【答案解析】 首先從基礎(chǔ)體溫單相型判斷患者為無排卵性功血，神疲肢軟，舌淡苔薄等診斷為氣虛，故答案選擇C。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 　子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

　　病理：正常月經(jīng)第3-4日時，分泌期子宮內(nèi)膜已全部脫落。黃體萎縮不全時，月經(jīng)期第5-6日仍能呈分泌反應(yīng)的子宮內(nèi)膜。常表現(xiàn)為混合型子宮內(nèi)膜。

　　診斷：臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長，基礎(chǔ)體溫呈雙相型，但下降緩慢。在月經(jīng)第5-6日行診斷性刮宮，病理檢查作為確診依據(jù)。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 考慮患者為圍絕經(jīng)期綜合征，常與雌激素下降有關(guān)，而補(bǔ)充雄激素?zé)o關(guān)，此時診刮是達(dá)到了解子宮內(nèi)膜性質(zhì)的重要的傳統(tǒng)診斷方法，診刮術(shù)必須要在宮腔內(nèi)有較多的、足以進(jìn)行病理檢驗所需的組織時進(jìn)行，這就要求在出血期間就診和診刮。否則，到子宮出血停止后就診，子宮腔內(nèi)的組織已經(jīng)排凈或所剩無幾，即使診刮常常也是徒勞的，因刮不出組織或組織過少難以診斷。絕經(jīng)前期由于卵巢功能日趨衰竭，血中FSH和LH都有所增高，且FSH常高于LH，雖然卵巢的剩余卵泡仍繼續(xù)發(fā)育:但不能排卵，亦沒有周期，持續(xù)分泌少量的雌激素可使子宮內(nèi)膜增生過長，發(fā)生月經(jīng)量多或不規(guī)則出血。治療絕經(jīng)前期功血，關(guān)鍵在于迅速出血，診刮是治療本病迅速有效的方法。刮宮能刺激子宮體末稍器官通過神經(jīng)反射，并通過大腦皮層調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢之間的反饋機(jī)制，刮出組織應(yīng)送病理檢查，可進(jìn)一步明確診斷。此時患者的大量出血，血紅蛋白已明顯降低，應(yīng)及時有效的止血。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者入院后經(jīng)性激素藥物性刮宮后血止，在體內(nèi)有一定雌激素水平的患者，使用孕激素治療，使增值或增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄趦?nèi)膜，在停藥后內(nèi)膜將全部脫落，形成月經(jīng)樣撤退性出血，然后在自身的雌激素影響下，是子宮內(nèi)膜修復(fù)而止血。

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 因患者45歲，且月經(jīng)周期延長1年，為防止患者有子宮內(nèi)膜癌的可能，最好采用診刮術(shù)，即可用于止血，又可進(jìn)行進(jìn)一步的診斷。

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者處于青春期，青春期下丘腦-垂體-卵巢軸激素間的反饋調(diào)節(jié)尚未成熟，大腦中樞對雌激素的正反饋調(diào)節(jié)存在缺陷，此時期垂體分泌FSH稱持續(xù)低水平，無促排卵性LH高峰形成，因而卵巢中雖有成批的卵泡發(fā)育，但無排卵。因患者月經(jīng)量不多，且來潮3次，可暫不處理，觀查病情發(fā)展情況。

　　28、

　　【正確答案】 A

　　29、

　　【正確答案】 C

　　30、

　　【正確答案】 A

　　31、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 考慮患者為無排卵型功血，多發(fā)于青春期及絕經(jīng)過渡期婦女。本病的發(fā)病特點是不規(guī)則子宮出血。月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量不定，甚或大量出血。

　　診斷性刮宮其作用一是止血，而是明確子宮內(nèi)膜病理診斷。

　　因患者處于絕經(jīng)過渡期，為防止出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌變的可能，考慮診刮比藥物止血更合適。

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 絕經(jīng)前后諸證若腎陰陽俱虛者，癥見時而畏寒惡風(fēng)，時而潮熱汗出，腰酸乏力，頭暈耳鳴，五心煩熱，舌紅，苔薄，脈沉細(xì)。治宜補(bǔ)腎扶陽，滋腎養(yǎng)血，方用二仙湯(仙茅、仙靈脾、知母、黃柏、當(dāng)歸、巴戟天)合二至丸加菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣。

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 圍絕經(jīng)期綜合征中醫(yī)有腎陰虛、腎陽虛、腎陰陽兩虛證型，患者為腎陰陽兩虛。潮熱汗出，腰酸膝軟，時有畏寒，便溏浮腫，提示為腎陽虛，頭暈耳鳴，時有烘熱汗出，提示為腎陰虛。

　　34、

　　【正確答案】 C

　　35、

　　【正確答案】 A

　　36、

　　【正確答案】 B