二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該患兒血鈣低于7.0～7.5mg/dl，并伴有維生素D缺乏性佝僂病的臨床特征，所以最可能的診斷為D。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 維生素D是預(yù)防維生素D缺乏引起的佝僂病的預(yù)防性用藥，而且肌注治療更容易刺激患兒抽搐發(fā)作。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 7～12月齡小兒體重公式：體重(kg)=6+月齡×0.25(kg)，計算可知8月齡小兒標(biāo)準(zhǔn)體重為8kg，此時患兒6.4kg比正常低20%，處于輕度營養(yǎng)不良范圍。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患兒屬于佝僂病極期，有明顯的骨骼改變，此時應(yīng)避免早站、久站和早行走，以免下肢彎曲形成“O”形腿或“X”形腿。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對已有骨骼畸形可采取主動和被動運動的方法矯正。如遺留胸廓畸形，可做俯臥位抬頭展胸運動;下肢畸形可施行肌肉按摩，“O”型腿按摩外側(cè)肌，“X”型腿按摩內(nèi)側(cè)肌，以增加肌張力，矯正畸形。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)患兒冬季、人工喂養(yǎng)、睡眠不安、多汗等判斷患兒有佝僂病表現(xiàn)，在接觸日光后，體內(nèi)維生素D含量增加，此時骨脫鈣減少，腸道吸收鈣相對不足，而骨骼加速鈣化，大量鈣沉著于骨導(dǎo)致血鈣暫時下降，引發(fā)手足搐搦。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)患兒的表現(xiàn)，結(jié)合患兒為重度營養(yǎng)不良患兒，可以判斷患兒可能發(fā)生了低血糖癥，此時需要立即注射葡萄糖溶液進(jìn)行搶救。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該患兒重度營養(yǎng)不良，而且遷延性腹瀉，應(yīng)考慮該患兒發(fā)生了低血糖，需靜注高滲葡萄糖。低血糖，表現(xiàn)出汗、肢冷、脈弱、血壓下降等休克表現(xiàn)及呼吸暫停。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該患兒冬季出生，四肢抽搐，方顱可以初步診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 控制驚厥、喉痙攣：遵醫(yī)囑立即使用鎮(zhèn)靜藥、鈣劑。靜脈注射鈣劑時需緩慢推注(10分鐘以上)或滴注，以免因血鈣驟升，發(fā)生嘔吐甚至心跳驟停;避免藥液外滲，以免造成局部壞死。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 嬰兒預(yù)防佝僂病，每天服用維生素D的劑量是400～800IU，從嬰兒出生后2周起開始服用，堅持到2周歲。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 嬰兒預(yù)防佝僂病，每天服用維生素D的劑量是400IU，北方、冬季、雙胎、早產(chǎn)等可增加至800IU。