61、患者，李某，女，55 歲，肺癌晚期，不愿與人交流，常常一人唉聲嘆氣，此時心理反應(yīng)為

　　A、否認期

　　B、憤怒期

　　C、協(xié)議期

　　D、憂郁期

　　E、接受期答案：D

　　【解析】憂郁期：當病人發(fā)現(xiàn)身體狀況日益惡化，協(xié)商無法阻止死亡來臨，產(chǎn)生很強烈的失落感“好吧，那就是我”，出現(xiàn)悲傷、退縮、情緒低落、沉默、哭泣等反應(yīng)，要求與親朋好友見面，希望由他喜愛的人陪伴照顧。

　　62、男性，26 歲，腿部外傷后發(fā)展為氣性壞疽，為其換藥用的剪刀最佳消毒方法是

　　A、75%乙醇浸泡

　　B、燃燒

　　C、微波消毒滅菌

　　D、高壓蒸汽滅菌

　　E、煮沸答案：D

　　【解析】高壓蒸汽滅菌是熱力消毒滅菌法中效果最好的方法。常用于耐高溫、耐高壓、耐潮濕的物品，如各類器械、敷料、搪瓷、玻璃、橡膠制品及溶液等的滅菌。

　　63、患者，男性，30 歲。診斷為再生障礙性貧血，欲行靜脈輸血治療，已知患者 O 型血， 則其血清中的抗體應(yīng)為

　　A、抗 A

　　B、抗 B

　　C、抗 A、抗 B

　　D、抗 D

　　E 、 無 答案：C

　　【解析】“O”型血者的紅細胞內(nèi)無抗原存在，而其血清中存在“抗 A”、“抗 B”兩種抗體。

　　64、林先生，因失血性休克被送入急診，經(jīng)搶救后給予留置導(dǎo)尿，觀察 24 小時內(nèi)引流尿液

　　350ml，此狀況屬于

　　A、無尿

　　B、少尿

　　C、尿潴留

　　D、尿量正常

　　E、尿量偏少答案：B

　　【解析】正常成人每次尿量 200～400ml，24 小時尿量 1000～2000ml，平均 1500ml 左右。

　　24 小時尿量<400ml 或每小時尿量<17ml，稱為少尿。24 小時尿量>2500ml，稱為多尿。

　　24 小時尿量<100ml，稱為無尿。

　　65、患者，女性，75 歲。平素體健，晨練時偶然跌倒造成右肘關(guān)節(jié)外傷，部分活動受限， 需要采取的護理系統(tǒng)是

　　A、全補償護理系統(tǒng)

　　B、半補償護理系統(tǒng)

　　C、部分補償護理系統(tǒng)

　　D、自我護理系統(tǒng)

　　E、支持-教育護理系統(tǒng)答案：C

　　【解析】部分補償護理系統(tǒng)：在此系統(tǒng)中，護士和病人共同承擔(dān)病人的自理活動，在滿足自理需要方面都能起主要作用。適用于手術(shù)后病人，盡管他能滿足大部分自理需要，但需護士提供不同程度的幫助，如協(xié)助入廁、幫助更換敷料等。盡管患者本人能滿足大部分自理需要，但由于部分活動受限，仍需要護士給予一定程度的幫助，故選 C。

　　66、患者手術(shù)后在住院恢復(fù)過程中，有很多親友和同事前來探視并送來了鮮花，這使得患者滿足了以下哪一層次的需要

　　A、生理層次的需要

　　B、安全層次的需要

　　C、愛與歸屬層次的需要

　　D、尊重層次的需要

　　E、自我實現(xiàn)層次的需要答案：C

　　【解析】愛與歸屬的需要是第三層次的需要，它包括給予和得到兩個方面，即個體需要去愛和接納別人，同時也需要被別人愛，被集體接納，以建立良好的人際關(guān)系。

　　67、男性，34 歲，因嘔血、黑便來院就診，神志清楚，面色蒼白， BP11.2/6.6kPa(84mmHg/50mmHg)，考慮病人血容量不足，需要補充液體，應(yīng)輸入的溶液是

