41.甲狀腺大部分切除術(shù)后，引起手足抽搐是因為損傷( )。

　　A.甲狀旁腺 B.單側(cè)喉返神經(jīng)C.喉上神經(jīng)外側(cè)支D.雙側(cè)喉返神經(jīng)

　　E.喉上神經(jīng)內(nèi)側(cè)支答案：A

　　【解析】甲狀旁腺與甲狀腺解剖位置相近，甲狀腺手術(shù)時，易誤傷甲狀旁腺。如甲狀旁腺被誤切除、挫傷或其血液供應受累，致甲狀旁腺功能低下，引起血鈣濃度下降、神經(jīng)肌肉應激性顯著提高，發(fā)生手足抽搐。

　　42.對心室顫動患者進行心肺復蘇的首選藥物是( )。

　　A.碳酸氫鈉B.阿托品C.利多卡因D.腎上腺素E.氧化鈣 答案：D

　　【解析】腎上腺素是心肺復蘇的首選藥物，可用于電擊無效的室顫和心室停搏。腎上腺素應用時可予以 1mg 靜脈推注，如無效可每 3～5min 重復。

　　43.特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治療是( )。

　　A. 肺 切 除 B.輸血小板 C.大劑量免疫球蛋白D.糖皮質(zhì)激素 E.免疫抑制劑

　　答案：D

　　【解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)是一種原因不明的獲得性出血性疾病，以血小板減少、骨髓巨核細胞正常或增多為特征。治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥是糖皮質(zhì)激素，其作用是降低毛細血管通透性，減少血小板自身抗體生成及減輕抗原抗體反應。

　　44.乳癌引起局部皮膚“橘皮樣”變，是因為癌細胞侵犯( )。

　　A. 血 管 B.淋巴管C.乳腺導管

　　D.Cooper 韌帶E.乳腺小葉 答案：B

　　【解析】橘皮樣變指乳房皮膚表皮水腫隆起，毛囊及毛囊孔明顯下陷，皮膚呈橘皮樣，多為淺表淋巴管被乳癌堵塞后局部皮膚出現(xiàn)淋巴性水腫所致。腫瘤累及 Cooper 韌帶會出現(xiàn)

　　“灑窩征”。

　　45.治療充血性心力衰竭藥物中，具有改善心肌收縮功能的藥物是( )。

　　A.呋塞米B.地西泮C.地高辛D.硝普鈉E.卡托普利

　　答案：C

　　【解析】洋地黃類藥物促進心肌細胞 Ca2+-Na+交換，升高細胞內(nèi) Ca2+濃度而增強心肌收縮力，常見藥物有地高辛和西地蘭。

　　46.痰靜置后分三層見于( )。

　　A.細菌性肺炎B.慢性支氣管炎C.支氣管擴張D.浸潤性肺結(jié)核E.支氣管肺癌 答案：C

　　【解析】支氣管擴張癥患者的痰液收集于玻璃瓶中靜置后分三層：上層為泡沫，下懸膿性成分，中層為混濁黏液，下層為壞死組織沉淀物。

　　47.膽道蛔蟲癥引起腹部劇痛時，蛔蟲常在( )。

　　A.十二指腸內(nèi)B.胰腺管內(nèi)C.膽總管內(nèi)D. 膽 囊 內(nèi) E.膽囊管內(nèi) 答案：C

　　【解析】膽道蛔蟲癥引起腹部劇痛常見于蛔蟲進入膽總管引起 Oddi 括約肌痙攣。

　　48.急性心肌梗死患者特有的心肌酶變化是( )。

　　A.磷酸肌酸激酶 B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C.乳酸脫氫酶 D. 轉(zhuǎn) 肽 酶 E.膽堿酯酶

　　答案：A

　　【解析】急性心肌梗死病人特有的心肌酶變化是磷酸肌酸激酶，該酶在急性心肌梗死發(fā)病

　　3～8 小時升高，3～4 天恢復正常。

　　49.內(nèi)囊病變引起的癱瘓表現(xiàn)為( )。

　　A.單癱B.偏癱C.截癱D.四肢癱E.交叉癱答案：B

　　【解析】內(nèi)囊包含大量上、下行纖維，一側(cè)內(nèi)囊小范圍損傷時，可引起對側(cè)肢體偏癱(皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)核束損傷)和偏身感覺障礙(丘腦中央輻射受損)，大范圍損傷還可有對側(cè)同向性偏盲(視輻射受損)，即出現(xiàn)“三偏綜合征”。

　　50.輸卵管妊娠輔助檢查，最簡單常用的是( )。

　　A.腹腔鏡B.宮腔鏡

　　C.B 超D.CT

　　E.X 線答案：C

　　【解析】輸卵管妊娠輔助檢查，最簡單常用的是 B 超，因其具有操作簡便，直觀性強，對人體無損傷的優(yōu)點。

　　51.顱內(nèi)壓增高的病因不包括( )。

　　A.高碳酸血癥B.顱內(nèi)血腫C.顱中窩骨折D.凹陷性骨折E.顱內(nèi)腫瘤 答案：C

　　【解析】顱內(nèi)壓增高的原因很多。顱內(nèi)血腫、腫瘤可使顱腔內(nèi)體積減小，高碳酸血癥時血液中 CO2 分壓增高導致顱內(nèi)血容量急劇增多，凹陷性骨折時可使顱內(nèi)空間縮小等均可引起顱內(nèi)壓增高。顱中窩骨折一般不引起顱內(nèi)壓增高。

