16.肛管排氣時，合適的插管深度和置管時間是

　　A.7～10cm，30 分鐘左右

　　B.0～15cm，20 分鐘左右

　　C.5～18cm，30 分鐘左右

　　D.5～18cm，20 分鐘左右

　　E.8～22cm，1 小時左右答案:D

　　解析:

　　肛管排氣法：

　　(1)病人取左側(cè)臥位。

　　(2)肛管插入直腸 15～18cm.

　　(3)觀察排氣情況，如有氣體排出，可見瓶中有氣泡逸出;如排氣不暢，可幫助病人轉(zhuǎn)換體位、按摩腹部，以助氣體排出。

　　(4)保留肛管一般不超過 20 分鐘。這是講義中的內(nèi)容，請記住。

　　17.周先生，肺炎病人，口溫 39.5℃，脈率 120 次/分，顏面潮紅、皮膚灼熱， 伴有尿量減少。

　　小題題干：該病人目前處于

　　A.體溫上升期

　　B.高熱持續(xù)期

　　C.恢復(fù)期

　　D.退熱

　　E.惡化期答案:B 解析:

　　發(fā)熱的臨床過程可分為以下三個階段：

　　(1)體溫上升期：特點(diǎn)為產(chǎn)熱大于散熱。體溫上升的方式有驟升和漸升。體溫突然升高，在數(shù)小時內(nèi)體溫就上升到最高點(diǎn)，稱為驟升，如肺炎球菌性肺炎。體溫逐漸升高，在數(shù)日內(nèi)上升到最高點(diǎn)，稱為漸升，如傷寒。

　　(2)高熱持續(xù)期：其特點(diǎn)為產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡，體溫維持在較高狀態(tài)。

　　(3)退熱期：其特點(diǎn)為散熱大于產(chǎn)熱，散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常，體溫恢復(fù)至正常調(diào)節(jié)水平。體溫急劇下降稱為驟退，如大葉性肺炎;體溫逐漸下降稱為漸退，如傷寒。體溫下降時，由于大量出汗，體液喪失，年老體弱及患心血管病的病人，易出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷等， 應(yīng)密切觀察，加強(qiáng)護(hù)理。

　　因?yàn)樵摬∪丝跍? 39.5℃，在根據(jù)上述三期的特點(diǎn)進(jìn)行篩選，不屬于退熱期，因?yàn)闆]有體現(xiàn)體溫是數(shù)小時或者數(shù)日內(nèi)上升，所以也不屬于體溫上升期，所以應(yīng)該屬于高熱持續(xù)期。

　　18.劉女士，發(fā)熱 4 天，體溫 40℃，伴神志不清，反復(fù)抽搐，瞳孔對光反應(yīng)遲鈍，考慮乙型腦炎，應(yīng)施行

　　A.接觸性隔離

　　B.昆蟲隔離

　　C.呼吸道隔離

　　D.保護(hù)性隔離

　　E.消化道隔離答案：B

　　解析:

　　早期發(fā)現(xiàn)病人，及時隔離和治療病人，但主要的傳染源是家畜，尤其是未經(jīng)過流行季節(jié)的幼豬，近年來應(yīng)用疫苗免疫幼豬，以減少豬群的病毒血癥，從而控制人群中乙腦流行。防蚊和滅蚊是控制本病流行的重要環(huán)節(jié)，特別是針對庫蚊的措施。進(jìn)行預(yù)防接種是保護(hù)易感人群的重要措施，目前我國使用的是地鼠腎組織培養(yǎng)制成的滅活疫苗，經(jīng)流行季節(jié)試驗(yàn)，保護(hù)率可達(dá) 60%～90%。一般接種

　　2 次，間隔 7～10;第二年加強(qiáng)注射一次。接種對象為 10 歲以下的兒童和從非流行區(qū)進(jìn)入流行區(qū)的人員，但高危的成人也應(yīng)考慮。接種時應(yīng)注意：①不能與傷寒三聯(lián)菌苗同時注射;②有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患和慢性酒精中毒者禁用。有人報導(dǎo)乙腦疫苗注射后(約 2 周后)出現(xiàn)急性播散性腦脊髓炎，經(jīng)口服強(qiáng)的松龍

　　(2mg/kg?天)迅速恢復(fù)。疫苗的免疫力一般在第二次注射后 2～3 周開始，維持 4～6 個月，因此，疫苗接種須在流行前一個月完成。故選昆蟲隔離。

　　19.護(hù)士小許在檢查急救車藥品時，發(fā)現(xiàn)血管擴(kuò)張藥中混有其他藥物，為防止發(fā)生差錯，請將不屬于此類的藥物取出

　　A.酚妥拉明

　　B.硝酸甘油

　　C.硝普鈉

　　D.氨茶堿

　　E.氯丙嗪答案：E 解析：

　　氨茶堿①松弛支氣管平滑肌，也能松弛腸道、膽道等多種平滑肌，對支氣管粘膜的充血、水腫也有緩解作用。②增加心排出量，擴(kuò)張輸出和輸入腎小動脈， 增加腎小球?yàn)V過率和腎血流量，抑制遠(yuǎn)端腎小管重吸收鈉和氯離子。③增加離體骨骼肌的收縮力。

　　酚妥拉明：本品為α-受體阻斷劑。能顯著降低外周血管阻力，增加血容量， 增加組織血流量，改善微循環(huán)，改善內(nèi)臟血流灌注，其作用比妥拉蘇林強(qiáng)。 硝酸甘油：本品直接松弛血管平滑肌，特別是小血管平滑肌，使全身血管擴(kuò)張， 外周阻力減少，靜脈回流減少，減輕心臟前后負(fù)荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。用于心絞痛急性發(fā)作，也用于急性左心衰竭。

　　硝普鈉：本品為強(qiáng)有力的血管擴(kuò)張劑，能直接松弛小動脈與靜脈血管平滑肌， 降低血壓，減輕心臟的前、后負(fù)荷，從而減輕心肌負(fù)荷，降低心肌氧耗量，能使衰竭的左心室排血量增加。

　　氯丙嗪：為中樞多巴胺受體的阻斷劑，精神病人服用后，在不過分抑制情況下， 迅速控制精神分裂病癥人的躁狂癥狀，減少或消除幻覺、妄想，使思維活動及行為趨于正常。大劑量時又可直接抑制嘔吐中樞產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用，抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，配合物理降溫，使體溫降低，基礎(chǔ)代謝降低，器官功能活動減少， 耗氧量減低而呈“人工冬眠”狀態(tài)。能增強(qiáng)催眠、麻醉、鎮(zhèn)靜作用。