二、A3/A4 型題

　　1.(共用題干)

　　11 歲男童，因雙下肢皮膚出現(xiàn)紫紅色出血點(diǎn)來(lái)院就診，經(jīng)檢查確診為過(guò)敏性紫癜。

　　1.目前該患兒雙下肢及臀部出現(xiàn)大量紫癜，此時(shí)護(hù)士除應(yīng)采取措施保護(hù)患兒皮膚外， 還應(yīng)當(dāng)注意預(yù)防( )。

　　A.心臟損害

　　B.體溫過(guò)高

　　C.口唇干裂

　　D.消化道出血

　　E.淋巴結(jié)腫大答案：D

　　【解析】過(guò)敏性紫癜是常見(jiàn)的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要病理基礎(chǔ)為廣泛的毛細(xì)血管炎，以皮膚紫癜、消化道黏膜出血、關(guān)節(jié)腫脹疼痛和腎炎等癥狀為主要臨床表現(xiàn)，主要受損部位包括皮膚、消化道、關(guān)節(jié)和腎。

　　2.近日該患兒主訴腹痛、惡心，同時(shí)發(fā)現(xiàn)大便變黑，其應(yīng)當(dāng)采取( )。

　　A.禁食

　　B.半流食

　　C.無(wú)渣飲食

　　D.低鹽飲食

　　E.低蛋白飲食答案：C

　　【解析】該患兒出現(xiàn)腹痛、惡心和黑便，提示有消化道出血。此時(shí)應(yīng)當(dāng)給予無(wú)動(dòng)物蛋白的無(wú)渣流食而非半流食。而且該患兒未出現(xiàn)大量便血，尚不足以達(dá)到禁食標(biāo)準(zhǔn)。

　　2.(共用題干)

　　男，60 歲。因夜間突然呼吸困難、咳嗽、咳白色泡沫痰而坐起，查體：心率 120 次/分， 律齊，雙肺底有濕啰音，兩肺哮鳴音。

　　1.該患者可能發(fā)生了什么病情變化?( )

　　A.支氣管阻塞

　　B.肺炎

　　C.支氣管哮喘

　　D.右心衰竭

　　E.急性左心衰竭答案：E

　　【解析】左心衰竭患者由于肺循環(huán)淤血，會(huì)出現(xiàn)夜間陣發(fā)性的呼吸困難。該患者夜間突發(fā)呼吸困難、咳白色泡沫痰且伴雙肺底有濕啰音、兩肺哮鳴音等較為特征性的表現(xiàn)，初步判斷患者發(fā)生了急性左心衰竭。

　　2.護(hù)士應(yīng)立即采取何種措施?( )

　　A.皮下注射嗎啡 5mg

　　B.西地蘭 0.4mg 緩慢靜脈注射

　　C.安置患者兩腿下垂坐位或半坐位 6～8L/min 氧氣吸入

　　D.立即給予心電監(jiān)護(hù)

　　E.立即通知值班醫(yī)師處理答案：C

　　【解析】急性左心衰竭的護(hù)理措施包括：①立即給予患者兩腿下垂坐位或半坐位，并給予高流量的吸氧，以迅速緩解患者的缺氧，減輕急性肺淤血癥狀。②此后可遵醫(yī)囑給予皮下注射嗎啡 5mg，西地蘭 0.4mg 緩慢靜脈推注。③必要時(shí)可給予心電監(jiān)護(hù)。

　　3.(共用題干)

　　62 歲男性患者，因患糖尿病 9 年而長(zhǎng)期接受胰島素治療，尿糖基本控制在(+～++)。昨晚因多食后，今上午尿糖定性試驗(yàn)為(+++)，自行增加了胰島素計(jì)量，1 小時(shí)后突然感到心悸、饑餓、出冷汗，隨即昏迷。

　　1.該患者送來(lái)醫(yī)院后，為明確診斷，你認(rèn)為應(yīng)立即進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查?( )

