41、下列哪項(xiàng)不屬于引起充血性心衰的誘發(fā)因素

　　A、呼吸道感染

　　B、輸液過多過快

　　C、情緒激動(dòng)

　　D、攝入鈉鹽過多

　　E、重度二尖瓣狹窄答案：E

　　【解析】引起充血性心衰的誘發(fā)因素包括感染、生理或心理壓力過大、循環(huán)血量增加或銳

　　減、嚴(yán)重心律失常、治療不當(dāng)?shù)�，不包括重度二尖瓣狹窄。

　　42、慢性心力衰竭發(fā)病機(jī)制下列哪項(xiàng)不妥

　　A、慢性心衰早期通過心率加快、心肌肥厚及心腔擴(kuò)大可提高心排血量

　　B、心衰早期神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)激活，增加血管阻力，水鈉潴留以維持血液灌注壓

　　C、失代償期心肌肥厚致心肌損傷和壞死

　　D、失代償時(shí)持續(xù)心臟擴(kuò)大，可加重心肌損傷

　　E、失代償期神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)長(zhǎng)期活性增加仍可維持血液灌注壓答案：E

　　【解析】心力衰竭失代償期，心肌肥厚到一定程度時(shí)，心肌蛋白質(zhì)和核酸合成受抑制，發(fā)生心肌損傷和壞死。持續(xù)性心臟擴(kuò)大使心肌耗氧量增加，加重心肌的損傷;神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)活性增加不斷，加重血流動(dòng)力學(xué)紊亂，損傷心肌細(xì)胞，導(dǎo)致心排出量不足，出現(xiàn)呼吸困難、乏力、循環(huán)淤血等心力衰竭癥狀。

　　43、確診心跳驟停的最簡(jiǎn)便的依據(jù)是

　　A、血壓測(cè)不到

　　B、瞳孔縮小

　　C、面色發(fā)紺

　　D、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

　　E、心音消失答案：D

　　【解析】觸摸頸動(dòng)脈消失可以判斷心臟驟停。

　　44、心臟驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是

　　A、肺水腫

　　B、急性腎衰竭

　　C、急性肝壞死

　　D、腦缺氧和腦水腫

　　E、心肌缺氧性損傷答案：D

　　【解析】腦耐受缺血缺氧狀態(tài)時(shí)間最短，所以心臟驟停后最容易發(fā)生變化。

　　45、下列哪項(xiàng)不是引起原發(fā)性下肢靜脈曲張的病因

　　A、靜脈壁薄弱

　　B、靜脈瓣功能不全

　　C、長(zhǎng)時(shí)間站立

　　D、深靜脈梗阻

　　E、長(zhǎng)期負(fù)重答案：D

　　【解析】原發(fā)性下肢靜脈曲張：最多見，是因下肢淺靜脈本身的病變或解剖因素所致，如

　　先天性的靜脈壁薄弱、瓣膜發(fā)育不良，如長(zhǎng)期從事負(fù)重工作使腹壓增高，或長(zhǎng)時(shí)間站立工作，造成下肢靜脈壓力增高，而使下肢靜脈回流受阻等。

　　46、高血壓腦病指的是

　　A、腦小動(dòng)脈嚴(yán)重痙攣致腦水腫

　　B、血黏稠致腦血栓形成

　　C、腦血管內(nèi)壓高而破裂

　　D、腦腫瘤

　　E、外來血栓堵塞腦動(dòng)脈答案：A

　　【解析】高血壓腦病指的是腦小動(dòng)脈嚴(yán)重痙攣致腦水腫。

　　47、與支氣管哮喘發(fā)作有關(guān)的免疫球蛋白是

　　A、IgA

　　B、IgG

　　C、IgE

　　D、IgD

　　E、IgM

　　答案：C

　　【解析】哮喘主要是接觸變應(yīng)原引起的，進(jìn)入具有特異性體質(zhì)機(jī)體的變應(yīng)原，可刺激機(jī)體通過 T 淋巴細(xì)胞的傳遞，調(diào)控 B 淋巴細(xì)胞產(chǎn)生大量特異性 IgE。

　　48、肝硬化患者，出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先考慮合并

　　A、原發(fā)性腹膜炎

　　B、癌變

　　C、肝腎綜合征

　　D、肝門靜脈血栓形成

　　E、以上都不是答案：B

　　【解析】肝硬化病人若在短期內(nèi)出現(xiàn)肝增大，且表面有腫塊，持續(xù)肝區(qū)疼痛或腹水呈血性， 應(yīng)考慮并發(fā)原發(fā)性肝癌的可能。

　　49、教育者向受教育的醫(yī)務(wù)人員傳授醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的醫(yī)學(xué)道德教育方法是

　　A、言教

　　B、獎(jiǎng)懲

　　C、身教

　　D、榜樣

　　E、引領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐答案：A

　　【解析】教育者向受教育傳授方法這種行為屬于言教。

　　50、人工流產(chǎn)后發(fā)生的閉經(jīng)首先考慮是

　　A、子宮性閉經(jīng)

　　B、卵巢性閉經(jīng)

　　C、垂體性閉經(jīng)

　　D、下丘腦性閉經(jīng)