　　A、5%碳酸氫鈉

　　B、氨基酸

　　C、20%甘露醇

　　D、中分子右旋糖酐

　　E、濃縮白蛋白答案：D

　　【解析】患者此時低血容量休克，應(yīng)輸入低分子右旋糖酐，可降低血液黏稠度，改善微循 環(huán)和抗血栓形成。濃縮白蛋白注射液：維持機體膠體滲透壓，補充蛋白質(zhì)，減輕組織水腫。

　　68、患者，林某，男性，82 歲，習(xí)慣性便秘，遵醫(yī)囑行小量不保留灌腸，以下操作不當?shù)氖?/p>

　　A、可選用“1、2、3”溶液

　　B、灌腸液溫度 38℃

　　C、液面距肛門 40～60cm

　　D、肛管插入直腸約 7～10cm

　　E、灌腸后囑患者保留溶液 10～20 分鐘再排便答案：C

　　【解析】對習(xí)慣性便秘的老年人因其耐受力較差，應(yīng)使用小容量灌腸筒，筒內(nèi)液面距離肛門低于 30cm。

　　69、女性，36 歲，因風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎引起關(guān)節(jié)疼痛，在服用阿司匹林時，護士囑其飯后用的目的是

　　A、減少對消化道的刺激

　　B、提高藥物的療效

　　C、降低藥物的毒性

　　D、減少對肝臟的損害

　　E、避免尿少時析出結(jié)晶答案：A

　　【解析】阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，除具有直接損傷胃黏膜的作用外，還能抑制前列腺素和前列環(huán)素的合成，從而損傷黏膜的保護作用。所以應(yīng)告知患者飯后服用。

　　70、病員李某，注射青霉素過程中覺頭暈、胸悶、面色蒼白，查體脈細弱，血壓下降。應(yīng)立即注射的藥物是

　　A、鹽酸腎上腺素

　　B、氫化可的松

　　C、異丙嗪

　　D、去甲腎上腺素

　　E、尼可剎米答案：A

　　【解析】患者出現(xiàn)青霉素過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為過敏性休克，首選藥物是鹽酸腎上腺素。

　　71、患者，女性，27 歲，1 小時前因“急性一氧化碳中毒”急診入院，為糾正缺氧，現(xiàn)欲行靜脈輸血治療，以下適宜的血制品的種類為

　　A、洗滌紅細胞

　　B、紅細胞懸液

　　C、濃集紅細胞

　　D、白細胞濃集懸液

　　E、血小板濃集懸液答案：C

　　【解析】濃集紅細胞：新鮮全血經(jīng)離心或沉淀移去血漿后的剩余部分，適用于攜氧功能缺陷和血容量正常的貧血病人。

　　72、女性，30 歲，因乙型肝炎入傳染科住院隔離治療，限制其活動。該病人活動受限是屬于

　　A、焦慮造成活動無力

　　B、運動系統(tǒng)功能受損

　　C、社會因素的需要

　　D、治療措施需要

　　E、疾病影響機體活動答案：D

　　【解析】乙肝治療期間需要限制活動，其有利于肝臟炎癥的恢復(fù)。所以屬于治療措施需要。

　　73、患者女性，兵工廠工人，因工傷造成大出血。觀察患者表情淡漠，雙目無神，眼眶凹陷，鼻骨嵴聳，該患者的面容為

　　A、急性病容

　　B、慢性病容

　　C、貧血病容

　　D、二尖瓣面容

　　E、病危病容答案：E

　　【解析】急性病容，表現(xiàn)為面色潮紅，鼻翼扇動，口唇皰疹，表情痛苦。見于肺炎球菌性肺炎、瘧疾等急性熱病。慢性病容，表現(xiàn)為面容憔悴，面色灰暗或蒼白，目光暗淡。見于惡性腫瘤、結(jié)核等慢性消耗性疾病。病危面容，表現(xiàn)為面肌消瘦、面色蒼白或鉛灰，表情淡漠，雙目無神，眼眶凹陷，鼻骨嵴聳。見于大出血、嚴重休克、脫水、急性腹膜炎等病人。

　　74、患者，女，60 歲。腦外傷后，呼之不應(yīng)，壓眶上神經(jīng)呈痛苦表情，雙側(cè)瞳孔等大等圓約 4mm，對光反應(yīng)遲鈍，該患者的意識為

