一、A1/A2 型題

　　1.關(guān)于催產(chǎn)素靜脈滴注，正確的是( )。A.用于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，以加強(qiáng)宮縮B.用于胎兒窘迫，需盡快結(jié)束分娩的產(chǎn)婦C.滴注的速度及劑量始終保持一致 D.教會(huì)孕婦自己調(diào)節(jié)滴速 E.用于經(jīng)產(chǎn)婦引產(chǎn)更敏感

　　答案：A

　　【解析】A 項(xiàng)，協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力可采用多種方式加強(qiáng)宮縮，如針刺穴位，刺激乳頭， 人工破膜，催產(chǎn)素靜脈滴注等。催產(chǎn)素可與子宮平滑肌的相應(yīng)受體結(jié)合，引起妊娠子宮節(jié)律性收縮，頻率和強(qiáng)度增加。B 項(xiàng)，發(fā)生胎兒窘迫，應(yīng)使用產(chǎn)鉗助產(chǎn)或行剖宮產(chǎn)及時(shí)終止

　　妊娠，胎兒窘迫為催產(chǎn)素使用的禁忌癥。CD 兩項(xiàng)，在用催產(chǎn)素靜脈滴注時(shí)，必須專(zhuān)人監(jiān)護(hù)， 隨時(shí)調(diào)節(jié)劑量、濃度和滴速，以免因子宮收縮過(guò)強(qiáng)(持續(xù)超過(guò) 1 分鐘，間歇少于 2 分鐘) 而發(fā)生子宮破裂或胎兒窘迫等嚴(yán)重并發(fā)癥。E 項(xiàng)，催產(chǎn)素用于初產(chǎn)婦引產(chǎn)更敏感，三胎以

　　上經(jīng)產(chǎn)婦禁用。

　　2.膿腫形成后首要的處理是( )。

　　A.全身支持B.理療熱敷C.切開(kāi)引流D.外敷消炎膏E.應(yīng)用抗生素答案：C

　　【解析】膿腫形成后應(yīng)盡早切開(kāi)引流，切口應(yīng)選在波動(dòng)明顯處并與皮紋平行，切口應(yīng)夠長(zhǎng)， 并選擇低位，以利引流。深部膿腫，應(yīng)先行穿刺定位，然后逐層切開(kāi)，排出膿液，以減輕 炎癥反應(yīng)，并根據(jù)病情合理使用抗生素。

　　3.腹膜刺激征是指( )。A.腹痛、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)B.壓痛、反跳痛、腹肌緊張C.腹脹、壓痛、反跳痛 D.惡心、嘔吐、腹瀉、壓痛E.發(fā)熱、腹痛、壓痛

　　答案：B

　　【解析】腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張是腹膜炎常出現(xiàn)的主要體征，為腹膜刺激征。腹膜刺激征一般可由腹部感染、穿孔、梗阻以及內(nèi)臟損傷出血等多種原因引起。腹膜有豐富的神經(jīng)和血管，病人一般表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛、大汗淋漓、高熱、全身虛弱無(wú)力、不語(yǔ)等癥狀。

　　4.靜脈輸液補(bǔ)鉀的先決條件是( )。

　　A.尿量在 40mL/h 以上

　　B.濃度在 0.3%以上

　　C.速度在 60 滴/分以下

　　D.總量在 4～5g/d 以下

　　E.最多不要超過(guò) 6～8g/d

　　答案：A

　　【解析】體內(nèi)多余的鉀 80%從腎臟排出，腎功能良好是補(bǔ)鉀的前提。所以靜脈補(bǔ)鉀前必須要了解患者的腎功能狀態(tài)，尿量在 30～40mL/h 以上或每日尿量大于 500mL 方可靜脈補(bǔ)鉀。

　　5.確診甲狀腺功能亢進(jìn)的實(shí)驗(yàn)室檢查是( )。A.三脂酰甘油(甘油三酯)增高 B.三碘甲狀腺原氨酸增高

　　C.β1 微球蛋白增高D.磷酸肌酸激酶減少E.谷丙轉(zhuǎn)氨酶減少 答案：B

　　【解析】血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)不受血甲狀腺結(jié)合球蛋白(TBG)影響，直接反映甲狀腺功能狀態(tài)，是臨床診斷甲亢的首選指標(biāo)。FT3 增高見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)，三碘甲狀腺原氨酸型甲狀腺功能亢進(jìn)危象早期、缺碘性甲狀腺腫、高甲狀腺結(jié)合球蛋白血癥等。

　　6.治療重度妊娠高血壓綜合征，首選的藥物是( )。

　　A. 硫 酸 鎂 B. 異 丙 嗪 C. 氯 丙 嗪 D.苯巴比妥E.異戊巴比妥答案：A

　　【解析】妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高血壓并發(fā)子癇前期以及慢性高血壓，多數(shù)發(fā)生在妊娠 20 周與產(chǎn)后兩周。其病情嚴(yán)重者又稱(chēng)重度妊娠高血壓綜合征，常伴有頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀。若不經(jīng)及時(shí)有效治療，可能會(huì)引起全身性痙攣甚至昏迷。硫酸鎂可有效預(yù)防子癇和控制子癇發(fā)作，并能解痙，是治療重度妊娠高血壓綜合征首選的藥物。

