16、關(guān)于正常產(chǎn)道下列哪項(xiàng)正確( )

　　A、中骨盆平面的橫徑長(zhǎng)而前后徑短

　　B、入口平面是前后徑長(zhǎng)而橫徑短

　　C、出口平面是前后徑短而橫徑長(zhǎng)

　　D、骨盆軸的上段向下向后，中段向下，下段向下向前

　　E、骨盆傾斜度正常值為800

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨盆入口平面：

　　1.入口前后徑：即真結(jié)合徑。平均長(zhǎng)約11cm，其長(zhǎng)短與分娩關(guān)系密切。2.入口橫徑，平均長(zhǎng)約13cm。3.入口斜徑 ，平均長(zhǎng)約13cm。

　　中骨盆平面：為骨盆就小平面，最狹窄。

　　1.中骨盆前后徑，平均長(zhǎng)約11.5cm。 2.中骨盆橫徑，平均長(zhǎng)約10cm，此徑線與分娩有重要關(guān)系。

　　骨盆出口平面：

　　1.出口前后徑 ，平均長(zhǎng)約11.5cm。2.出口橫徑：平均長(zhǎng)約8cm。此徑線與分娩關(guān)系密切。 3.出口前矢狀徑，平均長(zhǎng)約6cm。 4.出口后矢狀徑：平均長(zhǎng)約8.5cm。當(dāng)出口橫徑稍短，而出口橫徑與后矢狀徑之和>15cm 時(shí)，一般正常大小胎兒可以通過(guò)后三角區(qū)經(jīng)陰道娩出。

　　17、正常分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是( )

　　A、子宮收縮力

　　B、肛提肌收縮力

　　C、腹肌收縮力

　　D、膈肌收縮力

　　E、骨骼肌收縮力

　　【正確答案】 A

　　【該題針對(duì)“正常分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力,正常分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、新生兒窒息，Apgar評(píng)分為4分時(shí)處理首選( )

　　A、口對(duì)口人工呼吸法

　　B、清理呼吸道的黏液和羊水

　　C、肌注呼吸興奮藥

　　D、心腦復(fù)蘇

　　E、臍靜脈注射“三聯(lián)針”

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　根據(jù)Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，以出生后1min和5min Apgar評(píng)分，總分?jǐn)?shù)4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。若生后1min評(píng)分8～10分，而5min后又降至≤6分者，亦屬重度窒息。

　　19、新生兒窒息的處理下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )

　　A、整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程必須保溫

　　B、胎頭娩出后立即清除呼吸道內(nèi)黏液和羊水

　　C、在呼吸道通暢的基礎(chǔ)上行人工呼吸

　　D、糾正酸中毒

　　E、倒提雙足，拍打背部，使口中黏液和羊水排出

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 處理原則為：清除呼吸道分泌物，保證呼吸道通暢;通過(guò)彈足底或刺激皮膚來(lái)刺激呼吸;及時(shí)給予面罩供氧。必要時(shí)可作口對(duì)口人工呼吸或氣管插管。糾正酸中毒是搶救窒息的重要措施，可酌情臍靜脈注射5%碳酸氫鈉3～5毫升/千克。在急救過(guò)程中要注意給嬰兒保暖。倒提雙足，拍打背部，容易使異物梗阻呼吸道，造成進(jìn)一步的窒息。

　　20、接產(chǎn)要領(lǐng)不包括下列哪項(xiàng)( )

　　A、無(wú)菌操作，保護(hù)會(huì)陰

　　B、協(xié)助胎頭俯屈與仰伸

　　C、胎頭仰伸時(shí)令產(chǎn)婦屏氣

　　D、必須讓產(chǎn)婦與接產(chǎn)者充分合作

　　E、讓胎頭在宮縮間歇緩慢通過(guò)陰道

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎頭仰伸時(shí)令產(chǎn)婦張口哈氣。

　　接產(chǎn)的目的與要領(lǐng)：接產(chǎn)的目的是保護(hù)會(huì)陰及協(xié)助胎兒娩出。接產(chǎn)的要領(lǐng)是保護(hù)會(huì)陰的同時(shí)，協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小徑線(枕下前囟徑)在宮縮間歇時(shí)緩慢地通過(guò)陰道口，是預(yù)防會(huì)陰撕裂的關(guān)鍵，產(chǎn)婦與接產(chǎn)者充分合作才能做到。接產(chǎn)者還必須正確娩出胎肩，胎肩娩出時(shí)也要注意保護(hù)好會(huì)陰。

　　當(dāng)胎頭枕部從恥骨弓下露出時(shí)，協(xié)助胎頭仰伸，此時(shí)如果宮縮很強(qiáng)，除右手保護(hù)會(huì)陰外，可囑產(chǎn)婦張口哈氣，不用腹壓，同時(shí)以手抵壓枕部，讓胎頭緩緩仰伸，如此可減少會(huì)陰破裂的機(jī)會(huì)。

