6.服用下列藥物時(shí)，需常規(guī)測(cè)量脈搏或心率的是

　　A.巴比妥鈉、安定

　　B.洋地黃、奎尼丁

　　C.心得安、回蘇靈

　　D.強(qiáng)的松、地塞米松

　　E.異丙嗪、氯丙嗪答案:B

　　解析:

　　(1)服用洋地黃、奎尼丁前需測(cè)量脈搏或心率，應(yīng)密切觀察病情，心率少于

　　60 次/分應(yīng)暫停服用，以防洋地黃中毒反應(yīng)。

　　(2)奎尼丁為膜抑制性抗心律失常藥，能直接作用于心肌細(xì)胞膜，可顯著延長(zhǎng)心肌不應(yīng)期，降低自律性、傳導(dǎo)性及心肌收縮力，特別對(duì)非竇性的異位節(jié)律性作用較強(qiáng)，對(duì)竇房結(jié)細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)間不變或延長(zhǎng)，降低傳導(dǎo)速度，延長(zhǎng)

　　有效不應(yīng)期，減低興奮性，對(duì)心房不應(yīng)期的延長(zhǎng)較心室明顯，縮短房室交界不應(yīng)期。作用機(jī)理主要是抑制鈉離子的穿膜作用，其次為抑制鈣離子內(nèi)流。此外， 還具有局部麻醉作用及通過(guò)抗膽堿能作用間接阻斷。

　　7.李某，男，30 歲，因受到領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)后感到壓抑，便服用敵敵畏，但被家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)，送醫(yī)院診治。反映病情變化的最主要觀察的指征是

　　A.表情

　　B.面容

　　C.瞳孔

　　D.嘔吐物

　　E.皮膚與粘膜答案:C

　　解析:

　　有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)理，一般認(rèn)為是抑制了膽堿酯酶的活性，造成組織中乙酰膽堿的積聚，其結(jié)果引起膽堿能受體活性紊亂，而使有膽堿能受體的器官功能發(fā)生障礙。凡由臟器平滑肌、腺體、汗腺等興奮而引起的癥狀，與毒蕈中毒所引起的癥狀相似，則稱為毒蕈樣癥狀。

　　毒蕈堿樣癥狀：惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸困難、支氣管分泌物增多嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。

　　輕度中毒：有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小。

　　中度中毒：除上述癥狀加重外，有肌束顫動(dòng)，瞳孔明顯縮小，輕度呼吸困難， 腹痛腹瀉，步態(tài)蹣跚，輕度意識(shí)障礙。

　　重度中毒：除上述癥狀外，瞳孔極度縮小，呼吸極度困難，昏迷,呼吸麻痹。

　　8.頸外靜脈輸液后，需用肝素封管，肝素的用量為

　　A.1～3ml B.2～5ml C.5～10ml D.10～12ml E.12～l5ml 答案:B

　　解析:

　　頸外靜脈是頸部淺靜脈中最大的一支。它在胸鎖乳突肌前緣、平下頜角處由面后靜脈、耳后靜脈和枕靜脈匯合而成，以后經(jīng)胸鎖乳突肌的表面斜向后下方， 至該肌的后緣，最后在鎖骨中點(diǎn)的上方注入鎖骨下靜脈。由下頜角至鎖骨中點(diǎn)的連線即為頸外靜脈經(jīng)過(guò)的體表投影。頸外靜脈的全長(zhǎng)被皮膚、淺筋膜和頸闊肌覆蓋，并被頸叢神經(jīng)的少數(shù)分支所橫行通過(guò)。在頸上部，頸外靜脈與耳大神經(jīng)伴行。頸外靜脈輸液后，需用肝素封管，0.1%肝素液的用量 2～5ml，5～10ml 是普通靜脈穿刺應(yīng)用靜脈留置針的用量。

　　9.使用手提式壓力蒸汽滅菌器滅菌，正確的是

　　A.隔層內(nèi)加入一定量的水

　　B.布類物品放在搪瓷類物品的下面

　　C.溫度應(yīng)達(dá) 110℃

　　D.保持所需壓力的時(shí)間應(yīng)達(dá) 10 分鐘

　　E.滅菌畢即可開(kāi)蓋取物答案:A

　　解析

　　手提式壓力蒸汽滅菌器是利用加壓和蒸汽對(duì)物品，器械，藥液等滅菌的設(shè)備， 適用于醫(yī)療衛(wèi)生，食品等行業(yè)實(shí)驗(yàn)室使用。

　　注意事項(xiàng)：隔層內(nèi)加入一定量的水，利用蒸汽釋放的潛熱將物品達(dá)到滅菌。布類物品放在金屬、搪瓷類物品的上面。溫度應(yīng)達(dá) 120℃，保持所需壓力的時(shí)間應(yīng)達(dá) 15～30min，滅菌畢待滅菌物品干燥后才能取出備用。

　　10.漏斗胃管洗胃法是利用

　　A.正壓原理

　　B.空吸原理

　　C.虹吸原理

　　D.負(fù)壓原理

　　E.靜壓原理答案:C

　　解析:

　　漏斗胃管洗胃法利用虹吸原理，將洗胃溶液灌入胃內(nèi)后，再吸引出來(lái)的方法。用物：治療盤內(nèi)備洗胃包(漏斗洗胃管，止血鉗，紗布 2 塊，彎盤)，橡膠圍裙，潤(rùn)滑油，棉簽，彎盤，水罐內(nèi)盛洗胃液，量杯，盛水桶，必要時(shí)備壓舌板， 開(kāi)口器等，灌洗溶液及量按需要準(zhǔn)備。

　　操作方法：①備齊用物攜至病人床邊，向其解釋，以取得合作。

　�、诓∪巳∽�位或半坐臥位，中毒較重者取左側(cè)臥位，床尾和病人臀部各墊高

　　10cm.如有活動(dòng)假牙應(yīng)先取出，盛水桶放頭部床下，置彎盤于病人口角處。

　�、塾脻�(rùn)滑油潤(rùn)滑胃管前端，左手用紗布裹著胃管，右手用紗布捏著胃管前端 5～

　　6cm處測(cè)量長(zhǎng)度后，自口腔緩緩插入(方法同鼻飼法)。

　�、茏C實(shí)在胃內(nèi)后，即可洗胃。將漏斗放置低于胃部的位置，擠壓橡膠球，抽盡胃內(nèi)容物，必要時(shí)留取標(biāo)本送驗(yàn)。⑤舉漏斗高過(guò)頭部約 30～50cm，將洗胃液緩慢倒入 300～400ml于漏斗內(nèi)，每次灌洗量不超過(guò) 500ml，當(dāng)漏斗內(nèi)尚余少量溶液時(shí)，迅速將漏斗降至低于胃的位置，倒置于盛水桶內(nèi)，利用虹吸作用引出胃

　　內(nèi)灌洗液。若引流不暢時(shí)，可將胃管中段的皮球擠壓吸引(先將皮球末端胃管反折，然后捏皮球，放開(kāi)胃管)。胃液流完后，再舉漏斗注入溶液，反復(fù)灌洗， 直至洗出液澄清為止。

　�、尴次竿戤�，反折胃管末端，用紗布包裹拔出。整理病床單元，病人取舒適臥位，清理用物。