201. 單選苯丙酮尿癥的遺傳形式為

　　A. 常染色體顯性遺傳

　　B. 常染色體隱性遺傳

　　C. x連鎖顯性遺傳

　　D. x連鎖隱性遺傳

　　E. x連鎖不完全顯性遺傳

　　答案: B

　　解析: 苯丙酮尿癥是由于苯丙氨酸代謝途徑中的酶缺陷所致，因患兒尿液中排除大量苯丙酮酸等代謝產(chǎn)物而得名。該病屬于常染色體隱性遺傳，故選B。

　　202. 單選小兒體重在2歲至青春前期每年增長(zhǎng)約

　　A. 1kg

　　B. 2kg

　　C. 3kg

　　D. 4kg

　　E. 5kg

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是小兒體重計(jì)算公式1~12歲為：年齡(歲)×2+8(kg)

　　203. 單選患兒，10個(gè)月。因患風(fēng)疹住院治療，追問(wèn)病史，得知患兒曾兩次患病毒感染性疾病，新生兒曾頻繁抽搐，補(bǔ)鈣后緩解，查體發(fā)現(xiàn)，兩眼距增寬，耳部低位有切跡，可能診斷是什么

　　A. 嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病

　　B. 先天性胸腺發(fā)育不全

　　C. x連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥

　　D. 選擇性igm缺陷癥

　　E. 原發(fā)性非特異性免疫缺陷

　　答案: B

　　解析: (此題應(yīng)該選B，理由是此病由于胎兒甲狀旁腺機(jī)能減退和低血鈣，新生兒出現(xiàn)手足搐搦癥，低血鈣癥傾向于生后1年內(nèi)緩解，患兒表現(xiàn)為特殊面孔，如眼眶距離增寬，耳郭位置低且有切跡，上唇正中縱溝短頜小和鼻裂。

　　204. 單選正常足月兒生后母乳喂養(yǎng)開始時(shí)間是

　　A. 0.5h

　　B. 1h

　　C. 2h

　　D. 3h

　　E. 4h

　　答案: A

　　解析: 近年來(lái)多主張?jiān)谡�常分娩、母嬰健康良好的條件下盡早開始(瑞典為生后10～15分鐘)，故選A。

　　205. 單選診斷小兒金黃色葡萄球菌肺炎，哪項(xiàng)特點(diǎn)最具價(jià)值

　　A. 起病急，全身中毒癥狀重

　　B. 白細(xì)胞總數(shù)高，出現(xiàn)核左移

　　C. 有猩紅熱樣皮疹

　　D. 呈弛張熱型，有長(zhǎng)達(dá)2周

　　E. 易發(fā)生膿胸，肺大泡，膿氣胸，多發(fā)性膿腫

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是葡萄球菌肺炎(staphylococcal pneumonia)X線檢查特點(diǎn)為①臨床癥狀與胸片所見不一致。②病變發(fā)展迅速。③病程中，易發(fā)生小膿腫、膿氣胸、肺大泡。④胸片病灶陰影持續(xù)時(shí)間一般較長(zhǎng)。

　　206. 單選男性，5歲，持續(xù)發(fā)熱15天，體溫39～39.5℃，伴腹瀉每日3～5次，體檢神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常規(guī)檢查： wbc3.0×109/l，中性粒細(xì)胞60%，淋巴細(xì)胞40%，嗜酸性粒細(xì)胞0，alt 200u/l，血清抗-hbs陽(yáng)性。該病例最可能的診斷是

　　A. 急性乙型肝炎

　　B. 傷寒

　　C. 鉤端螺旋體病

　　D. 急性血吸蟲病

　　E. 急性細(xì)菌性痢疾

　　答案: B

　　解析: 抗HBs(+)提示可能通過(guò)預(yù)防接種或過(guò)去感染產(chǎn)生對(duì)HBV的保護(hù)性免疫，故急性乙型肝炎可能性不大;鉤端螺旋體病也起病急，有畏寒發(fā)熱、但一般有眼結(jié)膜充血、全身酸痛尤其是腓腸肌、尿少或無(wú)尿，不似該病;急性血吸蟲病好發(fā)于夏秋季節(jié)，有明確的疫水接觸史，可有發(fā)熱和相當(dāng)緩脈，但熱型以間歇熱為主，體溫曲線呈鋸齒樣，可有肝脾腫大但一般是晚期表現(xiàn)。傷寒的臨床特點(diǎn)包括：持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、腹脹、便秘、相對(duì)緩脈、白細(xì)胞減少、嗜酸粒細(xì)胞減少或消失，故最可能的診斷是傷寒。

