搐。

　　31.確診中毒型細(xì)菌性痢疾最有價(jià)值的檢查是( )。

　　A.糞便鏡檢 B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù) C.糞便細(xì)菌培養(yǎng) D.咽拭子細(xì)菌培養(yǎng) E.血清特異性抗體檢查答案：C

　　【解析】糞便細(xì)菌培養(yǎng)出痢疾桿菌，具有直接的診斷價(jià)值。而糞便鏡檢診斷率不高，易誤診、漏診。

　　32.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是( )。

　　A.迅速復(fù)溫B.先快后慢C.自然復(fù)溫D.逐步復(fù)溫

　　E.4～8 小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D

　　【解析】復(fù)溫是治療新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵，其原則是逐步復(fù)溫，循序漸近，同時(shí)要供給充足的熱量。

　　33.系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性的檢查是( )。

　　A.抗 Sm 抗體

　　B.抗 DNA 抗體C.狼瘡細(xì)胞D.抗核抗體E.白細(xì)胞總數(shù)答案：A

　　【解析】抗 Sm 抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，具有輔助診斷意義，但與疾病的活動無關(guān)，一般化驗(yàn) 1 次后，就不必復(fù)查。

　　34.中心靜脈壓正常值的范圍是( )。

　　A.2～3cmH2O B.3～4cmH2O C.4～5cmH2O

　　D.5～6cmH2O E.6～12cmH2O 答案：E

　　【解析】中心靜脈壓(CVP)是指右心房及上、下腔靜脈胸腔段的壓力，反映右房壓，是臨床觀察血流動力學(xué)的主要指標(biāo)之一，正常值為 6～12cmH2O。

　　35.低鉀血癥最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是( )。

　　A. 肌 無 力 B. 腸 麻 痹 C.心律失常 D.神志模糊或淡漠

　　E.腱反射減退或消失答案：A

　　【解析】低鉀血癥最早臨床表現(xiàn)為肌無力和發(fā)作性軟癱，從四肢延及軀干和呼吸肌。

　　36.對心室顫動患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇的首選藥物是( )。

　　A.碳酸氫鈉 B. 阿 托 品 C.利多卡因 D.異丙腎上腺素E.氯化鈣

　　答案：C

　　【解析】心室顫動患者藥物復(fù)蘇應(yīng)給予靜脈推注利多卡因 1mg/kg。如果復(fù)蘇不成功或繼續(xù)存在電極部分穩(wěn)定性，兩分鐘后可重復(fù)此劑量。隨后持續(xù)靜脈滴注。經(jīng)初步處理后仍維持心室顫動者，應(yīng)給予靜脈注射腎上腺素并重復(fù)電除顫。

　　37.軟組織急性化膿性感染，在出現(xiàn)波動前需早期切開引流的是( )。

　　A. 癤 B.面部癤腫 C.轉(zhuǎn)移性膿腫D.膿性指頭炎E.急性蜂窩織炎答案：D

　　【解析】膿性指頭炎即指腹部的皮下感染。一旦發(fā)生感染，指腹張力明顯增高，疼痛顯著。出現(xiàn)跳痛、腫脹時(shí)，應(yīng)及早在末節(jié)患指側(cè)面切開，不可待波動感出現(xiàn)后才手術(shù)，以免發(fā)生 末節(jié)指骨壞死。

　　38.診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌酶是( )。

　　A.CPK-MM 和 LDH1 B.CPK-MM 和 LDH2 C.CPK-MB 和 LDH1 D.CPK-MB 和 LDH2 E.CPK-BB 和 LDH1

　　答案：C

　　【解析】CPK 同工酶中，MB 在心肌中含量最多;MM 在骨骼肌中含量多;BB 為腦型同工酶， 多存在于腦中。所以 CPK-MB 對心肌具有較高的特異性。LDH 同工酶中，LDH1、LDH2 可來自心肌，但急性心肌梗死時(shí) LDH1 增高明顯大于 LDH2(LDH1/LDH2大于 1)，而 LDH3主要來自 肝臟、脾臟、白細(xì)胞、甲狀腺等。故診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌酶是 CPK-MB 和

　　LDH1。

　　39.2 型糖尿病患者最主要的死因是( )。

　　A.糖尿病足 B.腎臟病變 C.心腦血管病變 D.糖尿病視網(wǎng)膜病變E.神經(jīng)病變

　　答案：C

　　【解析】2 型糖尿病并發(fā)癥眾多，可分為：①急性并發(fā)癥。如糖尿病高滲非酮癥昏迷，在應(yīng)激情況下可發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒。②慢性并發(fā)癥。累積全身各個(gè)組織器官，主要包括大血管、微血管和神經(jīng)病變等。C 項(xiàng)，心腦血管病變是 2 型糖尿病患者主要的死因。

　　40.診斷小兒心搏驟停的依據(jù)不包括( )。

　　A.心音消失 B.意識喪失、瞳孔散大

　　C.頸動脈、橈動脈搏動消失，血壓測不到D.心電圖示心室顫動或心電活動消失 E.持續(xù)昏迷

　　答案：E

　　【解析】小兒心搏呼吸驟停的依據(jù)包括：突然昏迷，部分有一過性抽搐、呼吸停止、面色灰暗或發(fā)紺、瞳孔散大和對光反射消失、大動脈(頸動脈、股動脈、肱動脈)搏動消失、聽診心音消失，如做心電圖檢查可見等電位線、電機(jī)械分離或心室顫動等。E 項(xiàng)，持續(xù)昏迷不屬于診斷小兒心搏驟停的依據(jù)。