21.脊髓半切征指( )。 A.損傷平面以下同側(cè)肢體的運動和深感覺喪失，對側(cè)肢體的痛覺和溫覺喪失B.損傷平面以下同側(cè)肢體的痛覺和溫度覺喪失，對側(cè)肢體的運動和深感覺喪失C.損傷平面以下的感覺、運動及反射功能部分喪失

　　D.會陰皮膚鞍狀感覺消失，括約肌功能及性功能障礙E.損傷平面以下的感覺、運動及反射功能完全喪失 答案：A

　　【解析】脊髓半切征又稱 Brown-Sequard 征，是指損傷平面以下同側(cè)肢體的運動及深感覺消失，對側(cè)肢體痛覺和溫覺消失的臨床綜合征，主要發(fā)生于頸椎。

　　22.對阻塞性肺氣腫的診斷，最有價值的是( )。

　　A.肺活量多于正常B.潮氣量低于正常

　　C.PaO2 下降

　　D.PaCO2 升 高E.殘氣量占肺總量百分比增加答案：E

　　【解析】阻塞性肺氣腫是指呼吸細(xì)支氣管以遠(yuǎn)的末梢肺組織因殘氣量增多而持久性擴張， 伴有肺泡間隔破壞，以致肺組織彈性減弱，容積增大的一種病理狀態(tài)。診斷肺氣腫的標(biāo)準(zhǔn)是殘氣量超過肺總量的 35%，最大通氣量低于預(yù)計值的 80%，肺總量超過預(yù)計值的

　　100%，1 秒用力呼吸量低于肺活量的 60%。

　　23.輕度高滲性脫水最早出現(xiàn)的癥狀為( )。

　　A. 口 渴 B.皮膚彈性降低C.高熱

　　D.驚厥E.昏迷答案：A

　　【解析】高滲性脫水即水和鈉同時喪失，但缺水多于缺鈉，故血清鈉高于正常范圍，細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，又稱原發(fā)性缺水。輕度高滲性脫水患者缺水量為體重的 2%～4%，除口渴外，多無其他癥狀。

　　24.硬脊膜外阻滯麻醉最危險的并發(fā)癥是( )。

　　A.全脊髓麻醉 B.脊神經(jīng)根損傷C.硬膜外血腫 D.硬膜外感染 E.硬膜外導(dǎo)管折斷答案：A

　　【解析】硬膜外麻醉最危險的并發(fā)癥是全脊髓麻醉，患者可在注藥后幾分鐘內(nèi)出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難、意識模糊或喪失，繼而呼吸停止。

　　25.治療營養(yǎng)性缺鐵性貧血，鐵劑服用的時間是( )。

　　A.血紅蛋白正常后停藥 B.血紅蛋白正常 2 周后停藥

　　C.血紅蛋白正常后 1 個月停藥

　　D.血紅蛋白正常后 2 個月停藥

　　E.血紅蛋白正常后 3 個月停藥答案：E

　　【解析】在通過服用鐵劑使血紅蛋白恢復(fù)正常后，為進一步補足體內(nèi)貯存鐵，仍需繼續(xù)服用鐵劑 3～6 個月，或待血清鐵蛋白>50μg/L 后停藥。

　　26.應(yīng)用 β2 受體激動劑控制哮喘發(fā)作時，首選的給藥方法是( )。

　　A. 口 服 法 B.靜脈滴注法C. 吸 入 法 D.肌內(nèi)注射法E.舌下含化法答案：C

　　【解析】β2 腎上腺素受體激動劑為控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物，用藥方法有定量氣霧劑吸入、持續(xù)霧化吸入、干粉吸入、口服或靜脈注射等，但首選定量吸入法。

　　27.測定基礎(chǔ)代謝率前應(yīng)禁食的時間為( )。

　　A.4 小時

　　B.6 小時

　　C.8 小時

　　D.10 小時

　　E.12 小時答案：E

　　【解析】基礎(chǔ)代謝率是指人體在清醒而又極端安靜的狀態(tài)下，不受肌肉活動、環(huán)境溫度、食物及精神緊張等影響時的能量代謝率。測定基礎(chǔ)代謝率應(yīng)在禁食 12 小時、睡眠 8 小時以上、靜臥空腹?fàn)顟B(tài)下進行。

