41.血小板減少見于( )。

　　A.溶血性貧血

　　B.急 性 出 血 C.急性中毒 D.脾切除后 E.再生障礙性貧血答案：E

　　【解析】血小板數(shù)值減少多見于血小板減少性紫癜、脾功能亢進、再生障礙性貧血和白血病等疾病。

　　42.網(wǎng)織紅細胞減少見于( )。

　　A.溶血性貧血 B.出血性貧血 C.再生障礙性貧血 D.葉酸缺乏性貧血 E.維生素 B12 缺乏性貧血答案：C

　　【解析】網(wǎng)織紅細胞是尚未完全成熟的紅細胞，在周圍血液中的數(shù)值可反映骨髓紅細胞的生成功能，其數(shù)值減少提示骨髓功能低下，常見于再生障礙性貧血、骨髓性貧血。

　　43.營養(yǎng)療法的適應證不包括( )。

　　A.大面積燒傷 B.重癥胰腺炎 C.骨髓移植 D.多系統(tǒng)器官功能衰竭E.休克

　　答案：E

　　【解析】營養(yǎng)療法的適應證包括：①胃腸疾病影響進食;②大手術(shù)術(shù)后、嚴重大面積燒傷和多發(fā)性骨折、多發(fā)性臟器衰竭;③重癥胰腺炎、急性腎衰或多臟器功能衰竭;④腫瘤放療、化療，臟器移植和骨髓移植等。E 項，休克患者不適合進行營養(yǎng)療法。

　　44.對急性非淋巴細胞性白血病目前常用的標準化療誘導緩解方案是( )。

　　A.VAP 方案

　　B.VP 方案

　　C.DA 方案

　　D.VADP 方案

　　E.VDP 方案答案：C

　　【解析】急性非淋巴細胞白血病化療原則包括：①誘導緩解治療;②鞏固治療;③維持治療;④庇護所預防。一般首選 DA 方案，多數(shù)病人用一個療程即可獲得緩解。

　　45.了解中晚期食管癌的侵犯范圍，選用的檢查是( )。

　　A.B 超B.CT

　　C.纖維食管鏡 D.放射性核素掃描

　　E.食管胃鋇 X 線造影答案：B

　　【解析】CT 在早期食管癌的診斷中意義不大，但對于了解中晚期食管癌的侵犯范圍意義重大。胸、腹部 CT 可用于檢查食管癌向管腔外侵犯范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，輔助判斷能否手術(shù)切除。

　　46.蛋白尿是指尿液蛋白含量每日超過( )。

　　A.80mg B.95mg C.100mg D.125mg E.150mg 答案：E

　　【解析】由于腎小球濾過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白質(zhì)(多指分子量較小的蛋白質(zhì))的含量很少(每日排出量小于 150mg)，蛋白質(zhì)定性檢查時，呈陰性反應。當尿中蛋白質(zhì)含量超過 150mg，普通尿常規(guī)檢查即可測出，稱蛋白尿。

　　47.小兒肥胖癥減輕體重的重要手段是( )。

　　A.少量多餐B.運動療法C.心理治療D.藥物治療E.高蛋白飲食答案：B

　　【解析】95%～97%小兒肥胖癥為單純性肥胖，不伴有明顯的內(nèi)分泌和代謝性疾病。小兒 肥胖多與能量攝入過多、運動過少以及遺傳相關(guān)。由于小兒年齡較小，飲食控制較難實施， 運動療法切實可行且具有強身健體的作用，是減輕體重的重要手段。

　　48.門靜脈高壓癥的實驗室檢查結(jié)果中錯誤的是( )。

　　A.紅細胞減少 B.白細胞減少 C.血小板增多 D.血清白蛋白降低E.血清球蛋白升高答案：C

　　【解析】門靜脈高壓脾功能亢進者血象特點包括：①白細胞計數(shù)<3×109/L;②血小板計數(shù)<(70～80)×109/L;③血紅蛋白和血細胞比容下降。此外，門靜脈高壓癥檢查肝功能血清蛋白可降低，球蛋白升高，A/G 倒置。

　　49.可疑宮頸癌患者進行碘試驗的目的是( )。

　　A.預防碘過敏 B.選擇治療方法 C.篩查早期宮頸癌 D.確定腫瘤的臨床分期

　　E.確定活組織取材部位答案：E

　　【解析】為確定活組織取材部位，對可疑宮頸癌患者進行碘試驗，不著色區(qū)為陽性區(qū)域， 在該部位取樣活檢可提高診斷的準確性。

　　50.早期改善類風濕病患兒癥狀的主要藥物是( )。

　　A.類固醇激素 B.免疫抑制劑 C.免疫增強劑 D.慢作用抗炎藥E.非甾體類抗炎藥答案：E

　　【解析】非甾體類抗炎藥具有抗炎、止痛以及減輕腫脹的作用，且副作用較少，適宜于改善早期類風濕病患兒癥狀。

　　51.患者，男，56 歲。有胃潰瘍病史 5 年，突然嘔血 1500mL，血壓 60∕30mmHg，心率 150

　　次/分。此時首先應采取的措施是( )。

　　A. 禁 食 B.胃腸減壓 C.準備急查 B 超

　　D.立即開放靜脈補充血容量E.準備給予止血藥物

　　答案：D

　　【解析】根據(jù)患者的病史及體征，可初步判斷為上消化道大出血、失血性休克，此時應采取的首要措施是建立靜脈通道補液，補充血容量，以糾正休克，保證心腦等重要臟器的供血。

