四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　正常情況下懷孕本身會增加心臟的負擔，根據(jù)生理學家的研究，婦女懷孕時，心臟所增加的額外負擔可達50%左右，本題問的是孕34周時心臟的正常改變是什么，ACDE都是病理現(xiàn)象，B答案是正常的生理現(xiàn)象。故選B。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　妊娠心力衰竭的臨床表現(xiàn)為氣急，發(fā)紺，不能平臥，肺底部持續(xù)濕啰音，頸靜脈充盈

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　出現(xiàn)下述臨床表現(xiàn)，應診斷心臟病孕婦早期心力衰竭：

　　(1)輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短。

　　(2)休息時心率每分鐘超過110次，呼吸每分鐘超過20次。

　　(3)夜間常因胸悶而需坐起呼吸，或需到窗口呼吸新鮮空氣。

　　(4)肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)濕啰音，咳嗽后不消失。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　因有過心衰史，故本例為心功能Ⅲ級，是不宜妊娠的，故需在孕早期行人工流產(chǎn)。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　本例已發(fā)生了心衰，且隨著妊娠的進展，心臟負擔越來越大，分娩時心功能會受到嚴重的影響。處理原則是：心衰控制后進行產(chǎn)科處理，放寬剖宮產(chǎn)指征。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　妊娠合并心臟病需要縮短第二產(chǎn)程，本例宮口已開全，胎頭已銜接，故用手術助產(chǎn)來縮短產(chǎn)程。