答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病腎病指毛細(xì)血管間腎小球硬化癥，是糖尿病微血管病變之一，多見于糖尿病史超過10年者，是1型糖尿病病人的主要死亡原因。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒誘因：①胰島素、口服降糖藥劑量不足或治療中斷;②感染;③生理壓力(手術(shù)、

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心血管病變：是糖尿病最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥�；�本病理為動脈硬化及微血管病變。血管病變所致心、腦、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥是糖尿病人的主要死亡原因。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖尿病急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、感染。糖尿病慢性并發(fā)癥：心血管病變、腎臟病變、神經(jīng)病變、眼部病變、糖尿病足等。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心血管病變、腎臟病變、神經(jīng)病變、眼部病變均為糖尿病慢性并發(fā)癥，只有糖尿病酮癥酸中毒為糖尿病急性并發(fā)癥。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 有突眼者，應(yīng)加強(qiáng)眼部護(hù)理，如經(jīng)常點(diǎn)眼藥，外出時(shí)戴茶色眼鏡，以避免強(qiáng)光與灰塵的刺激，睡前涂眼藥膏、戴眼罩，并抬高頭部，低鹽飲食，以減輕眼球后軟組織水腫。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 為滿足甲狀腺功能亢進(jìn)病人機(jī)體代謝亢進(jìn)的需要，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素及礦物質(zhì)飲食。禁止攝入刺激性的食物及飲料，如濃茶、咖啡等，以免引起病人精神興奮。含碘食物可使甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀加重，并影響抗甲狀腺藥物的療效。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 浸潤性突眼(惡性突眼)：與自身免疫有關(guān)，眼球后水腫、淋巴細(xì)胞浸潤，突眼度>18mm;病人主訴怕光、復(fù)視、視力減退，可合并眼肌麻痹;由于眼球高度突出致角膜外露，易受外界刺激，引起充血、水腫、感染，重則失明。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲狀腺彌漫性、對稱性腫大，質(zhì)軟、無壓痛，隨吞咽上下活動，可伴有震顫或血管雜音，為本病重要體征。但腫大程度與甲亢輕重?zé)o明顯關(guān)系。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲狀腺危象表現(xiàn)：①T>39℃;②心率>140次/分;③惡心、畏食、嘔吐、腹瀉、大汗、休克;④神情焦慮、煩躁、嗜睡或譫妄、昏迷;⑤可合并心力衰竭、肺水腫等。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲亢病人的精神、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為：神經(jīng)過敏、多言好動、焦躁易怒等，腱反射亢進(jìn)。高代謝綜合征表現(xiàn)為心悸、手抖、怕熱多汗、疲乏無力、低熱、多食、消瘦。心血管系統(tǒng)常表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣短，心率增快、心肌收縮力增強(qiáng)，脈壓增大。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肥胖患者飲食應(yīng)低脂、低熱量、少鹽、粗纖維、富含維生素。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎上腺皮質(zhì)功能低下者應(yīng)給予高蛋白、高糖、高維生素、高鈉低鉀飲食。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 身材矮小指身高低于同種族、同性別、同年齡均值以下3個標(biāo)準(zhǔn)差者。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%稱為肥胖。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10%以上為消瘦。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒患者體內(nèi)有不同程度缺鉀，但由于失水量大于失鹽量，且代謝性酸中毒存在，治療前的血鉀水平不能真實(shí)反映體內(nèi)缺鉀程度。經(jīng)胰島素治療和補(bǔ)液后，細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，血鉀常明顯下降，最應(yīng)積極預(yù)防。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者在胰島素治療期間突然出現(xiàn)極度饑餓、軟弱、手抖、出汗、頭暈等癥狀，首先應(yīng)考慮低血糖反應(yīng)，如患者尚清醒，宜給患者一些口服糖塊。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 1型糖尿病(曾稱作Ⅰ型糖尿病和胰島素依賴型糖尿病IDDM)的發(fā)病與胰島病毒性炎癥或自身免疫破壞所致的胰島素絕對缺乏有關(guān)，主要見于年輕人，發(fā)病較急，“三多一少”癥狀常非常典型，血糖不易控制，易發(fā)生酮癥酸中毒，需用胰島素治療。此類患者對胰島素治療常很敏感。因此，只有答案B正確。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲狀腺功能亢進(jìn)癥重度浸潤性突眼患者宜采用低鹽飲食，以減輕眼球后軟組織水腫。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者代謝率高，宜給予高熱量、高蛋白、高維生素，以補(bǔ)充足夠熱量和營養(yǎng)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者飲食不宜高鹽，尤其有惡性突眼者。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于T3、T4分泌過多，促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)代謝，產(chǎn)熱與散熱明顯增多，以致出現(xiàn)怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)等代謝率增高的表現(xiàn)，神經(jīng)過敏、失眠，心動過速、收縮壓增高，腸蠕動增快、腹瀉等為甲狀腺功能亢進(jìn)癥的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)表現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型體征。

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲亢患者可能存在多個護(hù)理診斷，包括知識缺乏、營養(yǎng)失調(diào)、焦慮、睡眠型態(tài)紊亂等，但其中最主要的是“營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與基礎(chǔ)代謝率增高、消化不良性腹瀉及吸收差有關(guān)”。

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)的典型表現(xiàn)包括高代謝綜合征、甲狀腺腫大及突眼征等。黏液性水腫為甲狀腺功能低下的典型表現(xiàn)。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 先抽吸短效胰島素是為了防止中長效胰島素混入短效胰島素之中，使之失去速效的特性。其他答案均不正確。

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胰島素治療不會引起酮癥、腎功能損害和胃腸道反應(yīng)，酮癥可由中斷胰島素治療或胰島素突然減量導(dǎo)致，低血糖是胰島素應(yīng)用過程中最常見的不良反應(yīng)，過敏反應(yīng)較少見。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲亢患者，由于T3(三碘甲腺原氨酸)、T4(甲狀腺素)分泌過多，刺激腸蠕動過快，病人表現(xiàn)為大便次數(shù)增加，大便頻繁，甚至慢性腹瀉。