　　A.血糖

　　B.尿糖

　　C.血酮

　　D.尿酮

　　E.血?dú)夥治龃鸢福篈

　　【解析】該患者自行增加胰島素劑量后出現(xiàn)心悸、饑餓、出冷汗等低血糖癥狀，隨后昏迷。首先宜考慮為胰島素的低血糖反應(yīng)。因此應(yīng)立即檢查血糖，一般取手指血測(cè)量血糖，因?yàn)? 查手指血糖方便、快捷。

　　2.對(duì)上述患者，應(yīng)立即給予下列哪項(xiàng)處理措施?( )

　　A.靜脈注射 50g/L 葡萄糖溶液

　　B.靜脈滴注小劑量胰島素

　　C.靜脈注射氯化鉀

　　D.靜脈滴注 50g/L 碳酸氫鈉 100mL

　　E.靜脈滴注復(fù)方氯化鈉溶液答案：A

　　【解析】患者已處于昏迷狀態(tài)，必須盡快恢復(fù)血糖水平，可以靜脈注射 50g/L 葡萄糖溶液。

　　4.(共用題干)

　　男性，50 歲。因車(chē)禍肝破裂，面色蒼白，脈搏快弱，四肢冰冷，血壓 84/50mmHg，呈現(xiàn)休克。

　　1.有助于確診的檢查是( )。

　　A.測(cè)血紅蛋白

　　B.測(cè)紅細(xì)胞比容

　　C.測(cè)肝功能

　　D.B 超檢查

　　E.腹腔穿刺答案：E

　　【解析】肝破裂后血液通過(guò)腹膜深入腹腔，由于腹膜可以吸附血中的纖維蛋白原導(dǎo)致血液不凝固，故腹腔穿刺若抽出不凝固的血液，即可明確診斷。

　　2.該患者休克的類(lèi)型是( )。

　　A.失血性休克

　　B.失液性休克

　　C.過(guò)敏性休克

　　D.心源性休克

　　E.神經(jīng)性休克答案：A

　　【解析】患者由于肝破裂導(dǎo)致大量出血，使血容量急劇降低導(dǎo)致休克，屬于失血性休克。

　　3.有效的治療是( )。

　　A.抗休克

　　B.休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)

　　C.手術(shù)

　　D.邊抗休克邊手術(shù)

　　E.輸血止血答案：D

　　【解析】患者因肝破裂導(dǎo)致失血性休克，一般藥物難以有效控制出血灶的出血，應(yīng)立即手術(shù)止血，同時(shí)應(yīng)積極抗體克處理。

　　5.(共用題干)

　　男性，65 歲。有慢性便秘多年。近半年來(lái)發(fā)現(xiàn)站立時(shí)陰囊部位出現(xiàn)腫塊，呈梨形，平臥時(shí)可還納。體檢發(fā)現(xiàn)外環(huán)擴(kuò)大，囑患者咳嗽時(shí)指尖有沖擊感，平臥回納腫塊后，手指壓迫內(nèi)環(huán)處，站立咳嗽，腫塊不再出現(xiàn)，診為腹外疝，擬行疝成形術(shù)。

　　1.此患者診斷為( )。

　　A.腹股溝斜疝

　　B.腹股溝直疝

　　C.股疝

　　D.臍疝

　　E.切口疝答案：A

　　【解析】腹股溝斜疝是指疝囊經(jīng)過(guò)腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管內(nèi)環(huán)突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過(guò)腹股溝管，再穿出腹股溝管外環(huán)，并可進(jìn)入陰囊者，是最多見(jiàn)的腹外疝�；颊哒玖�時(shí)陰囊部位出現(xiàn)腫塊，平臥休息或用手將腫塊推送向腹腔回納而消失，這是腹股溝斜疝典型的臨床表現(xiàn)。

