21.護(hù)士夜間巡視病房，發(fā)現(xiàn)尿毒癥患者煩躁不安，主訴胸悶、心悸、咳嗽、咳白色泡沫樣痰。體檢：雙肺底有濕噦音，可考慮( )。

　　A.尿毒癥性肺炎 B.尿毒癥性胸膜炎 C.尿毒癥性心包炎 D.尿毒癥引起的心力衰竭E.尿毒癥所致心律失常 答案：D

　　【解析】尿毒癥的心血管并發(fā)癥有心力衰竭、心律失常、心包炎等。該患者夜間睡眠中出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳嗽、咳白色泡沫樣痰，查體發(fā)現(xiàn)雙肺底有濕啰音，提示出現(xiàn)急性左心衰竭。

　　22.有關(guān)出血傾向的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤?( )

　　A.避免皮膚摩擦，操作輕柔 B.盡可能避免注射治療 C.絕對(duì)臥床，限制肢體活動(dòng) D.注意口腔清潔，不吃堅(jiān)硬食物E.床單平整，被褥輕軟

　　答案：C

　　【解析】AE 兩項(xiàng)，在護(hù)理由于血小板減少等原因造成出血傾向的患者時(shí)，為盡可能避免引起出血，護(hù)士的操作應(yīng)輕柔，保持床單平整、被褥輕軟，減少和避免皮膚摩擦。B 項(xiàng)，如可以采用口服等方式給藥，應(yīng)盡可能地避免注射治療。C 項(xiàng)，患者不應(yīng)絕對(duì)臥床，肢體應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)，以避免壓瘡或關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。D 項(xiàng)，注意口腔清潔，不吃堅(jiān)硬食物。

　　23.對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥重度浸潤(rùn)性突眼的護(hù)理不應(yīng)( )。

　　A.抬高頭部 B.鼓勵(lì)多食略咸食品 C.外出時(shí)用眼罩 D.生理鹽水紗布局部濕敷E.抗生素眼膏涂眼

　　答案：B

　　【解析】甲狀腺功能亢進(jìn)癥重度浸潤(rùn)性突眼患者宜采用低鹽飲食，以減輕眼球后軟組織水腫。

　　24.糖尿病患者在家注射胰島素，出現(xiàn)極度饑餓、軟弱、手抖、出汗、頭暈等，此時(shí)應(yīng)當(dāng)(

　　)。 A.讓患者臥床休息至癥狀消失B.讓患者平臥并協(xié)助活動(dòng)四肢C.給一些口服糖塊 D.立即打電話詢問(wèn)保健醫(yī)生E.立即送至附近醫(yī)院

　　答案：C

　　【解析】患者在胰島素治療期間極易誘發(fā)低血糖反應(yīng)，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)極度饑餓、軟弱、手抖、出汗、頭暈等癥狀，如患者尚清醒，宜給患者一些口服糖塊，以盡量恢復(fù)患者血糖水平。

　　25.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)病變的特點(diǎn)是( )。

　　A. 大 關(guān) 節(jié) B.關(guān)節(jié)畸形C.游走性疼痛D.對(duì)稱性改變E.關(guān)節(jié)腫脹 答案：D

　　【解析】AD 兩項(xiàng)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)主要是累及雙側(cè)對(duì)稱性的小關(guān)節(jié)，多見(jiàn)于腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，晚期可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的半脫位。C 項(xiàng)，游走性的關(guān)節(jié)炎和疼痛多見(jiàn)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。BE 兩項(xiàng)，關(guān)節(jié)的腫脹和畸形是非特異的關(guān)節(jié)炎癥表現(xiàn)，在其他的關(guān)節(jié)疾病中也可以見(jiàn)到。

　　26.系統(tǒng)性紅斑狼瘡性患者皮膚護(hù)理哪項(xiàng)不妥?( )

　　A.常用清水清洗B.忌用堿性肥皂C.忌用化妝品D.避免陽(yáng)光暴曬

　　E.10℃水局部濕敷答案：E

　　【解析】A 項(xiàng)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理應(yīng)注意，保持皮疹和紅斑處的皮膚清潔， 可以用清水清洗。BC 兩項(xiàng)，堿性的肥皂和化妝品都會(huì)剌激皮膚，加重皮損。D 項(xiàng)，陽(yáng)光中的紫外線會(huì)使皮膚上皮細(xì)胞凋亡，使新抗原暴露成為自身抗原，所以要避免陽(yáng)光的暴曬。

　　E 項(xiàng)，清洗皮膚時(shí)宜用 30℃左右的溫水擦洗或濕敷。

　　27.某下肢癱瘓患者，經(jīng)查肢體可在床面移動(dòng)，但不能自行抬起，此肌力應(yīng)判為( )。

　　A.0 級(jí)

　　B.1 級(jí)

　　C.2 級(jí)

　　D.3 級(jí)