　　28.關(guān)于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確的描述是( )。A.子宮收縮有正常節(jié)律性、極性及對稱性，僅收縮力弱B.產(chǎn)婦自覺持續(xù)性腹痛，無間歇 C.容易發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫

　　D.不宜靜脈滴注催產(chǎn)素E.潛伏期宜使用哌替啶答案：A

　　【解析】產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹壁肌和膈肌收縮力以及肛提肌收縮力，其中以子宮收縮力為主。在分娩過程中，子宮收縮的節(jié)律性、對稱性及極性不正�；驈姸�、頻率有改變， 稱為子宮收縮力異常。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力間歇期長且無規(guī)律，可使產(chǎn)程延長，可靜脈滴注縮宮素增強宮縮;但不宜使用哌替啶，哌替啶會使子宮收縮進一步受到抑制。

　　29.胎盤早剝的治療原則是( )。A.保胎至足月 B.催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn) C.及時停止妊娠 D.評估胎兒決定分娩方式 E.期待療法

　　答案：C

　　【解析】處理胎盤早剝的原則是糾正體克、及時終止妊娠、防治并發(fā)癥。終止妊娠的方法根據(jù)早剝的嚴(yán)重程度、胎次、胎兒宮內(nèi)狀況及宮口開大等情況而定。

　　30.早期肺癌首選的治療是( )。

　　A. 放 療 B. 化 療 C.對癥治療D.手術(shù)治療

　　E.中醫(yī)中藥治療答案：D

　　【解析】ABCDE 五項，均可用于治療肺癌，但肺癌早期應(yīng)以手術(shù)治療為主。

　　31.國際上通用的腫瘤“TNM”分期法，其中“N”表示( )。

　　A.原 發(fā) 腫 瘤 B. 骨 轉(zhuǎn) 移 C. 肝 轉(zhuǎn) 移 D. 肺 轉(zhuǎn) 移 E.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移答案：E

　　【解析】TNM 分期法是目前國際上最為通用的腫瘤分期系統(tǒng)。其中：①T 指腫瘤原發(fā)灶的情況，隨著腫瘤體積的增加和鄰近組織受累范圍的增加，依次用 T1～T4 來表示。②N 指區(qū)域淋巴結(jié)受累情況。淋巴結(jié)未受累時，用 N0 表示。隨著淋巴結(jié)受累程度和范圍的增加，依次用 N1～N3 表示。③M 指遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(通常是血道轉(zhuǎn)移)，沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者用 M0 表示，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者用 M1 表示。

　　32.原發(fā)性肝癌最有效的治療方法是( )。

　　A.TACE

　　B.免疫治療C.放射性治療D.冰凍治療E.手術(shù)治療 答案：E

　　【解析】肝癌對化療和放療不敏感，常用的治療方法有手術(shù)切除、肝移植、血管介入、射頻消融術(shù)等。肝癌治療性切除術(shù)是目前治療肝癌最有效的方法之一。

　　33.下列符合Ⅱ型呼吸衰竭的是( )。A.PaO2>60mmHg，PaCO2>50mmHg B.PaO2>60mmHg，PaCO2<50mmHg C.PaO2<60mmHg，PaCO2<50mmHg D.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg E.PaO2=60mmHg，PaCO2=50mmHg

　　答案：D

　　【解析】呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進行有

　　效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。Ⅰ型呼吸衰竭血氣分析特點為 PaO2<60mmHg，PaCO2≤50mmHg;Ⅱ型血氣分析的特點為 PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg。

　　34.肺癌早期診斷簡單有效的檢查方法是( )。

　　A.X 線 檢 查B.痰脫落癌細(xì)胞檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.淋巴結(jié)活組織檢查