　　2.為避免疾病復(fù)發(fā)術(shù)前準(zhǔn)備中最重要的是( )。

　　A.灌腸

　　B.備皮

　　C.排尿

　　D.治療便秘

　　E.麻醉前用藥答案：D

　　【解析】決定疝的形成有腹內(nèi)壓增高和腹外側(cè)壁不牢固兩方面因素，術(shù)前若患者存在腹內(nèi)壓增高因素應(yīng)先解除，否則易導(dǎo)致疝復(fù)發(fā)。因此患者存在慢性便秘多年，應(yīng)先處理。

　　3.術(shù)后當(dāng)天患者宜采用的體位是( )。

　　A.半臥位

　　B.端坐位

　　C.斜坡臥位

　　D.頭低腳高位

　　E.平臥位，膝、髖關(guān)節(jié)微屈答案：E

　　【解析】術(shù)后當(dāng)天宜取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以松弛腹股溝切口的張力和減少腹腔內(nèi)壓力，利于切口愈合和減輕切口疼痛。

　　4.術(shù)后預(yù)防陰囊血腫的主要措施是( )。

　　A.保持適當(dāng)臥位

　　B.應(yīng)用止血藥物

　　C.不可過(guò)早下床活動(dòng)

　　D.保持敷料清潔、干燥

　　E.托起陰囊、傷口用沙袋壓迫答案：E

　　【解析】由于陰囊比較松弛、位置較低，滲血、滲液易積聚于陰囊。術(shù)后預(yù)防陰囊血腫的主要措施有：①術(shù)后可用丁字帶將陰囊托起，并密切觀察陰囊腫脹情況。②局部傷口用沙袋壓迫有助于預(yù)防陰囊血腫。

　　6.(共用題干)

　　女性，30 歲。右前臂骨折石膏繃帶固定。

　　1.協(xié)助醫(yī)師包扎時(shí)不正確的護(hù)理是( )。

　　A.清潔患肢皮膚，有傷口者先換藥

　　B.石膏繃帶緊貼皮膚沿肢體滾動(dòng)纏繞

　　C.用手掌托扶肢體石膏模型

　　D.石膏包扎后 10～20 分鐘內(nèi)避免肢體活動(dòng)

　　E.石膏固定當(dāng)日即可做患肢肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)答案：B

　　【解析】包石膏繃帶時(shí)，將石膏卷由肢體近端開(kāi)始向遠(yuǎn)端滾動(dòng)，切忌拉緊，另一手將石膏繃帶抹平整，但在關(guān)節(jié)和石膏邊緣加固 2～3 層。

　　2.若患者石膏繃帶固定后，訴肢體疼痛難忍。護(hù)理不應(yīng)做的是( )。

　　A.觀察橈動(dòng)脈搏動(dòng)

　　B.詢(xún)問(wèn)患者肢端感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況

　　C.觀察肢端膚色和體溫

　　D.發(fā)現(xiàn)異常報(bào)告醫(yī)生

　　E.立即給藥物鎮(zhèn)痛答案：E

　　【解析】在辨明疼痛原因前嚴(yán)禁給患者鎮(zhèn)痛藥物，以免影響病情觀察。

　　3.患者石膏繃帶固定后護(hù)理，囑咐患者不妥的一項(xiàng)是( )。

　　A.肢體平放于體側(cè)

　　B.患肢常做握拳動(dòng)作

　　C.患肢手指可隨意做伸屈運(yùn)動(dòng)

　　D.疼痛難忍勿自行服用止痛劑

　　E.保持石膏清潔，免受潮答案：A

　　【解析】A 項(xiàng)，患肢應(yīng)適當(dāng)抬高，以促進(jìn)靜脈血液網(wǎng)流。BC 兩項(xiàng)，石膏繃帶固定后，應(yīng)鼓勵(lì)患者做患側(cè)握拳運(yùn)動(dòng)以及手指伸屈運(yùn)動(dòng)等功能鍛煉。D 項(xiàng)，疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，針對(duì)病因進(jìn)行處理，切勿自行服用止痛藥。E 項(xiàng)，保持石膏清潔干燥，避免受潮，否則石膏軟化， 無(wú)法有效固定患肢。