7.(共用題干)

　　孕婦王女士，34 歲。初次懷孕，孕 16 周發(fā)慌、氣短，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)心功能屬于Ⅱ級(jí)。經(jīng)過(guò)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕期經(jīng)過(guò)等，目前孕 37 周，自然臨產(chǎn)。

　　1.該產(chǎn)婦在分娩期應(yīng)注意的問(wèn)題中，描述錯(cuò)誤的是( )。

　　A.常規(guī)吸氧

　　B.胎盤娩出后腹部放置沙袋

　　C.采取產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　D.注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

　　E.注意保暖答案：B

　　【解析】ADE 三項(xiàng)，對(duì)于心臟病婦女，分娩過(guò)程中應(yīng)注意吸氧，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和保暖。B 項(xiàng)，胎兒娩出后，產(chǎn)婦的腹部應(yīng)立即放置沙袋，持續(xù) 24 小時(shí)，以防腹壓驟降誘發(fā)心力衰竭，而不是在胎盤娩出后才放置沙袋。C 項(xiàng)，注意采用手術(shù)方式縮短第二產(chǎn)程，如選用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。

　　2.該產(chǎn)婦的臥位最好是( )。

　　A.平臥位

　　B.右側(cè)臥位

　　C.左側(cè)臥位

　　D.左側(cè)半臥位

　　E.隨意臥位答案：D

　　【解析】心功能Ⅱ級(jí)的產(chǎn)婦，臥位應(yīng)注意不要增加心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)利于惡露的排出，所以要采用左側(cè)半臥位。

　　3.該產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期護(hù)理，正確的是( )。

　　A.為避免菌群失調(diào)，不得使用抗生素治療

　　B.產(chǎn)后的第 5 天，最容易發(fā)生心力衰竭

　　C.為了早期母子感情的建立，不要讓別人幫忙

　　D.積極下床活動(dòng)，防止便秘

　　E.住院觀察 2 周答案：E

　　【解析】A 項(xiàng)，產(chǎn)后常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。B 項(xiàng)，對(duì)于心臟病產(chǎn)婦，產(chǎn)后的 72 小時(shí)內(nèi)易誘發(fā)心力衰竭。CD 兩項(xiàng)，產(chǎn)褥期應(yīng)注意臥床休息，以免增加心臟負(fù)擔(dān)，盡量減少勞累，

　　哺乳后應(yīng)充分休息。E 項(xiàng)，注意密切觀察患者的病情，建議住院觀察 2 周。

　　8.(共用題干)

　　患兒，男，4 歲。因腎病綜合征入院，表現(xiàn)有水腫、蛋白尿，目前無(wú)感染跡象。

　　1.患兒入院后，護(hù)士為他制定護(hù)理計(jì)劃，下列哪項(xiàng)不妥?( )

　　A.每日測(cè)量體重

　　B.絕對(duì)臥床休息

　　C.詳細(xì)記出入量

　　D.不限制液體攝入

　　E.蛋白攝入量為每天 2g/kg

　　答案：D

　　【解析】患兒有腎病綜合征，由于體內(nèi)水鈉潴留表現(xiàn)為水腫，故應(yīng)限制鈉、水的入量。

　　2.為了幫助患兒減輕眼瞼水腫，護(hù)士最好采取下列哪種方法?( )

　　A.抬高患兒床頭

　　B.縮短患兒看電視的時(shí)間

　　C.用生理鹽水沖洗患兒眼睛

　　D.冷敷患兒雙眼，每日數(shù)次

　　E.建議患兒多臥床休息答案：E

　　【解析】眼瞼水腫是由于體內(nèi)水鈉潴留容易積聚在眼瞼等結(jié)締組織疏松的部位。多臥床休息，以減輕心臟和腎臟的負(fù)擔(dān)，增加排尿，可減輕眼瞼水腫。

　　三、B1 型題

　　1.(共用備選答案)

　　A.黏液痰

　　B.鐵銹色痰

　　C.大量濃痰分 3 層

　　D.痰惡臭

　　E.大量粉紅色泡沫痰

　　1.肺炎鏈球菌肺炎患者其痰液呈( )。答案：B

　　【解析】A 項(xiàng)，呼吸系統(tǒng)疾病并發(fā)感染時(shí)痰液的性狀一般為黏液痰。B 項(xiàng)，肺炎鏈球菌感染其痰液呈鐵銹色。C 項(xiàng)，支氣管擴(kuò)張癥患者其典型特點(diǎn)為大量膿痰靜置后分 3 層，上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織。D 項(xiàng)，肺膿腫的患者會(huì)出現(xiàn)痰惡臭。E 項(xiàng)， 急性肺水腫的患者會(huì)出現(xiàn)大量粉紅色泡沫痰。

