2019年初級(jí)護(hù)師考試精選試題

　　1.不屬于周圍血管征表現(xiàn)的是

　　A.脈壓增大

　　B.大動(dòng)脈槍擊音

　　C.毛細(xì)血管搏動(dòng)征

　　D.水沖脈

　　E.細(xì)遲脈答案:E 解析:

　　周圍血管征有以下幾種表現(xiàn)形式：

　　1.毛細(xì)血管搏動(dòng)征(capillarypulsationsyndrome)用手指輕壓患者指床末端或以清潔的玻璃片輕壓其口唇黏膜如見到紅白交替的節(jié)律性微血管搏動(dòng)現(xiàn)象 稱為毛細(xì)血管搏動(dòng)征。

　　2.水沖脈(waterhammerpulse)水沖脈也叫做陷落脈、速脈或Corrigan脈檢查 時(shí)將患者手臂抬高過頭并緊握其手掌腕面可感到患者脈搏驟起驟降，急促有力，有如水浪沖過，故稱為水腫脈。

　　3.槍擊音(pistolshotsound)正常時(shí)在頸動(dòng)脈或鎖骨下動(dòng)脈可聽到相當(dāng)于第一心音與第二心音的兩個(gè)聲音而在其他動(dòng)脈處聽不到在病理情況下將聽診器的胸件輕放在患者的肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈處可聽到“Ta-Ta”的聲音稱為槍擊音。

　　4.Duroziez雙重音用聽診器的胸件放在患者的股動(dòng)脈根部聽到隨心臟收縮出現(xiàn)的收縮聲與回聲的雙重音稱為Duroziez雙重音。

　　5.頸動(dòng)脈搏動(dòng)且常伴有點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)。

　　2.常用的吸入性麻醉藥是

　　A.硫噴妥鈉

　　B.氯胺酮

　　C.異氟烷

　　D.芬太尼

　　E.氯琥珀膽堿答案:C

　　解析:

　　硫噴妥鈉：為超短時(shí)作用的巴比妥類藥物，常用于靜脈麻醉、誘導(dǎo)麻醉、基礎(chǔ)麻醉、抗驚厥以及復(fù)合麻醉等�？赏ㄟ^胎盤屏障影響胎兒血液循環(huán)和呼吸。 氯胺酮：臨床上主要適應(yīng)為：①各種小手術(shù)或診斷操作時(shí)，可單獨(dú)使用本品進(jìn)行麻醉。對于需要肌肉松弛的手術(shù)，應(yīng)加用肌肉松弛劑;對于內(nèi)臟牽引較重的手術(shù)，應(yīng)配合其他藥物以減少牽引反應(yīng)。②作為其他全身麻醉的誘導(dǎo)劑使用。

　　③輔助麻醉性能較弱的麻醉劑進(jìn)行麻醉，或與其他全身或局部麻醉復(fù)合使用。芬太尼：為阿片受體激動(dòng)劑，屬強(qiáng)效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛作用產(chǎn)生快，但持續(xù)時(shí)間較短，用于麻醉前、中、后的鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛，也用于各種原因引起的疼痛。氯琥珀膽堿：是去極化型神經(jīng)肌肉松馳藥，其與乙酰膽堿受體結(jié)合但相對難以解離，而妨礙了肌細(xì)胞復(fù)極化，使骨骼肌松馳。

　　3.小兒出生時(shí)存在，以后逐漸消失的神經(jīng)反射是

　　A.瞳孔反射

　　B.吸吮反射

　　C.降落傘反射

　　D.布魯津斯基征

　　E.吞咽反射答案:B

　　解析:

　　出生時(shí)存在而以后逐漸消失的反射有覓食反射、握持反射、擁抱反射等。邁步反射生后 2～3 個(gè)月消失，握持反射生后 3～4 個(gè)月消失，擁抱反射生后 3～6 個(gè)月消失，頸肢反射生后 5～6 個(gè)月消失，覓食、吸吮反射生后 4～7 個(gè)月左右完全消失。

