1. 單項選擇題

　　(1分)1.

　　繼發(fā)性高尿酸血癥或痛風不具有的特點：

　　A. 兒童、青少年、女性和老年人多見

　　B. 腎臟受累不多見

　　C. 有明確的相關藥史

　　D. 40%的患者24小時尿尿酸排除增多

　　E. 有明確的相關用藥史

　　正確答案：B

　　(1分)2.

　　下列哪項有助于鑒別腎前性急性腎衰竭與急性腎小管壞死

　　A. 氮質血癥程度

　　B. 尿鈉濃度

　　C. 尿量

　　D. 腎臟影像學檢查

　　E. 血壓降低的程度

　　正確答案：B

　　(1分)3.

　　原發(fā)性醛固酮增多癥激素水平的變化是:

　　A. 腎素↓，血管緊張素↑，醛固酮↑

　　B. 腎素↓，血管緊張素↓，醛固酮↑

　　C. 腎素↑，血管緊張素↓，醛固酮↑

　　D. 腎素↑，血管緊張素↑、醛固酮↑

　　E. 腎素正常，:血管緊張素↑，醛固酮↑

　　正確答案：B

　　(1分)4.

　　儲存催產素的部位是:

　　A. 神經垂體

　　B. 腺垂體

　　C. 下丘腦視上核、室旁核

　　D. 垂體柄

　　E. 垂體門靜脈系統(tǒng)

　　正確答案：A

　　(1分)5.

　　關于急進性腎小球腎炎,下述不正確的是

　　A. 臨床出現(xiàn)早期腎功能急劇惡化,少尿

　　B. 病理呈新月體腎小球腎炎

　　C. 可應用強化血漿置換療法

　　D. 凡懷疑急進性腎小球腎炎均不適合作腎活檢

　　E. 凡急性腎衰竭己達透析指征者, 應及時透析治療

　　正確答案：D

　　(1分)6.

　　男性，35歲，反復牙齦出血、發(fā)熱1月。查血象：WBC 24×109/L,原始粒細胞50%，Hb 54g/L。PLT:17×109/L�；颊哓氀�的主要原因是：

　　A. 無效紅細胞生成

　　B. 造血原料缺乏

　　C. 幼稚紅細胞代謝受異常增生細胞的干擾

　　D. 紅細胞壽命縮短

　　E. 出血

　　正確答案：C

　　(1分)7.

　　女性，36歲，昨因精神因素飲高度白酒1瓶，隨后昏睡。今晨家人發(fā)現(xiàn)后遂送至醫(yī)院。住院后發(fā)現(xiàn)患者解黑便1次約300ml，測血壓120/80mmHg,心率70次/分，對于黑便的處理，以下最重要的是：

　　A. 代血漿

　　B. 止血敏

　　C. 納洛酮

　　D. 氨甲環(huán)酸

　　E. 洛賽克

　　正確答案：E

　　(1分)8.

　　男性，41歲，診斷為多發(fā)性骨髓瘤，出現(xiàn)本周蛋白尿，他的尿液特點不包括下列何種：

　　A. 游離輕鏈κ或λ構成

　　B. 加溫不會凝固

　　C. 至沸點時可以溶解

　　D. 電泳出現(xiàn)濃集區(qū)帶

　　E. 可在尿中大量排出

　　正確答案：B

　　(1分)9.

　　男性，61歲。因腰背痛、面色蒼白3月伴雙下肢活動障礙一周入院，查體：肝肋下1.5cm,脾未觸及，第4、5腰椎椎體有壓痛，血常規(guī)、肝功基本正常，血清免疫固定電泳發(fā)現(xiàn)有單克隆抗體IgG-Kappa型。X線有多處溶骨破壞，診斷最可能的是：

　　A. 骨髓增生異常綜合癥

　　B. 多發(fā)性骨髓瘤

　　C. 結核性脊椎炎

　　D. 原發(fā)性巨球蛋白血癥

　　E. 慢性粒細胞白血病

　　正確答案：B

　　(1分)10.

