21.幽門梗阻術(shù)前用溫鹽水洗胃的目的是( )。

　　A.糾正脫水 B.糾正低氯低鉀堿中毒C.糾正營養(yǎng)不良 D.減輕胃壁水腫和炎癥E.緩解梗阻癥狀

　　答案：D

　　【解析】幽門梗阻患者手術(shù)前三天，每晚用 300～500mL 溫生理鹽水洗胃，可以對(duì)局部的炎癥及水腫起到輕度的脫水作用，有利于減小手術(shù)切除面，利于術(shù)后吻合口愈合。

　　22.下列各類手術(shù)，術(shù)后易引起尿潴留的是( )。

　　A.腎臟手術(shù) B.膽道手術(shù) C.胃腸道手術(shù)D.肛門會(huì)陰手術(shù)E.雙下肢手術(shù) 答案：D

　　【解析】肛門會(huì)陰術(shù)后，由于留置尿管的機(jī)械性刺激，或因麻醉性止痛劑的使用，減低了膀胱膨脹感，易導(dǎo)致尿潴留的發(fā)生。

　　23.治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病常用的藥物是( )。

　　A. 阿 霉 素 B.長春新堿C.甲氨蝶呤D.環(huán)磷酰胺E.苯丁酸氮芥答案：C

　　【解析】中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病是白血病的一種常見并發(fā)癥，患者常表現(xiàn)出相應(yīng)的神經(jīng)或精神癥狀，常用甲氨蝶呤等藥物進(jìn)行鞘內(nèi)注射治療。

　　24.結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果觀察的時(shí)間是注射后( )。

　　A.20 分鐘

　　B.1 小時(shí)

　　C.6～12 小時(shí)

　　D.4～36 小時(shí)

　　E.8～72 小時(shí)答案：E

　　【解析】結(jié)核菌素試驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)劑量是 5 結(jié)核菌素單位(0.1mL)，進(jìn)行皮內(nèi)注射，并在

　　48～72 小時(shí)后觀察結(jié)果。

　　25.診斷呼吸衰竭最主要的依據(jù)是( )。

　　A.原發(fā)病史 B.呼吸困難的臨床癥狀 C.缺氧和二氧化碳潴留的體征D.排除引起呼吸困難的有關(guān)疾病E.血?dú)夥治?/p>

　　答案：C

　　【解析】呼吸衰竭是多種原因引起肺通氣或換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換的一組臨床綜合征。缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留是其主要指征。

　　26.中心靜脈壓正常值是( )。

　　A.2～3cmH2O B.3～4cmH2O C.4～5cmH2O D.5～12cmH2O E.12～15cmH2O 答案：D

　　【解析】中心靜脈壓(CVP)是上、下腔靜脈進(jìn)入右心房處的壓力，通過上、下腔靜脈或右心房內(nèi)置管測(cè)得，它反映右房壓，是臨床觀察血液動(dòng)力學(xué)的主要指標(biāo)之一。其正常值為

　　0.05～0.12Kpa(5～12cmH2O)。

　　27.肺炎鏈球菌肺炎首選的治療藥物是( )。

　　A.頭孢霉素B.可待因C.青霉素 G D.安痛定E.紅霉素 答案：C

　　【解析】肺炎鏈球菌肺炎一經(jīng)診斷即應(yīng)給予抗菌藥物治療，不必等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。首選青霉素 G，用藥途徑及劑量視病情輕重及有無并發(fā)癥而定。

　　28.應(yīng)立即手術(shù)的顱腦損傷是( )。

　　A. 腦 震 蕩 B.腦挫裂傷 C.硬腦膜外血腫

　　D.蛛網(wǎng)膜下隙出血 E.顱底骨折伴腦脊液漏答案：C

　　【解析】硬腦膜外血腫是顱腦損傷中最為嚴(yán)重的繼發(fā)性病變之一，其治療效果與是否及時(shí)診治密切相關(guān)，一經(jīng)確診，需立即手術(shù)清除血腫。

　　29.有關(guān)鵝口瘡的治療，錯(cuò)誤的是( )。A.2%碳酸氫鈉溶液清洗口腔 B.積極治療原發(fā)病

　　C.局部涂龍膽紫 D.加大抗生素劑量E.局部涂制霉菌素液答案：D

　　【解析】鵝口瘡為感染白色念珠菌所致，該菌是一種真菌，應(yīng)及時(shí)用抗真菌藥物(制霉菌素、龍膽紫等)進(jìn)行治療，一般的抗生素是無效的。

　　30.急性心肌梗死最早發(fā)生變化的酶是( )。

　　A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.肌酸磷酸激酶C. 淀 粉 酶 D. 轉(zhuǎn) 肌 酶 E.堿性磷酸酶 答案：B

　　【解析】肌酸磷酸激酶在心肌的含量較高，在急性心肌梗死的早期即可出現(xiàn)明顯升高，是診斷急性心梗的特異性指標(biāo)。ACDE 四項(xiàng)，均不能特異性反映心肌的功能。