　　21、下列哪項(xiàng)不屬肛查了解的范圍( )

　　A、先露高低

　　B、宮口開(kāi)大情況

　　C、髂恥內(nèi)徑長(zhǎng)度

　　D、中骨盆平面大小

　　E、胎方位

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肛查了解的范圍是了解胎先露的部位、中骨盆平面大小、胎方位、宮口開(kāi)大情況，破膜的情況，對(duì)角徑(diagonal conjugate,Dc或稱骶恥內(nèi)徑)為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離，正常值為12.5～13cm，此值減去1.5～2cm，即為骨盆入口前后徑的長(zhǎng)度，又稱真結(jié)合徑(conjugate vera)，方法是：檢查者伸入陰道的中指尖觸骶岬上緣中點(diǎn)，示指上緣緊貼恥骨聯(lián)合下緣，以另一手示指正確標(biāo)記此接觸點(diǎn)，抽出陰道內(nèi)的手指，測(cè)量中指尖至此接觸點(diǎn)間的距離，即為對(duì)角徑。

　　22、臍帶處理，下列何項(xiàng)最沒(méi)有必要( )

　　A、結(jié)扎前，以2.5%碘酒消毒臍根部及周圍

　　B、距臍根0.5cm處結(jié)扎第一道，于結(jié)扎線外O.5～lcm，再結(jié)扎第二道

　　C、結(jié)扎應(yīng)松緊適度，以防臍出血或臍斷裂

　　D、于第二道結(jié)扎線上0.5～lcm處剪斷斷面，以碘酒、酒精消毒后包扎

　　E、處理臍帶時(shí)，應(yīng)注意新生兒保暖

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 處理臍帶：用兩把血管鉗鉗夾臍帶，兩鉗相隔2-3cm，在其中間剪斷。用75%乙醇消毒臍帶根部及其周圍。

　　23、關(guān)于催產(chǎn)素靜脈滴注，下列哪項(xiàng)是正確的( )

　　A、用于低張型宮縮乏力以加強(qiáng)宮縮

　　B、用于輕度胎兒窘迫，需加快結(jié)束分娩

　　C、難產(chǎn)時(shí)(如產(chǎn)鉗術(shù)時(shí))，不宜應(yīng)用

　　D、足月引產(chǎn)時(shí)，需大劑量方有效

　　E、用于多產(chǎn)婦引產(chǎn)更敏感

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 催產(chǎn)素引產(chǎn)的適應(yīng)癥:

　　1.繼續(xù)妊娠對(duì)母兒不利者

　　2.妊娠己過(guò)期,胎兒己成熟,有引產(chǎn)指征者

　　3.胎膜破裂超過(guò)1小時(shí),宮縮仍未發(fā)動(dòng)者

　　4.原發(fā)性宮縮乏力或繼發(fā)性宮縮乏力經(jīng)分娩調(diào)節(jié)后仍影響產(chǎn)程進(jìn)展者

　　5.用于低張型宮縮乏力以加強(qiáng)宮縮

　　催產(chǎn)素引產(chǎn)的禁忌癥:

　　1.骨盆狹窄,明顯頭盆不稱,胎位異常

　　2.疤痕子宮

　　3.有產(chǎn)道阻塞者

　　4.胎兒窘迫

　　5.嚴(yán)重內(nèi)外科合并癥,如心血管疾患者

　　6.雙胎者慎用

　　24、接生過(guò)程中，下列何項(xiàng)處理錯(cuò)誤( )

　　A、宮縮時(shí)，協(xié)助胎頭俯屈

　　B、協(xié)助胎頭俯屈是變枕下前囟徑為枕額徑

　　C、應(yīng)讓胎頭在宮縮間歇期娩出

　　D、胎肩娩出后，仍應(yīng)注意保護(hù)會(huì)陰

　　E、宮縮時(shí)，接生者以手掌大魚(yú)際肌向上內(nèi)方托壓會(huì)陰體

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 接產(chǎn)

　　1.接產(chǎn)要領(lǐng)：保護(hù)會(huì)陰的同時(shí)，協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小徑線在宮縮間歇期緩慢通過(guò)陰道口。還必須正確娩出胎肩，同時(shí)保護(hù)好會(huì)陰。

　　2.接產(chǎn)步驟：接生者站在產(chǎn)婦的右側(cè)，在胎頭著冠前，陰唇后聯(lián)合張力較大時(shí)，開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰。