　　E.4 級(jí)答案：C

　　【解析】肌力的分級(jí)是對(duì)癱瘓患者進(jìn)行評(píng)估的重要內(nèi)容，共分為 0～5 級(jí)：①0 級(jí)：完全不能動(dòng)，無(wú)肌肉收縮;②1 級(jí)：可見(jiàn)或僅在觸摸中感到肌肉輕微收縮，但不能牽動(dòng)關(guān)節(jié)肢體運(yùn)動(dòng);③2 級(jí)：肢體能夠在床上移動(dòng)，但不能抬起肢體;④3 級(jí)：肢體能克服地心引力，可以抬高，離開(kāi)床面，但不能抗阻力;⑤4 級(jí)：肢體稍能抗阻力運(yùn)動(dòng);⑥5 級(jí)：正常肌力。

　　28.對(duì)感覺(jué)障礙的患者，下列護(hù)理措施中哪項(xiàng)不妥?( )

　　A.緩解患者緊張不安的情緒 B.避免患處重壓，防止壓瘡 C.對(duì)感覺(jué)障礙的患肢，使用暖水袋保暖D.避免搔抓患處，以防損傷造成感染 E.衣服應(yīng)柔軟寬松，以減少對(duì)皮膚的刺激答案：C

　　【解析】由于患者對(duì)損傷無(wú)保護(hù)性反應(yīng)，容易受到損害，因此對(duì)有感覺(jué)障礙的患肢，不使用暖水袋保暖，防止皮膚燙傷。

　　29.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎首發(fā)癥狀多數(shù)為( )。

　　A.大、小便失禁 B.雙側(cè)下肢無(wú)力 C.一側(cè)肢體感覺(jué)障礙D.一側(cè)肢體抽搐 E.復(fù)視

　　答案：B

　　【解析】急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎是一種自身免疫介導(dǎo)的周圍神經(jīng)病，首發(fā)癥狀多數(shù)為雙 下肢無(wú)力，然后向上肢發(fā)展。隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)吞咽困難，聲音嘶啞，復(fù)視，頭痛，大、小便障礙等。

　　30.一休克患者，在搶救過(guò)程中出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，吸氧無(wú)效，PaO2 持續(xù)降低。診斷是休克肺，護(hù)理措施首先應(yīng)采取( )。

　　A.呼氣終末正壓給氧B.持續(xù)吸純氧 C.快速輸液 D.給血管活性藥物E.氣管切開(kāi)

　　答案：A

　　【解析】肺休克缺氧時(shí)可損傷肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞，出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征。對(duì)于此類患者應(yīng)及時(shí)給予呼氣終末正壓給氧，以糾正低氧血癥。

　　31.口對(duì)口人工呼吸的操作錯(cuò)誤的是( )。A.患者仰臥，頭部后仰 B.以左手將其下頜托起，防止舌根后墜 C.以右手捏住其鼻子，以免氣體從鼻孔漏出D.將口唇張開(kāi) E.對(duì)準(zhǔn)患者的口吹氣，每分鐘 40 次

　　答案：E

　　【解析】A 項(xiàng)，口對(duì)口人工呼吸時(shí)，患者仰臥，頭部后仰。B 項(xiàng)，施救者以左手將其下頜托起，防止舌根后墜。CD 兩項(xiàng)，進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸時(shí)，使患者口唇張開(kāi)，為防止氣體從鼻孔漏出，應(yīng)以右手捏住其鼻子。E 項(xiàng)，對(duì)準(zhǔn)患者的口吹氣，吹氣頻率為 10～12 次/分。

　　32.李女士，50 歲。膽囊切除術(shù)后右下肢多次輸液，發(fā)生了血栓性靜脈炎，下列護(hù)理方法不對(duì)的是( )。

　　A.右下肢抬高B.局部熱敷C.局部按摩D. 理 療 E.局部制動(dòng) 答案：C

　　【解析】血栓性靜脈炎發(fā)生后患肢會(huì)有血液循環(huán)障礙，可以將患肢抬高、局部熱敷、理療， 必要時(shí)局部制動(dòng)。一般嚴(yán)禁按摩，以防止血栓脫落引起栓塞。

　　33.朱先生，20 歲。破傷風(fēng)患者，抽搐頻繁，引起肘關(guān)節(jié)脫位，呼吸道分泌物多，此時(shí)首先應(yīng)采取的措施是( )。

　　A.脫位整復(fù) B. 止 痛 C.氣管切開(kāi) D.快速應(yīng)用 TAT E.給大量青霉素答案：C

　　【解析】AB 兩項(xiàng)，關(guān)節(jié)脫位和疼痛對(duì)患者生命沒(méi)有威脅，因此關(guān)節(jié)整復(fù)和止痛不是此時(shí)的首要任務(wù)。C 項(xiàng)，若患者抽搐頻繁而呼吸道分泌物多，可有發(fā)生窒息的危險(xiǎn)，因此應(yīng)首先進(jìn)行氣管切開(kāi)，恢復(fù)和保持呼吸道通暢。D 項(xiàng)，若患者已發(fā)生破傷風(fēng)，說(shuō)明破傷風(fēng)毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合，此時(shí)注射 TAT 則治療效果較差。E 項(xiàng)，青霉素不僅可防治肺部感染，而且對(duì)破傷風(fēng)桿菌有抑制和殺滅作用，但不是此時(shí)的首要急救措施。