　　A、嗜睡

　　B、昏睡

　　C、意識模糊

　　D、淺昏迷

　　E、深昏迷答案：D

　　【解析】淺昏睡的表現(xiàn)為意識大部分喪失，無自主運動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反應(yīng)，瞳孔對光反應(yīng)，角膜反射眼球運動、吞咽反射，咳嗽反射等可存在，呼吸、心跳、血壓無明顯改變。

　　75、患者，男，35 歲。急性細菌性心內(nèi)膜炎。需作血培養(yǎng)檢查，護士應(yīng)采血

　　A、2ml

　　B、4ml

　　C、6ml

　　D、8ml

　　E、10ml

　　答案：E

　　【解析】每次取靜脈血 10～20ml，作需氧和厭氧培養(yǎng)，至少應(yīng)培養(yǎng) 3 周。必要時培養(yǎng)基需補充特殊營養(yǎng)或采用特殊培養(yǎng)技術(shù)。

　　三、A3/A4

　　1、病人王某，身高 180cm，體重 80kg，因急性闌尾炎合并穿孔，急診在硬膜外麻醉下，行闌尾切除術(shù)。

　　<76>、病人回病室后應(yīng)采取的體位是

　　A、屈膝仰臥位 4 小時

　　B、去枕仰臥位 4 小時

　　C、中凹位 6 小時

　　D、墊枕平臥位

　　E、去枕仰臥位 2 小時答案：D

　　【解析】硬膜外麻醉時不穿透蛛網(wǎng)膜，不會引起頭痛，血壓會受影響，故手術(shù)后需要平臥

　　4～6 小時，但不必去枕。

　　<77>、病人術(shù)后第 2 天體溫 38℃，并主訴傷口疼痛難忍，應(yīng)采取的體位是

　　A、仰臥屈膝位

　　B、右側(cè)臥位

　　C、頭高腳低位

　　D、端坐臥位

　　E、半坐臥位答案：E

　　【解析】腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人采取半坐臥位，可以使?jié)B出液流入盆腔，使感染局限。且盆腔腹膜抗感染性較強，吸收性能差，可以減少炎癥的擴散和毒物的吸收，從而既可減輕中毒反應(yīng)，又可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。腹部手術(shù)后的病人采取半坐臥位，可以減輕腹部切口縫合部位張力，緩解傷口疼痛，有利于愈合。

　　<78>、采取此種體位的目的是

　　A、可減少局部出血，有利愈合

　　B、防止炎癥擴散和毒素吸收，可減輕疼痛

　　C、有利于減少回心血量，促進血液循環(huán)

　　D、有利于減輕肺部淤血，減少并發(fā)癥

　　E、有利于擴大腹腔容量，防止炎癥擴散答案：B

　　【解析】采取半坐臥位，可以使?jié)B出液流入盆腔，使感染局限。且盆腔腹膜抗感染性較強， 吸收性能差，可以減少炎癥的擴散和毒物的吸收，從而可減輕中毒反應(yīng)。

　　2、患者，男性，因車禍致昏迷，臥床，近日發(fā)現(xiàn)尾骶部皮膚出現(xiàn)紅腫熱痛，皮膚顏色為紫紅色，壓之不褪色，表皮有水皰形成。

　　<79>、該期屬于壓瘡的

　　A、淤血紅潤期

　　B、炎性浸潤期

　　C、淺度潰瘍期

　　D、深度潰瘍期

　　E、壞死答案：B

　　【解析】炎性浸潤期表現(xiàn)為皮膚顏色為紫紅色，壓之不退色，表皮有水皰形成，但未破裂。

　　<80>、此期的護理措施不正確的是

　　A、對于小水皰減少摩擦

　　B、增加翻身次數(shù)

　　C、給予高蛋白，高纖維飲食

　　D、對于大水皰，應(yīng)用無菌注射器抽出皰內(nèi)液體

　　E、定時用乙醇按摩答案：E

　　【解析】炎性浸潤期護理要點：保護皮膚，避免感染。除繼續(xù)加強上述措施外，對未破的 小水皰可用無菌紗布包扎，并減少摩擦，預(yù)防感染，促進其自行吸收;大水皰應(yīng)先消毒局部皮膚，再用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體(不可剪去表皮)，表面涂以消毒液，并用無菌敷料包扎。如水皰已破潰，應(yīng)消毒創(chuàng)面及其周圍皮膚，再用無菌敷料包扎。乙醇會刺激皮膚， 所以應(yīng)禁用。