　　男性，40歲，發(fā)熱、皮膚出現(xiàn)瘀斑一周。胸骨壓痛明顯。查血常規(guī)：WBC 19×109/L,Hb 75g/L。PLT:63×109/L。骨髓細胞學：有核細胞增生極度活躍，骨髓原始粒細胞>80%，該患者診斷為：

　　A. 血小板減少性紫癜

　　B. 再生障礙性貧血

　　C. 急性粒細胞白血病

　　D. 淋巴瘤

　　E. 慢性粒細胞白血病

　　正確答案：C

　　(1分)11.

　　重型再生障礙性貧血:

　　A. 輸血

　　B. 免疫抑制劑

　　C. 骨髓移植

　　D. 脾切除

　　E. 血漿置換

　　正確答案：C

　　(1分)12.

　　2級高血壓(中度)是指：

　　A. 收縮壓(mmHg)140~159、舒張壓(mmHg)90~99

　　B. 收縮壓(mmHg)150~170、舒張壓(mmHg)95~105

　　C. 收縮壓(mmHg)160~180、舒張壓(mmHg)100~110

　　D. 收縮壓(mmHg)160~179、舒張壓(mmHg)100~109

　　E. 收縮壓(mmHg)160~180、舒張壓(mmHg)100~110

　　正確答案：D

　　(1分)13.

　　對抗GBM病使用強化血漿置換療法至：

　　A. 3-5次即停止

　　B. 抗體滴度很低或轉陰

　　C. 患者癥狀緩解

　　D. 腎功能恢復

　　E. 尿量正常

　　正確答案：B

　　(1分)14.

　　類風濕關節(jié)炎的基本病理表現(xiàn)是:

　　A. 滑膜炎

　　B. 類風濕結節(jié)

　　C. 血管翳

　　D. 血管炎

　　E. 附著點病變

　　正確答案：A

　　(1分)15.

　　病程在10年以上的1型糖尿病患者的主要死亡原因是

　　A. 心血管病變

　　B. 腎臟病變

　　C. 酮癥酸中毒

　　D. 感染

　　E. 視網(wǎng)膜病變

　　正確答案：B

　　(1分)16.

　　在垂體腺瘤中，分泌以下哪種激素的腺瘤最常見:

　　A. PRL

　　B. GH

　　C. ACTH

　　D. TSH

　　E. GnH

　　正確答案：A

　　(1分)17.

　　由下丘腦分泌并儲存于神經垂體的激素:

　　A. 催乳素

　　B. 生長抑素

　　C. 促甲狀腺激素釋放激素

　　D. 黃體生成素、促卵泡素

　　E. 抗利尿激素、催產素

　　正確答案：E

　　(1分)18.

　　女性, 65歲, 50歲停經, 腰背痛3年, 身高縮短5cm, 2d前于室內摔倒, 右手撐地, 腕關節(jié)疼痛明顯。X線檢查見: 右橈骨遠端骨折。雙能X線骨密度檢查示: 骨密度較正常年輕人平均值降低的標準差數(shù)為2.7 SD。實驗室檢查: 血清AKP升高, 血清PTH降低。該患者骨質疏松癥的分型：

　　A. Ⅰ型: 絕經后骨質疏松癥

　　B. Ⅱ型: 老年性的骨質疏松癥

　　C. 繼發(fā)性骨質疏松癥

　　D. 廢用性骨質疏松癥

　　E. 特發(fā)性骨質疏松癥

　　正確答案：A

　　(1分)19.

　　下列哪項是Ⅱ型RTA的臨床表現(xiàn):

　　A. 低氯血癥

　　B. 高鉀血癥

　　C. 尿中HC03-增多

　　D. 尿PH>6. 0

　　E. 常出現(xiàn)腎結石及腎鈣化

　　正確答案：C

　　(1分)20.