　　52.初產(chǎn)婦，33 歲，妊娠 39 周。不規(guī)律宮縮 3 小時。B 超檢查：胎頭雙頂徑為 10cm，該孕婦空腹血糖為 8.2mmol/L。該孕婦最適合的分娩方式是( )。

　　A.剖宮產(chǎn)B.自然分娩C.胎頭吸引D.產(chǎn)鉗助產(chǎn)E.會陰側(cè)切答案：B

　　【解析】根據(jù)病史及輔助檢查結(jié)果可分析該產(chǎn)婦妊娠合并糖尿病，又胎頭雙頂徑為 10cm， 可選擇自然分娩。

　　53.產(chǎn)婦，28 歲。胎膜早破，自然分娩后第 3 天。查體：體溫 39℃，下腹疼痛，惡露血性、渾濁。有臭味，宮底平臍，宮體壓痛。白細胞 17×109/L，中性粒細胞 80%。最主要的處理原則是( )。

　　A.心理護理B.加強營養(yǎng)C.控制感染

　　D.高熱護理E.嚴密觀察答案：C

　　【解析】根據(jù)患者的癥狀、體征以及實驗室檢查，可初步判斷其高熱為產(chǎn)后感染所致，應積極進行抗感染治療。

　　54.25 歲婦女，已婚，原發(fā)性痛經(jīng)史，1 年內(nèi)不考慮生育，其原發(fā)性痛經(jīng)的治療用藥最好是

　　( )。 A.口服鎮(zhèn)靜藥B.口服鎮(zhèn)痛藥C.口服避孕藥

　　D.口服前列腺素合成酶抑制劑E.注射麻醉藥

　　答案：C

　　【解析】原發(fā)性痛經(jīng)是指女性月經(jīng)期間，下腹部常呈痙攣性疼痛，或伴發(fā)頭痛乏力、頭暈、腰腿痛等不適，是年輕女性的一種常見病�？诜�避孕藥可有效地治療原發(fā)性痛經(jīng)，適用于 有避孕要求的痛經(jīng)婦女。

　　55.患者，男，32 歲。于午飯后突然發(fā)熱，T38.3℃，腹痛。隨即排便，大便呈膿樣，有里急后重，診斷為菌痢。大便化驗結(jié)果可用于確診本病的是( )。

　　A.紅細胞滿視野

　　B.白細胞>15 個/高倍視野C.柏油樣

　　D.米泔水樣E.鮮血便 答案：A

　　【解析】菌痢患者大便檢查肉眼可見黏液膿血便，鏡下可見大量膿細胞、紅細胞和白細胞。

　　56.患兒，4 歲。診斷為原發(fā)型肺結(jié)核。服利福平治療 1 個月后出現(xiàn)食欲下降，疲乏無力。鞏膜稍黃染。此時應( )。

　　A.輸新鮮全血 B.加用利尿藥物 C.加用升白細胞藥物

　　D.利福平的正常治療反應，不必處理 E.加用保肝藥物，并改用其他抗結(jié)核藥物答案：E

　　【解析】患兒出現(xiàn)了食欲下降、疲乏無力、鞏膜黃染等利福平肝損害癥狀，應服用保肝藥物并改用其他抗結(jié)核藥物。

　　57.患者，男，因冠心病需做冠狀動脈造影術(shù)，進行造影檢查前，必須做好( )。

　　A.凝血試驗 B.抗生素過敏試驗C.造影劑過敏試驗

　　D.心電圖監(jiān)測E.血壓監(jiān)測 答案：C

　　【解析】泛影葡胺是用于冠狀動脈造影術(shù)的常用碘造影劑，使用之前應做碘過敏試驗。

　　58.患者，男，30 歲。左季肋部撞傷 6 小時，持續(xù)性腹痛。B 超見腹內(nèi)有少量積液，腹穿抽到少量不凝固血液�；颊呖赡艿脑\斷是( )。

　　A.肝破裂B.脾破裂C.空腸破裂D.腎臟損傷E.胰腺損傷答案：B

　　【解析】患者左側(cè)季肋撞傷，腹腔穿刺抽出不凝血，B 超見腹腔內(nèi)少量積液，應考慮脾破裂。

　　59.患者，男，50 歲。因機械性腸梗阻入院，出現(xiàn)最早和最主要的病理生理改變是( )。

　　A. 感 染 B. 中 毒 C.體液紊亂D.呼吸困難E.心功能不全答案：C

　　【解析】機械性腸梗阻常導致液體、食物及氣體在局部大量積聚，近端腸管擴張，遠端腸段萎陷，黏膜的正常分泌和吸收功能受抑制，腸壁水腫和充血，導致腸蠕動及分泌功能紊亂。

　　60.患者，男，72 歲。既往有排尿困難史多年，受涼感冒后下腹脹痛，不能排尿，直腸指診前列腺肥大，該患者首要的處理措施是( )。

　　A.止痛B.導尿C.抗感染

　　D.急診前列腺切除術(shù) E.急診恥骨上膀胱造瘺術(shù)答案：B

　　【解析】患者由于前列腺肥大導致排尿困難，其首要的處理措施是導尿，以快速解決患者的痛苦。