　　7.屬于 ICU 基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)內(nèi)容的是( )。A.瞳孔大小，對(duì)光反射 B.持續(xù)心電圖，心率、呼吸 C.血?dú)夥治?/p>

　　D.出凝血時(shí)間E.血尿素氨測(cè)定答案：B

　　【解析】ICU 病房基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)內(nèi)容包括：①持續(xù)心電圖、心率、呼吸頻率檢測(cè);②給氧面罩、鼻導(dǎo)管或人工氣道、呼吸機(jī)等;③保證有兩條有效的靜脈通路;④留置導(dǎo)尿管，并觀察每小時(shí)及 24 小時(shí)尿量;⑤安置好各種引流管及其他專(zhuān)科治療裝置;⑥備好各種記錄單及監(jiān)測(cè)表;⑦患者清醒，向患者介紹主管醫(yī)生及護(hù)士，并向家屬交待探視制度及聯(lián)系方法。

　　8.心博驟�；颊咦钪匾�的診斷依據(jù)是( )。

　　A.無(wú)呼吸動(dòng)作 B.意識(shí)突然喪失C.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.血壓下降 E.兩側(cè)瞳孔不等大答案：C

　　【解析】心搏驟停是指患者的心臟在正�；驘o(wú)重大病變的情況下，受到嚴(yán)重打擊引起的心臟有效收縮和泵血功能突然停止的現(xiàn)象。心搏驟停導(dǎo)致循環(huán)中斷，引起血壓急速下降，全身嚴(yán)重缺血缺氧，意識(shí)模糊或喪失。心臟泵血功能的喪失最直接體現(xiàn)在大動(dòng)脈搏動(dòng)的消失上，且頸動(dòng)脈脈位表淺，搏動(dòng)易于感知，故成為心博驟�；颊咦钪匾�的診斷依據(jù)。

　　9.確診腫瘤最可靠的檢查是( )。

　　A.B超

　　B.X 線C.病理學(xué)D. 內(nèi) 鏡 E.核素掃描答案：C

　　【解析】腫瘤是指機(jī)體在各種致瘤因子作用下，局部組織細(xì)胞增生所形成的新生物。病理學(xué)檢查是確診腫瘤最直接、可靠的檢查，包括細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)兩部分。

　　10.厭氧菌感染時(shí)給傷口換藥，應(yīng)選用( )。

　　A.5%氯化鈉溶液B.等滲鹽水

　　C.1︰1000 新潔爾滅D. 優(yōu) 瑣 溶 液 E.3%過(guò)氧化氫溶液答案：E

　　【解析】厭氧菌感染比如犬咬傷、或帶銹跡的金屬割傷，就要先用雙氧水清洗傷口，再用生理鹽水沖洗。因 3%過(guò)氧化氫溶液在清洗傷口時(shí)，能釋放出具有強(qiáng)氧化性的活性氧，可有效的殺滅多種厭氧菌，故為厭氧菌感染時(shí)給傷口換藥的首選。

　　11.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物是( )。

　　A. 氯 丙 嗪 B. 避 孕 藥 C. 強(qiáng) 的 松 D.肼苯達(dá)嗪 E.普魯卡因酰胺答案：C

　　【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病。強(qiáng)的松為糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)大的抗炎(非感染性)、抗免疫反應(yīng)的作用，能有效治療多種由自身免疫反應(yīng)所引起的疾病，是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物。也可根據(jù)病情選擇非甾體類(lèi)抗炎藥如阿司匹林、吲哚美辛等。

　　12.確診中毒性細(xì)菌性痢疾最有價(jià)值的檢查是( )。

　　A.糞便鏡檢 B.血白細(xì)胞計(jì)數(shù) C.糞便細(xì)菌培養(yǎng) D.咽拭子細(xì)菌培養(yǎng) E.血清特異性抗體檢查答案：C

　　【解析】中毒性細(xì)菌性痢疾是急性細(xì)菌性痢疾的危重型，病原是痢疾桿菌，屬于腸桿菌的志賀菌屬。病變?cè)缙诩纯沙霈F(xiàn)膿血黏液便、鏡檢見(jiàn)成堆膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞，糞便細(xì)菌培養(yǎng)是其常規(guī)檢查之一，檢出痢疾桿菌即可確診。