　　E、中樞性閉經(jīng)答案：A

　　【解析】子宮性閉經(jīng)即閉經(jīng)的原因在子宮。月經(jīng)的調(diào)節(jié)功能正常，第二性征發(fā)育也往往正常，但子宮內(nèi)膜對(duì)卵巢激素不能產(chǎn)生正常的反應(yīng)，從而引起閉經(jīng)。常見的原因有子宮發(fā)育不全或缺如、因刮宮過度造成子宮內(nèi)膜損傷或粘連、子宮內(nèi)膜炎、子宮腔放射性治療等。

　　51、關(guān)于低滲性缺水下列不正確的是

　　A、長(zhǎng)期胃腸減壓或慢性腸梗阻是主要病因之一

　　B、尿比重常在 1.010 以下

　　C、對(duì)循環(huán)影響不大

　　D、血清鈉為 135mmol/L 以下

　　E、應(yīng)靜脈輸注含鹽溶液或高滲鹽水答案：C

　　【解析】低滲性脫水后期因血容量降低，醛固酮和抗利尿激素分泌均增加，導(dǎo)致尿量減少。所以 C 選項(xiàng)的說法是錯(cuò)誤的。

　　52、器官移植受體與供體易發(fā)生強(qiáng)烈排斥反應(yīng)的是

　　A、自體移植

　　B、同質(zhì)移植

　　C、同種異體移植

　　D、異種異體移植

　　E、器官再植答案：D

　　【解析】異種異體移植：以不同種族動(dòng)物的組織進(jìn)行移植，有強(qiáng)烈的排斥反應(yīng)。

　　53、發(fā)達(dá)國(guó)家慢性腎衰竭最常見的病因?yàn)?/p>

　　A、慢性腎小球腎炎

　　B、糖尿病腎病

　　C、狼瘡腎炎

　　D、高血壓腎病

　　E、梗阻性腎病答案：B

　　【解析】國(guó)外常見的病因依順序是：糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎等，我國(guó)則為慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等。

　　54、慢性風(fēng)濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜是

　　A、二尖瓣

　　B、三尖瓣

　　C、肺動(dòng)脈瓣

　　D、主動(dòng)脈瓣

　　E、靜脈瓣答案：A

　　【解析】慢性風(fēng)濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣。

　　55、胎兒血液含氧量最高的血管是

　　A、靜脈導(dǎo)管

　　B、臍動(dòng)脈

　　C、下腔靜脈

　　D、臍靜脈

　　E、主動(dòng)脈答案：A

　　【解析】靜脈導(dǎo)管是臍靜脈的末支，直接注入下腔靜脈，是胎兒血循環(huán)系統(tǒng)含氧量最高的部位。

　　56、局部麻醉藥中毒反應(yīng)的原因中，下列不正確的是

　　A、超過一次最大劑量

　　B、危重、虛弱，不能耐受通用劑量

　　C、對(duì)局部麻醉藥過敏

　　D、麻藥誤注入血管

　　E、局部麻醉藥內(nèi)未加腎上腺素，因而吸收加快答案：C

　　【解析】局部麻醉藥物中毒原因：一次用藥超過最大安全劑量;局部藥物誤注入血管內(nèi); 注射部位血管豐富或有炎性反應(yīng)，或局麻藥中未加腎上腺素，因而局麻藥吸收加速;病人體質(zhì)衰弱，病情嚴(yán)重，對(duì)局麻藥耐受性差，或者有嚴(yán)重肝功能障礙致局麻藥代謝障礙，血中濃度升高。

　　57、下列起源于造血干細(xì)胞的惡性疾病是

　　A、白血病

　　B、再生障礙性貧血

　　C、淋巴瘤

　　D、巨幼細(xì)胞貧血

　　E、骨髓瘤答案：A

　　【解析】白血病是起源于造血干細(xì)胞的惡性疾病，其特點(diǎn)是白血病細(xì)胞失去進(jìn)一步分化成

　　熟的能力而停留在細(xì)胞發(fā)育的不同階段，在骨髓和其他造血組織中彌漫性惡性增生，浸潤(rùn)破壞體內(nèi)臟器和組織，并進(jìn)入外周血液中，產(chǎn)生各種癥狀和體征。

　　58、胎兒血液含氧量最低的血管是

　　A、靜脈導(dǎo)管

　　B、臍動(dòng)脈

　　C、下腔靜脈

　　D、臍靜脈

　　E、主動(dòng)脈答案：B

　　【解析】胎兒臍動(dòng)脈有 2 條：帶有來自胎兒氧含量較低的混合血，注入胎盤與母血進(jìn)行物質(zhì)交換。

　　59、放線菌素 D 屬于

　　A、烷化劑

　　B、抗代謝藥物

　　C、抗腫瘤抗生素

　　D、抗腫瘤植物藥

　　E、抗生素答案：C

　　【解析】抗腫瘤抗生素是由微生物產(chǎn)生的具有抗腫瘤活性的化學(xué)物質(zhì)，屬細(xì)胞周期非特異性藥物。常用的有放線菌素 D、平陽霉素、阿霉素。

　　60、酸中毒時(shí)，血鉀濃度變化趨向是

　　A、升高

　　B、下降

　　C、無變化

　　D、先高后低

　　E、先低后高答案：A

　　【解析】酸中毒時(shí)，血鉀濃度是增高的。