　　出生時(shí)存在以后永不消失的反射，如角膜反射，瞳孔對光反射、咽反射、吞咽反射等，如這些反射減弱或消失，表示神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常。

　　出生時(shí)并不存在以后漸出現(xiàn)且永不消失的反射有腹壁反射，提睪反射(4～6 個(gè)月后明顯)，四肢膝腱反射，降落傘反射 9～10 個(gè)月時(shí)出現(xiàn)，平衡反射 10～

　　12 個(gè)月時(shí)出現(xiàn)。

　　布魯津斯基征是腦膜刺激征的癥狀。綜上述得知答案選擇B。

　　4.李某，男，30 歲，因受到領(lǐng)導(dǎo)批評后感到壓抑，便服用敵敵畏，但被家人及時(shí)發(fā)現(xiàn)，送醫(yī)院診治。反映病情變化的最主要觀察的指征是

　　A.表情

　　B.面容

　　C.瞳孔

　　D.嘔吐物

　　E.皮膚與粘膜答案:C

　　解析:

　　有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的機(jī)理，一般認(rèn)為是抑制了膽堿酯酶的活性，造成組織中乙酰膽堿的積聚，其結(jié)果引起膽堿能受體活性紊亂，而使有膽堿能受體的器官功能發(fā)生障礙。凡由臟器平滑肌、腺體、汗腺等興奮而引起的癥狀，與毒蕈中毒所引起的癥狀相似，則稱為毒蕈樣癥狀。

　　毒蕈堿樣癥狀：惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、多汗、流涎、視力模糊、瞳孔縮小、呼吸困難、支氣管分泌物增多嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。

　　輕度中毒：有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、流涎、多汗、視力模糊、瞳孔縮小。

　　中度中毒：除上述癥狀加重外，有肌束顫動(dòng)，瞳孔明顯縮小，輕度呼吸困難， 腹痛腹瀉，步態(tài)蹣跚，輕度意識(shí)障礙。

　　重度中毒：除上述癥狀外，瞳孔極度縮小，呼吸極度困難，昏迷,呼吸麻痹。

　　5.病情危重需臥床休息的病人應(yīng)給予

　　A.監(jiān)護(hù)

　　B.一級(jí)護(hù)理

　　C.二級(jí)護(hù)理

　　D.三級(jí)護(hù)理

　　E.特別護(hù)理答案:B

　　解析:

　　第一問病情危重，需絕對臥床休息的病人，如各種大手術(shù)后、休克、昏迷、癱瘓、高熱、大出血、肝、腎衰竭、早產(chǎn)兒等，護(hù)理級(jí)別為一級(jí)護(hù)理。

　　第二問特級(jí)護(hù)理

　　1.病情依據(jù)，合格率達(dá)到 85%。

　　(1)病情危重隨時(shí)需要搶救的病人。

　　(2)各種復(fù)雜和新開展的大手術(shù)的病人。

　　(3)各種嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的病人。

　　2.護(hù)理要求：

　　(1)病人安置在搶救室或重病室，設(shè)專人護(hù)理或責(zé)任護(hù)士，做好心理護(hù)理，

　　嚴(yán)密觀察病情和生命體征，根據(jù)病情需要定時(shí)測T、P、R、BP。

　　(2)對病人做到七知道(床號(hào)、姓名、診斷、治療、病情、護(hù)理、飲食)認(rèn)真做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保安全。

　　(3)設(shè)特殊護(hù)理記錄單，準(zhǔn)確記錄液體出入量，注意保持水、電解質(zhì)平衡( 根據(jù)病情)。

　　(4)備齊搶救藥品、器械，定量、定位放置，保持性能完好。搶救室整潔、安靜、工作有序隨時(shí)配合醫(yī)生搶救。

　　(5)做好搶救室清潔消毒工作，防感染。

　　(6)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真完成各項(xiàng)搶救措施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

　　(7)制定護(hù)理計(jì)劃，并根據(jù)病人病情變化，提出護(hù)理問題和措施，做出效果評價(jià)。