三、B

　　1、A.羊水中淀粉酶值

　　B.羊水肌酐值

　　C.羊水甲胎蛋白測(cè)定

　　D.羊膜腔鏡檢

　　E.羊水細(xì)胞培養(yǎng)

　　<1> 、開放性神經(jīng)管缺陷，應(yīng)行哪項(xiàng)檢查( )

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 AFP通常從胎齡6周開始出現(xiàn)隨胎兒發(fā)育逐漸增加。臨床上可測(cè)定孕婦血中及羊水中的甲胎蛋白含量，用以診斷宮內(nèi)胎兒畸形，特別是對(duì)開放性神經(jīng)管缺陷的胎兒。

　　<2> 、胎兒遺傳性疾病的宮內(nèi)診斷，應(yīng)行哪項(xiàng)檢查( )

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 羊水細(xì)胞中含有不同類型的組織細(xì)胞，其中主要有胎兒腎細(xì)胞與胎兒上皮細(xì)胞。通過(guò)羊水細(xì)胞培養(yǎng)可獲得活細(xì)胞，用于胎兒染色體疾病和先天性代謝性疾病的產(chǎn)前診斷。妊娠中期，一般孕16～20周，這一階段子宮已超出盆腔易穿刺取得羊水而且羊水中活細(xì)胞比例高，是羊膜腔穿刺行羊水細(xì)胞培養(yǎng)的最佳時(shí)期。羊水抽取后置無(wú)菌離心瓶，離心后取細(xì)胞懸液置無(wú)菌培養(yǎng)瓶中。根據(jù)細(xì)胞生長(zhǎng)情況，決定收獲時(shí)間。羊水活細(xì)胞以細(xì)胞群落自然生長(zhǎng)，細(xì)胞呈上皮樣或成纖維細(xì)胞樣。羊水細(xì)胞培養(yǎng)染色體制備常用方法有培養(yǎng)瓶法和蓋玻片法，前者在細(xì)胞收獲之前一般需要培養(yǎng)12天左右，而后者卻只需1周左右即可收獲細(xì)胞

　　2、A.羊水中肌酐值

　　B.羊水震蕩試驗(yàn)

　　C.羊水脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率

　　D.羊水細(xì)胞學(xué)檢查

　　E.羊水膽紅素測(cè)定

　　<1> 、測(cè)定胎兒腎成熟度( )

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　【正確答案】 A

　　<2> 、了解胎兒肺成熟度( )

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 羊水震蕩試驗(yàn)：又稱泡沫試驗(yàn)。本法操作簡(jiǎn)單，能快速出結(jié)果，適合基層醫(yī)院開展，是一種間接估量羊水中磷脂的方法。其原理是取羊水上清液經(jīng)震蕩后，在試管液面上出現(xiàn)的泡沫物為不飽和磷脂酰膽堿族物質(zhì)，可被乙醇除去。本法用不同稀釋度的羊水加入等量乙醇，消耗乙醇越多，表示羊水中的磷脂類物質(zhì)含量越多。操作方法是取兩支試管，每管中加入95%乙醇1ml，第一試管內(nèi)放入羊水上清液1ml;第二試管內(nèi)放入羊水上清液0.75ml和生理鹽水0.25ml，經(jīng)垂直強(qiáng)力震蕩15—20秒后，靜置15分鐘看結(jié)果。若兩試管液面均有完整泡沫環(huán)為陽(yáng)性，表示L/S≧2，提示胎兒肺成熟;若僅第一試管液面有完整泡沫環(huán)為臨界值，表示1.53)磷脂酰甘油測(cè)定：磷脂酰甘油是肺泡表面活性物質(zhì)中磷脂成分之一。PG代表羊水中部磷脂的10%。妊娠35周后會(huì)突然出現(xiàn)，代表胎兒肺已成熟，以后繼續(xù)增長(zhǎng)至分娩。PG測(cè)定在判斷胎兒肺成熟度優(yōu)于L/S比值法：①PG的測(cè)定不受血液或胎糞污染的影響。②PG出現(xiàn)一般不會(huì)發(fā)生新生兒呼吸窘迫綜合征(RDS)。而PG陰性，即使L/S比值≧2，仍有發(fā)生RDS的可能。

　　3、A.孕24周后

　　B.孕36周起

　　C.孕24～36周

　　D.孕30周后

　　E.孕l(wèi)6～20周

　　<1> 、產(chǎn)前檢查應(yīng)常規(guī)每周l次( )

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 從確診早孕開始，應(yīng)在妊娠l2周以內(nèi)建立圍產(chǎn)期保健卡，并作全面檢查。于妊娠20周起進(jìn)行產(chǎn)前系列檢查。妊娠20～36周期間每4周檢查1次，自妊娠36周起每周檢查l次，即20、24、28、32、36、37、38、39、40周各查1次，共9次。凡屬高危妊娠，應(yīng)酌情增加檢查次數(shù)。

　　<2> 、抽羊水細(xì)胞作染色體檢查( )

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　【正確答案】 E