　　52.治療急性肺水腫不恰當?shù)氖? )。

　　A.取坐位，兩腿下垂B.口服地高辛 C.高流量吸氧 D.靜脈滴注氨茶堿E.皮下注射嗎啡

　　答案：B

　　【解析】發(fā)生急性肺水腫時應立即讓患者取端坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流，給予高流 量氧氣吸入，緩解低氧血癥，同時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜以減少氧氣消耗，平喘以改善通氣功能， 強心以減輕肺淤血，改善各臟器血供，利尿以減輕容量負荷，擴血管藥物同時減輕心臟前 后負荷。地高辛口服起效慢，應靜脈注射。

　　53.嬰幼兒心臟按壓的頻率為( )。

　　A.60 次/分

　　B.80 次/分

　　C.100 次/分

　　D.120 次/分

　　E.150 次/分答案：C

　　【解析】新生兒按壓頻率為 120 次/分，嬰幼兒及兒童按壓頻率至少 100 次/分。

　　54.清蛋白/球蛋白(A/G)比值低于 1 時，即 A/G 比值倒置，最常見于( )。

　　A.腎病綜合征

　　B.嚴 重 出 血 C.慢性消耗性疾病D.營養(yǎng)不良 E.肝硬化

　　答案：E

　　【解析】在肝功能正常情況下，清蛋白的量要高于球蛋白，A/G 正常值范圍在 1.5～2.5 之間波動。A/G 比值倒置常見于肝功能異常，多見于慢性肝炎和肝硬化。

　　55.屬于烷化類的抗腫瘤藥物是( )。

　　A.5-氟尿嘧啶B.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.長春新堿E.阿霉素

　　答案：B

　　【解析】環(huán)磷酰胺為烷化類抗腫瘤藥物，5-氟尿嘧啶和甲氨蝶呤為抗代謝類藥物，阿霉素為抗生素類藥物，長春新堿為生物堿類藥物。

　　56.新生兒胎糞吸入性肺炎 X 線顯示( )。

　　A.兩肺大片狀陰影B.肺門啞鈴狀陰影C.兩肺密布鈣化點D.兩肺肺氣腫 E.兩肺肺不張

　　答案：D

　　【解析】兩側(cè)肺紋理增粗伴有肺氣腫為新生兒胎糞吸入性肺炎的 X 線表現(xiàn)。

　　57.營養(yǎng)療法的適應證不包括( )。

　　A.短腸綜合征 B.急性胰腺炎 C.多臟器功能衰竭D.大面積燒傷 E.重度休克

　　答案：E

　　【解析】營養(yǎng)療法的適應證有：①胃腸疾病影響進食，如消化道腫瘤、胃腸梗阻、穿孔、 腸瘺、大部分腸切除術(shù)后、腸道急性炎癥性疾病。②大手術(shù)后、嚴重大面積燒傷和多發(fā)性 骨折、多發(fā)性臟器損傷。③重癥胰腺炎、急性腎衰或多臟器功能衰竭。④腫瘤放療、化療、臟器移植和骨髓移植等。當病人處于體液失衡、出血和凝血功能障礙及休克時，應暫緩營 養(yǎng)療法。

　　58.懷疑患者為壺腹癌時，下列哪項檢查對明確診斷最有針對性?( )

　　A.血、尿淀粉酶B.肝功生化C.ERCP

　　D.B 超E.CT 答案：C

　　【解析】壺腹癌一般即指壺腹周圍癌，是生長在乏特壺腹、十二指腸乳頭、膽總管下端、胰管開口處、十二指腸內(nèi)側(cè)壁癌的總稱。ERCP 對壺腹癌的診斷具有重要價值，是診斷壺腹癌的最可靠方法。

　　59.強心苷治療小兒心力衰竭時須立即停藥的指征是( )。

　　A.心率少于 100 次/分

　　B.心率超過 140 次/分

　　C.心電圖顯示 T 波倒置

　　D.心電圖顯示 S-T 段下移E.心電圖顯示室性期前收縮答案：E

　　【解析】洋地黃中毒的最重要表現(xiàn)為各類心律失常，常見為室性期前收縮。如患者服用洋地黃藥物出現(xiàn)中毒癥狀如室性期前收縮時應立即停藥。

　　60.早期確定營養(yǎng)不良的重要檢查是( )。A.生長激素水平測定 B.血清清蛋白濃度測定 C.血清膽固醇濃度測定 D.血清膽堿酯酶活性測定 E.胰島素樣生長因子 1 水平測定

　　答案：E

　　【解析】胰島素樣生長因子不受肝功能影響，被認為是早期診斷的靈敏、可靠的指標。血漿清蛋白濃度降低為營養(yǎng)不良的特征性改變，但因半衰期長而不夠靈敏。