　　2.氣管擴(kuò)張癥患者其痰液星( )。答案：C

　　【解析】支氣管擴(kuò)張癥患者其典型特點(diǎn)為大量膿痰靜置后分 3 層，上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織。

　　2.(共用備選答案)

　　A.關(guān)節(jié)疼痛呈游走性

　　B.無(wú)關(guān)節(jié)畸形

　　C.關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作突然

　　D.有關(guān)節(jié)畸形

　　E.多累及單一關(guān)節(jié)

　　1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者( )。答案：D

　　【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及雙側(cè)、對(duì)稱性的多個(gè)小關(guān)節(jié)，常見(jiàn)的受累關(guān)節(jié)有腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，晚期因骨質(zhì)破壞以及關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使手指關(guān)節(jié)畸形，如尺側(cè)偏屈、屈曲畸形、天鵝頸樣畸形等。

　　2.SLE 患者( )。答案：B

　　【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)可以有骨骼和肌肉的表現(xiàn)，關(guān)節(jié)痛是常見(jiàn)的癥狀之一，出現(xiàn)在指、腕、膝關(guān)節(jié)，伴有紅腫的很少見(jiàn)，幾乎沒(méi)有關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié) X 線多無(wú)關(guān)節(jié)骨質(zhì)的破壞。

　　3.(共用備選答案)

　　A.病程短，乳房可捫及單個(gè)拳頭大小的包塊，邊界清楚，胸透肺有實(shí)質(zhì)陰影

　　B.病程短，乳房有單個(gè)包塊，邊界不清，活動(dòng)不大，腋下淋巴結(jié)腫大

　　C.病程短，乳房可捫及腫塊，表面充血、紅、腫、熱、脹痛、壓痛

　　D.病程緩慢，乳房有單個(gè)包塊，邊界清楚，活動(dòng)度好

　　E.周期性疼痛，乳房?jī)?nèi)有大小不等的結(jié)節(jié)，質(zhì)韌，邊界不清

　　1.乳腺癌( )。答案：B

　　【解析】乳腺癌為惡性腫瘤，病程進(jìn)展較快，腫塊一般為單個(gè)，對(duì)周圍組織有浸潤(rùn)，邊界不清，活動(dòng)度不大，可有腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　2.乳腺囊性增生( )。答案：E

　　【解析】乳腺囊性增生的特點(diǎn)為周期性的腫塊和疼痛，腫塊一般為多個(gè)結(jié)節(jié)狀、質(zhì)韌、邊界不清。

　　3.乳腺纖維腺瘤( )。答案：D

　　【解析】乳腺纖維腺瘤為良性腫塊.一般為單個(gè)，與周圍組織無(wú)浸潤(rùn)，邊界清楚.活動(dòng)度好。

　　4.(共用備選答案)

　　A.發(fā)熱 3～4 天，熱退疹出

　　B.發(fā)熱當(dāng)天出疹，之后伴有水皰疹

　　C.發(fā)熱 1～2 天后出斑丘疹，枕后淋巴結(jié)腫大

　　D.發(fā)熱 3～4 天后出斑丘疹，疹退后米糠樣脫屑，色素沉著

　　E.發(fā)熱后第 2 天出疹，全身皮膚充血，疹退后有大片脫皮

　　1.麻疹( )。

　　答案：D

　　【解析】麻疹是兒童最常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病之一，多于發(fā)熱 3～4 天開(kāi)始出現(xiàn)皮疹，初為細(xì)小淡紅色斑丘疹壓之褪色，隨即呈鮮紅色，皮疹由稀疏逐漸密集，可融合成片。皮損特點(diǎn)為疹退后有米糠樣脫屑并留色素沉著。

　　2.水痘( )。答案：B

　　【解析】水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的原發(fā)感染，是以較輕的全身癥狀和皮膚黏膜上分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、水皰和痂疹為特征的急性傳染性皮膚病。皮疹常在發(fā)熱當(dāng)日或次日出現(xiàn)，主要在軀干及頭部，四肢較少。初起為細(xì)小紅色斑疹，數(shù)小時(shí)變?yōu)榍鹫�，再�?shù)小時(shí)發(fā)展為水痘疹。