　　方法是：在會(huì)陰部蓋消毒巾，接產(chǎn)者右肘支在產(chǎn)床上，大拇指與其余四指分開(kāi)，用手掌大魚(yú)際肌頂住會(huì)陰部，每當(dāng)宮縮時(shí)應(yīng)向上內(nèi)方托壓，同時(shí)左手持紗布輕壓胎頭枕部協(xié)助俯屈。宮縮間歇時(shí)右手稍放松，以免久壓引起會(huì)陰水腫。當(dāng)胎頭枕骨從恥骨弓下露出時(shí)，左手按分娩機(jī)制協(xié)助胎頭仰伸，右手保護(hù)好會(huì)陰，囑產(chǎn)婦在宮縮時(shí)張口哈氣解除腹壓作用，讓產(chǎn)婦在宮縮間歇時(shí)稍向下屏氣，使胎頭緩慢娩出。胎頭娩出后，右手仍要繼續(xù)保護(hù)會(huì)陰，不要急于娩出胎肩，左手從鼻根向下頦擠壓，擠出口鼻內(nèi)的粘液和羊水，然后協(xié)助胎頭復(fù)位和外旋轉(zhuǎn)，繼而左手輕輕下壓兒頭，使前肩娩出，再托胎頸向上，助后肩娩出，雙肩娩出后，保護(hù)會(huì)陰的右手方可放松，最后雙手協(xié)助胎體及下肢相繼娩出。

　　25、觀察產(chǎn)程時(shí)關(guān)于胎心監(jiān)護(hù)的注意事項(xiàng)，下列何項(xiàng)錯(cuò)誤( )

　　A、聽(tīng)診胎心應(yīng)在宮縮間歇期進(jìn)行

　　B、每次聽(tīng)診時(shí)間為l分鐘

　　C、潛伏期應(yīng)每l～2小時(shí)一次

　　D、活躍期應(yīng)每30分鐘一次

　　E、第二產(chǎn)程每20分鐘一次

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 第二產(chǎn)程胎心通常為5~10分鐘聽(tīng)一次。

　　26、關(guān)于分娩的先兆癥狀，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )

　　A、見(jiàn)紅多在分娩開(kāi)始前24～48小時(shí)

　　B、見(jiàn)紅是分娩即將開(kāi)始一比較可靠的征象

　　C、初產(chǎn)婦見(jiàn)紅血量比經(jīng)產(chǎn)婦多

　　D、假陣縮的特點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間短且不恒定，常夜間出現(xiàn)，清晨消失

　　E、度冷丁能抑制假陣縮

　　【正確答案】 C

　　27、下列哪項(xiàng)不是決定分娩難易的重要因素( )

　　A、胎兒大小

　　B、胎方位

　　C、胎心率

　　D、骨盆大小

　　E、產(chǎn)力強(qiáng)弱

　　【正確答案】 C

　　28、關(guān)于子宮下段，下述哪項(xiàng)不正確( )

　　A、子宮下段系由子宮峽部形成，非孕時(shí)長(zhǎng)lcm

　　B、臨產(chǎn)后由于子宮的收縮及縮復(fù)，峽部被拉長(zhǎng)而形成子宮下段

　　C、下段為被動(dòng)擴(kuò)張段，越來(lái)越薄越長(zhǎng)

　　D、生理性縮復(fù)環(huán)是子宮上下段之間的肌壁厚薄不同，在宮內(nèi)面有一環(huán)狀隆起

　　E、分娩受阻時(shí)，縮復(fù)環(huán)上移達(dá)臍或臍上，形成病理性縮復(fù)環(huán)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 子宮峽部于妊娠12周后逐漸擴(kuò)展成為宮腔的一部分，至妊娠末期逐漸被拉長(zhǎng)形成子宮下段臨產(chǎn)后的規(guī)律宮縮進(jìn)一步拉長(zhǎng)子宮下段達(dá)7-lOcm，肌壁變薄成為軟產(chǎn)道的一部分。由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用，子宮上段肌壁越來(lái)越厚，子宮下段肌壁被牽拉越來(lái)越薄。由于子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面有一環(huán)狀隆起，稱生理縮復(fù)環(huán)。正常情況下，此環(huán)不易自腹部見(jiàn)到。

　　29、關(guān)于宮頸口的擴(kuò)大，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )

　　A、是子宮收縮向上牽拉的結(jié)果

　　B、前羊水囊的作用

　　C、破膜后胎先露直接壓迫宮頸

　　D、宮頸口擴(kuò)張的快慢，決定了產(chǎn)程的長(zhǎng)短

　　E、初產(chǎn)婦宮頸管消失與宮口開(kāi)大同時(shí)進(jìn)行

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 初產(chǎn)婦多是宮頸管先縮短消失，宮口后擴(kuò)張;經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管短縮消失與宮口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行。故答案E不正確。

　　30、下列哪項(xiàng)不屬軟產(chǎn)道范圍( )

　　A、子宮體部

　　B、子宮下段

　　C、宮頸

　　D、骨盆底組織

　　E、陰道

　　【正確答案】 A