第五單元 正常分娩

　　一、A1

　　1、在分娩機轉中，肛提肌對分娩的作用，下列哪項除外( )

　　A、協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉

　　B、協(xié)助胎盤娩出

　　C、使胎頭俯屈

　　D、使胎頭仰伸

　　E、使胎頭復位外旋轉

　　【正確答案】 E

　　2、臨產(chǎn)的診斷，下列哪項錯誤( )

　　A、陰道流水

　　B、有節(jié)律性的宮縮

　　C、宮頸管的消失

　　D、宮口逐漸擴張

　　E、先露部下降

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 破水一般出現(xiàn)在較晚的時間，故不能作為臨產(chǎn)的診斷。

　　3、臨產(chǎn)后宮縮的特點，下述哪項是錯誤的( )

　　A、宮縮是子宮不自主的有節(jié)律性收縮

　　B、宮縮具有對稱性，自宮底兩角發(fā)動，先向宮底中部集中，再向下擴散

　　C、宮縮以底部最強，體部次之，下段最弱，謂之極性

　　D、子宮體部肌纖維宮縮時變短變寬，間歇時松弛，恢復原來長度

　　E、正常宮縮高峰時壓子宮體部無凹陷

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 宮縮時子宮體部肌纖維縮短、變寬，間歇時肌纖維放松，但不能恢復到原來的長度而較前略短，這種現(xiàn)象稱為縮復作用。

　　4、下列哪項不是胎盤剝離征象( )

　　A、宮底升高且軟

　　B、子宮呈球形

　　C、陰道少量出血

　　D、外露臍帶延長

　　E、壓恥骨聯(lián)合上方，臍帶不回縮

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎盤剝離的征象 ①子宮變狹長，子宮底上升，子宮體變硬呈球形;②陰道有少量出血;③在恥骨聯(lián)合上緣向下深壓時，子宮體上升而臍帶不向陰道縮回。

　　5、當進入第二產(chǎn)程時何時開始保護會陰( )

　　A、宮口開全時

　　B、兒頭撥露使會陰后聯(lián)合緊張時

　　C、兒頭著冠時

　　D、兒頭仰伸時

　　E、兒頭俯屈時

　　【正確答案】 B

　　6、臨產(chǎn)后，陰道檢查確診胎方位時，以哪一條顱縫的方向為準( )

　　A、額縫

　　B、冠狀縫

　　C、矢狀縫

　　D、人字縫

　　E、顳縫

　　【正確答案】 C

　　7、枕先露肛診檢查時，胎頭下降程度為+2是指( )

　　A、胎頭最低點在坐骨棘平面下2cm

　　B、胎兒頭部最低在坐骨結節(jié)平面下2cm

　　C、胎頭顱骨最低點在坐骨棘平面下2cm

　　D、胎兒頂骨在坐骨棘平面上2cm

　　E、胎兒頂骨在坐骨結節(jié)平面上2cm

　　【正確答案】 C

　　8、臨產(chǎn)后肛查了解胎頭下降程度是以下述哪項為標志( )

　　A、骶岬

　　B、骶骨

　　C、坐骨結節(jié)

　　D、坐骨棘

　　E、坐骨切跡

　　【正確答案】 D

　　9、臨產(chǎn)后下列哪種情況可以灌腸( )

　　A、胎膜早破

　　B、陰道出血量較多

　　C、臀先露

　　D、枕橫位

　　E、估計1小時內(nèi)可以分娩者

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 產(chǎn)婦人院后，如果沒有禁忌證，初產(chǎn)婦可在宮口開大不到4厘米、經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大不到2厘米時，用溫肥皂水灌腸。灌腸能清除糞便，避免在分娩時肛門放松，糞便排出污染產(chǎn)床及消毒物品，避免會陰側切口、會陰傷口、產(chǎn)道及新生兒被糞便污染，同時，又能通過反射作用，刺激宮縮，加速產(chǎn)程進展。

　　有以下幾種情況不宜灌腸：

　�、偬ツぴ缙�，灌腸能引起臍帶脫垂。

　�、谔�兒先露部尚未銜接，胎位不正者，灌腸能引起胎膜早破。

　�、嘤衅蕦m產(chǎn)史。

　　④有急產(chǎn)史或宮縮過強，估計1小時之內(nèi)即將分娩者。

　�、莓a(chǎn)婦患有心臟病或產(chǎn)前出血等妊娠并發(fā)癥者。

　　10、臨產(chǎn)的主要標志是( )

　　A、見紅，規(guī)律宮縮，胎頭下降

　　B、規(guī)律宮縮，破膜，胎頭下降

　　C、見紅，破膜，宮口擴張

　　D、規(guī)律宮縮，胎頭下降，宮口擴張

　　E、見紅，破膜，規(guī)律宮縮

　　【正確答案】 D

　　11、關于產(chǎn)力，胎頭在完成內(nèi)旋轉時，除了子宮收縮力之外，還有下述哪組肌肉參與( )

　　A、膈肌

　　B、腹肌

　　C、肛提肌

　　D、四肢骨骼肌

　　E、胎兒軀干肌肉

　　【正確答案】 C

　　12、胎兒完成內(nèi)旋轉動作是指( )

　　A、胎頭雙頂徑與母體骨盆入口斜徑一致

　　B、胎頭雙頂徑與母體骨盆入口橫徑一致

　　C、胎頭雙頂徑與母體骨盆出口前后徑一致

　　D、胎頭矢狀縫與母體骨盆橫徑一致

　　E、胎頭矢狀縫與母體中骨盆及骨盆出口前后徑一致

　　【正確答案】 E

　　13、正常分娩時，胎頭以哪個周徑通過產(chǎn)道( )

　　A、枕下前囟徑

　　B、枕額徑

　　C、枕頦徑

　　D、雙頂徑

　　E、前后徑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 枕下前囟徑：又稱小斜徑，為前囟中央至枕骨龍圖下方相連處之間的距離，胎頭俯屈后以此徑通過產(chǎn)道，妊娠足月時平均約9.5cm。

　　14、正常枕先露分娩機轉，下述哪項正確( )

　　A、下降，銜接，內(nèi)旋轉，俯屈，仰伸復位，外旋轉

　　B、銜接，俯屈，內(nèi)旋轉，下降，仰伸復位，外旋轉

　　C、銜接，下降，俯屈，內(nèi)旋轉，仰伸復位，外旋轉

　　D、下降，俯屈，銜接，內(nèi)旋轉，仰伸復位，外旋轉

　　E、銜接，下降，內(nèi)旋轉，俯屈，仰伸復位，外旋轉

　　【正確答案】 C

　　15、胎頭銜接是指胎頭( )

　　A、枕骨進入骨盆入口

　　B、頂骨進入骨盆入口

　　C、雙頂徑進入骨盆入口，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平

　　D、雙頂徑到達坐骨棘水平

　　E、雙頂徑到達坐骨結節(jié)水平

　　【正確答案】 C