　　關于風濕性疾病(簡稱風濕病)下列哪種說法正確:

　　A. 風濕病僅包括風濕性關節(jié)炎和類風濕關節(jié)炎

　　B. 風濕病就是結締組織病

　　C. 風濕病就是膠原性疾病

　　D. 風濕病、結締組織病、膠原病均是同范疇的疾病

　　E. 結締組織病僅是風濕病中的一大類疾病，不能互相等同

　　正確答案：E

　　(1分)21.

　　不是治療溫抗體自身免疫性溶血性貧血的主要措施：

　　A. 病因治療

　　B. 糖皮質激素

　　C. 血漿置換

　　D. 免疫抑制劑

　　E. 輸血

　　正確答案：E

　　(1分)22.

　　下列哪種情況適合使用β受體阻斷劑

　　A. 高血壓心臟病，EF<30%

　　B. 高血壓心臟病，心功能Ⅳ級

　　C. 中年人，以舒張壓升高為主

　　D. 高血壓病合并Ⅱ度房室傳導阻滯

　　E. 高血壓病合并竇性心動過緩(<50次/分)

　　正確答案：C

　　(1分)23.

　　男性，60歲，近3-4個月來常于上樓、情緒激動、飽餐后出現(xiàn)胸前區(qū)壓榨性疼痛，以胸骨后為明顯，疼痛向左手內側放射，每次發(fā)作持時1~3min不等，休息后或含服硝酸甘油后緩解。發(fā)作時心電圖見ST段水平下降≥0.05mv，T波低平，該例的診斷應為

　　A. 不穩(wěn)定型心絞痛

　　B. 急性冠脈綜合征

　　C. 急性心肌梗死

　　D. 不典型心絞痛

　　E. 穩(wěn)定型心絞痛

　　正確答案：E

　　(1分)24.

　　異位抗利尿激素綜合征最常見于:

　　A. 燕麥細胞肺癌

　　B. 原發(fā)性肝癌

　　C. 腎癌

　　D. 腸癌

　　E. 甲狀腺髓樣癌

　　正確答案：A

　　(1分)25.

　　下列關于肺炎的X線表現(xiàn)，錯誤的是:

　　A. 軍團菌肺炎表現(xiàn)為下葉斑片浸潤，進展迅速，無空洞

　　B. 厭氧菌感染可表現(xiàn)為多發(fā)性肺膿腫

　　C. 蜂窩狀膿腫及葉間隙下墜是肺炎克雷白桿菌的特征性表現(xiàn)

　　D. 念珠菌感染表現(xiàn)為暈輪征及新月體征

　　E. 肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺葉實變，可伴胸腔積液

　　正確答案：D

　　(1分)26.

　　異位ACTH綜合征最具診斷意義的臨床表現(xiàn)是：

　　A. 向心性肥胖

　　B. 低血鉀

　　C. 皮膚色素沉著

　　D. 女性病人男性化

　　E. 皮膚紫紋

　　正確答案：C

　　(1分)27.

　　可能引起胰島素抵抗的藥物是:

　　A. α阻滯劑

　　B. 噻嗪利尿劑

　　C. ACE抑制劑

　　D. 血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑

　　E. 鈣拮抗劑

　　正確答案：B

　　(1分)28.

　　類風濕關節(jié)炎關節(jié)面出現(xiàn)蟲蝕樣改變，X線分期應屬于：

　　A. Ⅰ期

　　B. Ⅱ期

　　C. Ⅲ期

　　D. Ⅳ期

　　E. Ⅴ期

　　正確答案：B

　　(1分)29.

　　下列哪項體征最有助于消化性潰瘍穿孔的診斷

　　A. 腹式呼吸消失

　　B. 腹肌緊張

　　C. 腹部移動性濁音陽性

　　D. 肝濁音界消失

　　E. 腸鳴音消失

　　正確答案：D

　　(1分)30.

　　不屬于慢作用抗風濕藥的是:

　　A. 甲氨蝶呤

　　B. 環(huán)磷酰胺

　　C. 腫瘤壞死因子

　　D. 糖皮質激素

　　E. 雷公藤總苷

　　正確答案：D