二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病足有破損趕緊治療，不可自擦藥物。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒

　　(1)誘因：①胰島素、口服降糖藥劑量不足或治療中斷;②感染;③生理壓力(手術(shù)、妊娠、分娩);④飲食不當(dāng)。

　　(2)臨床表現(xiàn)：早期酮癥階段僅有多尿、多飲、疲乏等，繼之出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡、呼吸深大(Kussmaul呼吸)，呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味(丙酮所致);后期脫水明顯、尿少、皮膚干燥、血壓下降、休克、昏迷，以致死亡。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲狀腺功能亢進(jìn)病人由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，病人急躁易怒，護(hù)理應(yīng)向患者解釋情緒、行為改變的原因，以減輕病人原有的因疾病而產(chǎn)生的壓力，提高對疾病的認(rèn)知水平。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲亢病人的基礎(chǔ)代謝率本來就很高，如果大量攝取茶葉中的咖啡因，會加速新陳代謝，出現(xiàn)各種營養(yǎng)素消耗增加，而且會使甲亢病人無法得到很好的休息而加重病情。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者在胰島素治療期間突然心悸、饑餓、出汗，隨即意識不清，首先應(yīng)考慮低血糖反應(yīng)。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胰島素各人劑量差異很大，需嚴(yán)格個(gè)體化。一般初始先用速效制劑，小量開始，逐漸增量。根據(jù)病情輕重，開始可按0.2～1.0U/kg計(jì)算一日總量，早、中、晚餐前或加上睡前分別皮下注射;依據(jù)各餐前、后及睡前血、尿糖水平，每3～4日調(diào)整1次劑量，每次可增減2～4U，至血糖水平達(dá)到空腹5～6.7mmol/L(90～120mg/dl)，餐后≤8.3mmol/L (150mg/dl)為宜，老年人治療標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬;血糖達(dá)穩(wěn)定水平后，可繼續(xù)用速效制劑維持治療，也可改為中、長效制劑。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胰島素注射部位的選擇與輪換：常用部位有臀大肌、上臂外側(cè)、腹部、股外側(cè)，將每個(gè)部位分為15個(gè)注射點(diǎn)，每天3次，可用5日，1周內(nèi)同一部位不應(yīng)注射2次。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 低血糖反應(yīng)：最常發(fā)生，危險(xiǎn)性也較大，主要與用量過大、進(jìn)食過少或運(yùn)動(dòng)過多有關(guān)。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病人的癥狀和體征符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)。而且病人癥狀典型可以排除淡漠型甲亢和生理性甲狀腺腫，并且病人未出現(xiàn)心臟的癥狀和體征因此排除甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病。E選項(xiàng)甲狀腺危象的一些突出表現(xiàn)：如高熱(體溫>39℃)，心率≥140次/分，厭食、嘔吐、腹瀉、大汗、休克等也未出現(xiàn)。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病人為年輕女性，且甲狀腺僅輕度腫大，年齡在20歲以下主要考慮藥物治療。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 應(yīng)用抗甲狀腺藥物要警惕粒細(xì)胞缺乏，定期復(fù)查血象，在用藥第1個(gè)月，每周查1次白細(xì)胞，1個(gè)月后每2周查1次白細(xì)胞。需長期用藥，囑病人不要任意間斷用藥、變更藥物劑量或停藥。WBC<3×109/L、粒細(xì)胞<1.5×109/L時(shí)應(yīng)停藥。