11.超聲波霧化吸入治療結(jié)束后，先關(guān)霧化開(kāi)關(guān)，再關(guān)電源開(kāi)關(guān)，目的是避免損壞

　　A.透聲膜

　　B.電子管

　　C.晶體換能器

　　D.霧化罐

　　E.過(guò)濾器答案:B 解析:

　　超聲波霧化器是應(yīng)用超聲波聲能，藥液變成細(xì)微的氣霧，由呼吸道吸入，達(dá)到治療目的，其特點(diǎn)是霧量大小可能調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻(直徑在 5μm以下)， 藥液隨著深而慢的吸氣被吸入終末支氣管及肺泡。又因霧化器電子部分能產(chǎn)熱，對(duì)霧化液有加溫作用，使病人吸入溫暖、舒適的氣霧。

　　(一)超聲波霧化器的結(jié)構(gòu)

　　1.超聲波發(fā)生器通電后輸出高頻電能。霧化器面板上操縱調(diào)節(jié)器有電源開(kāi)關(guān)、霧化開(kāi)關(guān)、霧量調(diào)節(jié)旋鈕。

　　2.水槽盛蒸餾水。水槽下方有一晶體換能器，接發(fā)生器發(fā)出的頻電能，將其轉(zhuǎn)化為超聲波聲能。

　　3.霧化罐(杯)盛藥液。霧化罐底部的半透明膜為透聲膜。當(dāng)聲能透過(guò)此膜與

　　罐內(nèi)藥液作用，產(chǎn)生霧滴噴出。

　　4.螺紋管和口含嘴(或面罩)。

　　(二)原理當(dāng)超聲波發(fā)生器輸出高頻電能，使水槽底部晶體換能器發(fā)生超聲波聲能，聲能震動(dòng)了霧化罐底部的透聲膜，作用于霧化罐內(nèi)的液體，破壞了藥液的表面張力和慣性，使藥液成為微細(xì)的霧滴，通過(guò)導(dǎo)管隨病人吸氣而進(jìn)入呼吸道。

　　(三)目的

　　1.消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰。

　　2.解除支氣管痙攣，使氣道通暢，改善通氣功能。

　　3.在胸部手術(shù)前后，預(yù)防呼吸道感染。

　　4.配合人工呼吸作呼吸道濕化或間歇霧化吸入藥物。

　　5.應(yīng)用抗癌藥物治療肺癌。

　　(四)用物治療車(chē)上置超聲波霧化器 1 套，藥液，冷蒸餾水，水溫計(jì)。常用藥物同氧氣霧化吸入法。

　　(五)操作方法

　　1.水槽內(nèi)加冷蒸餾水 250ml，液面高度約 3cm要浸沒(méi)霧化罐底的透聲膜。

　　2.霧化罐內(nèi)放入藥液，稀釋至 30～50ml，將罐蓋旋緊，把霧化罐放入水槽內(nèi)， 將水槽蓋蓋緊。

　　3.備齊用物攜至床邊，核對(duì)，向病人解釋以取得合作。

　　4.接通電源，先開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，紅色指示燈亮，預(yù)熱 3 分鐘，再開(kāi)霧化開(kāi)關(guān)，白色批示燈亮，此時(shí)藥液成霧狀噴出。

　　5.根據(jù)需要調(diào)節(jié)霧量(開(kāi)關(guān)自左向右旋，分 3 檔，大檔霧量每分鐘為 3ml，中檔每分鐘為 2ml，小檔每分鐘為 1ml)，一般用中檔。

　　6.病人吸氣時(shí)，將面罩覆于口鼻部，呼氣時(shí)啟開(kāi);或?qū)ⅰ翱诤�嘴”放入病人�?/p>

　　中，囑其緊閉口唇深吸氣。

　　7.在使用過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)水槽內(nèi)水溫超過(guò) 60℃，可調(diào)換冷蒸餾水，換水時(shí)要關(guān)閉機(jī)器。

　　8.如發(fā)現(xiàn)霧化罐內(nèi)液體過(guò)少，影響正常霧化時(shí)，應(yīng)繼續(xù)增加藥量，但不必關(guān)機(jī)， 只要從蓋上小孔向內(nèi)注入即可。一般每次使用時(shí)間為 15～20 分鐘，治療畢， 先關(guān)霧化開(kāi)關(guān)，再關(guān)電源開(kāi)關(guān)，否則電子管易損壞。整理用物，倒掉水槽內(nèi)的水，擦干水槽。

　　12.口腔pH值中性時(shí)，可選用的漱口液為

　　A.生理鹽水

　　B.1%～3%過(guò)氧化氫溶液

　　C.1%～2%碳酸氫鈉溶液

　　D.2%～3%硼酸溶液

　　E.0.1%醋酸溶液答案:A

　　解析:

　　常用的漱口溶液及其作用：

　�、偕�理鹽水——清潔口腔，預(yù)防感染，口腔pH值中性時(shí)適用。

　�、趶�(fù)方硼酸溶液(朵貝兒溶液)——可輕微抑菌，消除口臭，適用于口腔pH值中性時(shí)。

　　③0.02%呋喃西林溶液——可清潔口腔，為廣譜抗菌溶液，適用于口腔pH值中性時(shí)。

　�、�1%～3%過(guò)氧化氫溶液——遇有機(jī)物時(shí)，可釋放出新生氧氣以抗菌除臭，適用于口腔pH值偏酸性時(shí)。

　�、�1%～4%碳酸氫鈉溶液——用于真菌感染，適用于口腔pH值偏酸性時(shí)。

　�、�2%～3%硼酸溶液——可抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)防腐、抑菌，適用于口腔pH值偏堿性時(shí)。

　　⑦0.1%醋酸溶液——用于銅綠假單胞菌感染時(shí)，適用于口腔pH值偏堿性時(shí)。

　　13.張某，76 歲，大葉性肺炎入院治療，給予吸氧、抗炎、支持療法，每日靜脈輸液量約為 1000ml。今晨輸液過(guò)程中病人突感胸悶，呼吸困難，嚴(yán)重紫紺， 查心率 130 次/分，心前區(qū)聽(tīng)診可聞及響亮持續(xù)的水泡音。以下措施不正確的是

　　A.立即停止輸液

　　B.持續(xù) 6～8L/min吸氧

　　C.0%酒精濕化給氧

　　D.安慰病人，減輕恐懼

　　E.必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑答案:C

　　解析:

　　輸液過(guò)程中，病人突感胸悶，呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)聽(tīng)診可聞及響亮、持續(xù)的“水泡音”。這是輸液反應(yīng)之一：空氣栓塞的表現(xiàn)。

　　處理措施：

　　(1)立即停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救，安慰病人減輕恐懼感。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。

　　(2)立即使病人左側(cè)臥位和頭低足高位，有利于氣體向上漂移至右心室的尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口，隨著心臟搏動(dòng)，將空氣混為泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，以免發(fā)生肺栓塞。

　　(3)氧氣吸入。選項(xiàng) 30%酒精濕化給氧是急性肺水腫的處理措施，不用在空氣

　　栓塞時(shí)，所以是錯(cuò)誤的。故選C。

　　14.使用過(guò)氧乙酸消毒時(shí)應(yīng)注意

　　A.消毒物品需懸掛或抖散

　　B.放于陰涼處避免高溫引起爆炸

　　C.浸泡金屬類(lèi)物品濃度為 0.2%

　　D.2%過(guò)氧乙酸溶液用于手的消毒

　　E.不能用于體溫表的消毒答案:B

　　解析:

　　過(guò)氧乙酸為無(wú)色透明液體，弱酸性，易揮發(fā)，有強(qiáng)烈刺激性氣味，對(duì)皮膚和眼睛有強(qiáng)烈刺激性，過(guò)氧乙酸本身不穩(wěn)定，應(yīng)在避光、密封、低溫條件下儲(chǔ)存， 因此不能懸掛及抖散。過(guò)氧乙酸有腐蝕性，不能用于金屬器械的消毒。過(guò)氧乙酸有刺激性、腐蝕性，手不能直接接觸，稀釋為 0.2%的溶液才可用于皮膚消毒。

　　15.高蛋白飲食適用的病人是

　　A.肝炎

　　B.膽囊炎

　　C.高血壓病

　　D.腎病綜合征

　　E.腎功能衰竭答案:D

　　解析:

　　蛋白質(zhì)攝入：腎病綜合癥時(shí)，大量血漿蛋白從尿中排出，人體蛋白降低而處于蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)，低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降，致使水腫頑固難消， 機(jī)體抵抗力也隨之下降，因此在無(wú)腎功能衰竭時(shí)，其早期、極期應(yīng)給予較高的高質(zhì)量蛋白質(zhì)飲食(1～1.5g/kg?d)，如魚(yú)和肉類(lèi)等。此有助于緩解低蛋白血

　　癥及隨之引起的一些合并癥。

　　但高蛋白飲食可使腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率增高，使腎小球毛細(xì)血管處于高壓狀態(tài)，同時(shí)攝入大量蛋白質(zhì)也使尿蛋白增加，可以加速腎小球的硬化。因此， 對(duì)于慢性、非極期的腎病綜合癥患者應(yīng)攝入較少量高質(zhì)量的蛋白質(zhì)(0.7～

　　1g/kg?d)，至于出現(xiàn)慢性腎功能損害時(shí)，則應(yīng)低蛋白飲食(0.65g/kg?d)。