　　E.CT 檢查答案：B

　　【解析】簡單有效的早期診斷肺癌的方法是痰脫落細(xì)胞檢查，纖維支氣管鏡配合活檢可確診肺癌。

　　35.人類維生素 D 的主要來源為( )。

　　A.蛋黃中的維生素 D

　　B.牛奶中的維生素 D C.動物肝臟中的維生素 D D.植物食品中的維生素 D E.皮膚中的 7-脫氫膽固醇答案：E

　　【解析】人類維生素 D 的主要來源是皮膚中的 7-脫氫膽固醇，因其經(jīng)紫外線照射可生成維生素 D3。

　　36.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期時，下列采用的措施中不妥的是( )。

　　A.給予止痛消炎藥B.注意活動四肢C.保持關(guān)節(jié)功能位D. 按 摩 E.聽音樂放松情緒答案：B

　　【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一般性治療包括教育、休息、關(guān)節(jié)制動(急性期)、關(guān)節(jié)功能鍛煉

　　(恢復(fù)期)、物理療法等。因此，急性期不宜活動四肢，應(yīng)臥床休息，待癥狀緩解后再進行功能鍛煉。

　　37.急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者早期的 X 線表現(xiàn)是( )。

　　A.肺紋理增多 B.肺內(nèi)網(wǎng)狀陰影 C.肺內(nèi)斑點狀陰影D.肺內(nèi)斑片狀陰影E.雙肺大片致密陰影答案：A

　　【解析】急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是由肺內(nèi)原因和(或)肺外原因引起的，以頑固性低氧血癥為顯著特征的臨床綜合征。ARDS 早期 X 線胸片無異�；虺霈F(xiàn)肺紋理增多、邊緣模

　　糊。

　　38.應(yīng)立即收治 ICU 的是( )。

　　A.腎挫傷患者 B.冠心病患者 C.呼吸衰竭患者 D.輕微脫水患者 E.闌尾切除術(shù)后患者答案：C

　　【解析】呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征，可造成多器官功能損害，應(yīng)送往 ICU 病室進行監(jiān)護。

　　39.病毒性心肌炎患者急性期最需要的治療是( )。

　　A.補充營養(yǎng) B.絕對臥床休息 C.靜脈滴注大劑量維生素 C D.靜脈滴注復(fù)方丹參注射液E.抗心律失常治療

　　答案：B

　　【解析】病毒性心肌炎尚無特異性治療，應(yīng)該以針對左心功能不全的支持治療為主。急性期臥床休息可減輕心臟負(fù)荷，減少心肌耗氧，有利于心功能的恢復(fù)，防止病情加重或轉(zhuǎn)為慢性病程。如出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等，可依相關(guān)疾病治療原則予以處置。

　　40.患者，女，30 歲。已婚，宮內(nèi)節(jié)育器避孕 2 年，現(xiàn)停經(jīng) 48 天，尿妊娠試驗(+)，少量陰道出血 3 天，突然右下腹劇烈撕裂樣疼痛。檢查：血壓 11∕5.3kPa(80∕40mmHg)，右下腹壓痛，反跳痛明顯。婦科檢查：后穹隆飽滿，宮頸舉痛(+)，雙附件觸診不滿意。最可能的診斷是( )。

　　A.急性闌尾炎 B.黃體破裂 C.先兆流產(chǎn) D.輸卵管妊娠破裂E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)答案：D

　　【解析】根據(jù)患者有停經(jīng)史，尿妊娠試驗陽性，可診斷為妊娠。又有陰道出血，右下腹劇烈撕裂樣疼痛，后穹隆飽滿，宮頸舉痛，可診斷為輸卵管妊娠破裂。輸卵管妊娠破裂多見于輸卵管峽部妊娠，發(fā)病多在妊娠 6 周左右。受精卵著床于輸卵管黏膜皺襞間，當(dāng)囊胚生長發(fā)育時絨毛向管壁方向侵蝕肌層及漿膜，最后穿破漿膜，形成輸卵管妊娠破裂。