　　31.輸尿管結(jié)石的表現(xiàn)特點(diǎn)為( )。

　　A.腎盂積水 B.少尿、無尿 C.腎絞痛+鏡下血尿D.腎區(qū)包塊 E.腎后性腎功能不全答案：C

　　【解析】腎區(qū)疼痛和血尿是輸尿管結(jié)石的典型表現(xiàn)，在疼痛發(fā)作時(shí)腎區(qū)常有壓痛、叩擊痛。

　　32.符合Ⅱ型呼吸衰竭血?dú)夥治龅慕Y(jié)果是( )。A.PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg B.PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHg C.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg D.PaO2>60mmg， 動(dòng) 脈 血 氧 飽 和 度 >75% E.PaO2<60mmHg，動(dòng)脈血氧飽和度>75%

　　答案：C

　　【解析】Ⅱ型呼吸衰竭，又稱高碳酸性呼吸衰竭。血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是 PaO2<60mmHg，同時(shí)伴

　　有 PaCO2>50mmHg，系肺泡通氣不足所致。

　　33.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎患者腦脊液的典型改變是( )。

　　A.壓力增高B.均勻血性C.氯化物減少D.糖明顯增多

　　E.蛋白–細(xì)胞分離答案：E

　　【解析】急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎又稱吉蘭–巴雷綜合征，是由病毒感染或其他原因?qū)е碌囊环N病理改變以周圍神經(jīng)系統(tǒng)的廣泛性炎性脫髓鞘變化為特征的疾病，主要臨床特點(diǎn)為對(duì)稱及遲緩性肢體癱瘓。其腦脊液檢查，壓力多為正常，多數(shù)患者的腦脊液顯示蛋白–細(xì)胞分離現(xiàn)象。

　　34.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是( )。

　　A.迅速復(fù)溫B.先快后慢C.先慢后快D.逐步復(fù)溫

　　E.4～8 小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常答案：D

　　【解析】新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫時(shí)，應(yīng)遵循逐步復(fù)溫、循序漸進(jìn)的原則。

　　35.硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征劑量過大時(shí)，最先出現(xiàn)的毒性反應(yīng)是( )。

　　A.頭暈、血壓過低B.呼吸減慢 C.心率減慢 D.膝反射減弱或消失E.尿量過少

　　答案：D

　　【解析】硫酸鎂是治療妊娠高血壓綜合征的有效藥物，當(dāng)劑量過大時(shí)易致中毒反應(yīng)，其最先出現(xiàn)的毒性反應(yīng)表現(xiàn)為膝反射減弱或消失。

　　36.預(yù)防局麻藥中毒的措施中，下列與其無關(guān)的是( )。

　　A.限量使用麻醉藥B.限制麻醉藥濃度C.注射速度快 D.增強(qiáng)患者體質(zhì)

　　E.在局麻藥中加入適量的腎上腺素答案：C

　　【解析】預(yù)防局麻藥中毒的措施包括：①一次用藥量不超過限量;②注藥前回抽無血方可注射;③根據(jù)患者具體情況及用藥部位酌減劑量;④如無禁忌，局麻藥內(nèi)加入適量腎上腺素;⑤麻醉前給予巴比妥類或苯二氮革類藥物，以提高毒性閾值。

　　37.肝硬化腹水患者每日進(jìn)水量限制在( )。

　　A.300mL B.500mL C.1000mL D.1500mL E.2000mL

　　答案：C

　　【解析】肝硬化腹水患者應(yīng)限制水、鈉的攝入，每日攝水量應(yīng)控制在 1000mL 左右。

　　38.確診肺結(jié)核最特異的方法是( )。

　　A.CT 檢查

　　B.X 線 檢 查C.結(jié)核菌素試驗(yàn) D.痰結(jié)核分枝桿菌檢查E.纖維支氣管鏡檢查 答案：D

　　【解析】肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病，可侵及許多臟器，以肺部結(jié)核感染最為常見。活動(dòng)期患者痰中常含有結(jié)核分枝桿菌，一旦痰中檢出該菌即可確診。若一次痰培養(yǎng)中未檢出，也不能排除未感染的可能，應(yīng)進(jìn)行多次痰檢。

　　39.腎盂腎炎尿中白細(xì)胞數(shù)每高倍視野應(yīng)大于( )。

　　A.3 個(gè)

　　B.4 個(gè)

　　C.5 個(gè)

　　D.6 個(gè)

　　E.7 個(gè)答案：C

　　【解析】尿常規(guī)檢查是腎盂腎炎最簡便、可靠的檢測(cè)方法。宜留清晨第一次中段尿液(排尿前應(yīng)清洗外陰)，顯微鏡下每個(gè)高倍視野下超過 5 個(gè)(>5 個(gè)/HP)白細(xì)胞稱為膿尿，膿尿?yàn)槟I盂腎炎特征性改變。

　　40.急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是( )。

　　A.先抗休克，后手術(shù)B.搶救休克，忌手術(shù)C.邊搶救休克，邊手術(shù)D.應(yīng)用大量抗生素 E.先控制炎癥后手術(shù) 答案：C

　　【解析】急性梗阻性化膿性膽管炎是由于膽管梗阻和細(xì)菌感染所引發(fā)的多器官損害的全身嚴(yán)重性疾病，是急性膽管炎的嚴(yán)重形式。及時(shí)手術(shù)解除膽道梗阻并引流，盡早而有效地降低膽管內(nèi)壓力，同時(shí)進(jìn)行抗休克治療有利于預(yù)后。