　　13.抗甲狀腺藥物治療的副作用主要是( )。

　　A.皮膚瘙癢B.剝脫性皮炎C.中毒性肝炎D. 心 絞 痛 E.粒細(xì)胞減少答案：E

　　【解析】抗甲狀腺藥物治療的副作用包括：①過(guò)敏反應(yīng)，如皮膚瘙癢、藥疹，少數(shù)伴有發(fā)熱;②消化道反應(yīng)，有厭食、嘔吐、腹痛、腹瀉等;③粒細(xì)胞缺乏癥，應(yīng)定期檢查血象， 注意與甲亢本身引起的白細(xì)胞數(shù)偏低相區(qū)別;④甲狀腺腫及甲狀腺功能減退。其中最嚴(yán)重最常見(jiàn)的副作用是粒細(xì)胞重度減少，常在初次治療的 2～8 周內(nèi)發(fā)生，其次可表現(xiàn)為藥疹、中毒性肝炎、肝壞死、精神病等。

　　14.大便隱血試驗(yàn)前 3 天可以攝取( )。

　　A. 動(dòng) 物 血 B.大量綠葉蔬菜C.牛奶

　　D. 瘦 肉 E.動(dòng)物內(nèi)臟答案：C

　　【解析】為防止發(fā)生假陽(yáng)性反應(yīng)，大便隱血試驗(yàn)前 3 天應(yīng)禁食綠葉蔬菜、動(dòng)物血、內(nèi)臟以及肉類(lèi);可進(jìn)食土豆、白菜、牛奶等不含葉綠素的食物。

　　15.顱內(nèi)壓增高明顯時(shí)，應(yīng)避免( )。

　　A.CT 檢查

　　B.MRI 檢 查C.腰椎穿刺 D.腦血管造影 E.顱腦多普勒檢查答案：C

　　【解析】可疑顱高壓、腦疝為腰椎穿刺術(shù)的禁忌癥。故顱內(nèi)壓明顯增高時(shí)，應(yīng)禁止做腰椎穿刺，以防發(fā)生腦疝。

　　16.基礎(chǔ)代謝率(BMR)測(cè)定前的準(zhǔn)備不包括( )。

　　A.禁食 12 小時(shí)B.可口服抗甲狀腺藥物C.至少睡眠 8 小時(shí)D.不能服用鎮(zhèn)靜劑 E.清晨醒來(lái)后靜臥狀態(tài)答案：B

　　【解析】基礎(chǔ)代謝率測(cè)定前的準(zhǔn)備包括：①患者于檢查前 3 天停服甲狀腺制劑及抗甲狀腺藥物;②前 1 天晚餐不宜過(guò)飽，保證充足睡眠;③測(cè)定當(dāng)天的早晨，患者不進(jìn)飲食、不吸煙;④盡量減少活動(dòng)，緩步去醫(yī)院;⑤測(cè)定前患者先安靜平臥半小時(shí);⑥測(cè)定前患者不能服用鎮(zhèn)靜劑。

　　17.對(duì)放射療法最敏感的肺癌類(lèi)型是( )。

　　A. 鱗 癌 B. 腺 癌 C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌E.黏液癌 答案：C

　　【解析】小細(xì)胞肺癌的治療以化療為主，可以聯(lián)合或序貫以放療。放射療法對(duì)小細(xì)胞癌具有較好的殺滅作用，可分為根治性和姑息性治療兩種。

　　18.下肢靜脈曲張的病因不包括( )。

　　A.靜脈壁薄弱 B.下肢肌肉收縮減退C.靜脈瓣膜缺陷 D.淺靜脈壓力升高E.長(zhǎng)期負(fù)重工作

　　答案：B

　　【解析】下肢靜脈曲張可由多種原因引起，如靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷、淺靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高等，其中導(dǎo)致淺靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高的原因包括長(zhǎng)期站立、重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等。

　　19.骨筋膜室綜合征的主要治療措施是( )。

　　A.抬高患肢 B.手術(shù)探查血管 C.應(yīng)用擴(kuò)血管藥物 D.密切觀察有無(wú)腎功能損害E.徹底切開(kāi)筋膜減壓

　　答案：E

　　【解析】骨筋膜室綜合征一經(jīng)確診，應(yīng)早期及時(shí)徹底切開(kāi)筋膜減壓，這是防止肌肉和神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法。切不可等到出現(xiàn)“5P”征之后才行切開(kāi)減壓術(shù)，從而導(dǎo)致不可逆的缺血性肌攣縮。切開(kāi)的皮膚一般多因張力過(guò)大而不能縫合，可用凡士林紗布松松填塞，外用無(wú)菌敷料包好，待消腫后行延期縫合，或應(yīng)用游離皮片移植閉合傷口。切不

　　可勉強(qiáng)縫合皮膚，失去切開(kāi)減壓的作用。

　　20.目前原發(fā)性肝癌最有效的治療方法是( )。

　　A.化學(xué)療法 B.放射療法 C.肝切除術(shù) D.肝移植術(shù) E.肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)答案：C

　　【解析】肝癌的療效取決于早發(fā)現(xiàn)、早治療，目前肝癌的外科手術(shù)治療 5 年生存率達(dá) 70% 左右，故對(duì)肝癌早期患者進(jìn)行手術(shù)切除是目前最有效的方法。手術(shù)切除方法包括根治性肝切除和姑息性肝切除等。