　　34.有關(guān)癌腫的局部特征，不正確的是( )。

　　A.表面高低不平B.界限不清 C.固定，不活動(dòng)D.質(zhì)地堅(jiān)硬 E.早期就有疼痛答案：E

　　【解析】惡性腫瘤早期通常癥狀不明顯，不疼痛，但腫瘤組織生長(zhǎng)較快，質(zhì)硬，邊界不清， 表面不平，活動(dòng)度小，中晚期不易推動(dòng)甚至固定。

　　35.下列關(guān)于冬眠降溫治療期間的護(hù)理的敘述錯(cuò)誤的是( )。

　　A.通常體溫降至 32～34℃ B.降溫前先給患者使用冬眠藥物C.冬眠期間不宜翻身或移動(dòng)體位D.收縮壓低于 80mmHg 應(yīng)停藥

　　E.復(fù)溫時(shí)應(yīng)先停止使用冬眠藥物答案：E

　　【解析】冬眠降溫治療主要是冬眠藥物和物理降溫兩個(gè)方面起作用，停止冬眠低溫治療時(shí)先停物理降溫.再逐漸停用冬眠藥物，任其自然復(fù)溫。

　　36.乳腺癌術(shù)后進(jìn)行健康指導(dǎo)，對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)有直接作用的是( )。

　　A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng) B.繼續(xù)功能鍛煉C.五年內(nèi)避免妊娠D.參加體育活動(dòng)E.定期復(fù)查

　　答案：C

　　【解析】雌激素可以刺激乳腺組織增生，妊娠時(shí)體內(nèi)雌激素長(zhǎng)期維持高水平，這可能導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)，乳腺癌術(shù)后五年內(nèi)避免妊娠可以有效防止腫瘤復(fù)發(fā)。

　　37.閉式胸膜腔引流裝置，以下不正確的是( )。A.水封瓶裝置密封 B.水封瓶塞上長(zhǎng)管須在水平面下 3～4cm C.水封瓶應(yīng)低于胸腔導(dǎo)管出口 30cm D.引流管在床上妥善固定 E.換瓶時(shí)用雙鉗夾閉引流管近端

　　答案：C

　　【解析】A 項(xiàng)，水封瓶裝置應(yīng)密封，否則形成開(kāi)放性氣胸。B 項(xiàng)，水封瓶塞上長(zhǎng)管須在水平面下 3～4cm.以避免氣體和液體逆流。C 項(xiàng)，水封瓶應(yīng)低于胸腔導(dǎo)管出口 60～100cm。D 項(xiàng)， 引流管在床上應(yīng)妥善固定，避免移位、脫出。E 項(xiàng)，換瓶時(shí)用雙鉗夾閉引流管近端。

　　38.Horner(霍納)綜合征的表現(xiàn)不包括( )。

　　A.患側(cè)瞳孔縮小B.患側(cè)上瞼下垂C.患側(cè)眼球內(nèi)陷D.患側(cè)面部無(wú)汗E.對(duì)側(cè)上肢麻木答案：E

　　【解析】Horner 綜合征是指頸部交感神經(jīng)受壓導(dǎo)致的一組交感神經(jīng)麻痹癥候群，臨床表現(xiàn)為病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)額部及胸部無(wú)汗或少汗。

　　39.食管癌食管明顯梗阻的患者術(shù)前減輕食管黏膜水腫的措施是( )。

　　A.術(shù)前禁食B.營(yíng)養(yǎng)支持

　　C.糾正水電解質(zhì)酸堿失衡D.加強(qiáng)口腔衛(wèi)生

　　E.術(shù)前 3 天溫鹽水洗胃答案：E

　　【解析】對(duì)進(jìn)食后有滯留或反流者，術(shù)前 3 日晚遵醫(yī)囑予以生理鹽水 100mL 加抗生素經(jīng)鼻

　　胃管沖洗食管及胃，可減輕局部充血水腫.減少術(shù)中污染，防止吻合口瘺。

　　40.嵌頓性疝和絞窄性疝的區(qū)別主要在于( )。

　　A.疝環(huán)大小 B.疝內(nèi)容物能否回納 C.疝內(nèi)容物多少 D.有無(wú)腸梗阻表現(xiàn) E.疝內(nèi)容物有無(wú)血運(yùn)障礙答案：E

　　【解析】嵌頓性疝是指疝內(nèi)容物因疝囊頸的彈性收縮被卡住而不能回納的疝，若未能及時(shí)解除嵌頓，腸管及其系膜受壓程度不斷加重可使動(dòng)脈血流量減少，最后導(dǎo)致完全阻斷，即為絞窄性疝。