　　207. 單選何者是小兒的第一個(gè)條件反射

　　A. 擁抱反射

　　B. 吸允反射

　　C. 吞咽反射

　　D. 覓食反射

　　E. 以上都不是

　　答案: B

　　解析: 被母親抱起時(shí)出現(xiàn)的吸允運(yùn)動(dòng)，通常于生后9~14天出現(xiàn)(注意：是吸允運(yùn)動(dòng)而不是吸允反射)

　　208. 單選男，4歲。一向偏食，不吃魚肉蛋，僅食蔬菜，近日發(fā)現(xiàn)面色漸蒼白，不愿活動(dòng)，時(shí)而腹瀉，查體心肺正常，肝臟于肋下觸及3Cm，脾未及，血Hb60g/L，RBC2.90×10的12次方/L，血涂片紅細(xì)胞大小不等，以小為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大。確定此病最靈敏的指標(biāo)是

　　A. 血涂片，中性粒細(xì)胞多分葉現(xiàn)象

　　B. 血清鐵蛋白測(cè)定

　　C. 骨穿及骨髓象分析

　　D. MCV、MCH、MCHC

　　E. 血清維生素B12測(cè)定

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是血清鐵蛋白(SF)SF值可較靈敏地反應(yīng)體內(nèi)貯鐵情況。其放射免疫法測(cè)定值低于12 μg/L提示缺鐵。

　　209. 單選8個(gè)月嬰兒，因皮膚粘膜蒼白，食欲欠佳來(lái)診，查體發(fā)現(xiàn)肝脾輕度腫大，化驗(yàn)Hb70g/L，RBC3.5×10的12次方/L，血涂片可見RBC大小不等，以小細(xì)胞為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，最可能是

　　A. 地中海貧血

　　B. 再生障礙性貧血

　　C. 鐵粒幼紅細(xì)胞性貧血

　　D. 營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

　　E. 營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是化驗(yàn)Hb70g/L。RBC 3.5 ×1012/L，血涂片可見RBC大小不等，以小細(xì)胞為主，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞及血紅蛋白均降低。故本題診斷為營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。

　　210. 單選9個(gè)月嬰兒，面色蒼白，食欲差。hb 68g/l，rbc 2.8×1012/l，網(wǎng)織紅細(xì)胞1%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。為確診應(yīng)首選的檢查是

　　A. 骨髓檢查

　　B. 紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)

　　C. 測(cè)血清鐵和總鐵結(jié)合力

　　D. 測(cè)維生素b12和葉酸濃度

　　E. 血紅蛋白電泳和hbf檢查

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是皮膚粘膜蒼白，肝脾大，血紅蛋白降低較紅細(xì)胞明顯是缺鐵性貧血的特點(diǎn)。確診首選測(cè)定血清鐵和總鐵結(jié)合力。

　　211. 單選女性的肺癌大多是

　　A. 腺癌

　　B. 鱗狀細(xì)胞癌

　　C. 印戒細(xì)胞癌

　　D. 粘液腺癌

　　E. 小細(xì)胞未分化癌

　　答案: A

　　解析: 腺癌發(fā)病年齡較小，以女性多見。鱗狀細(xì)胞癌為肺癌中常見，約為50%,多在50歲以上，男人多見，故本題選A

　　212. 單選急性肺炎病程為

　　A. 1個(gè)月內(nèi)

　　B. 2個(gè)月內(nèi)

　　C. 3個(gè)月內(nèi)

　　D. 4個(gè)月內(nèi)

　　E. 5個(gè)月內(nèi)

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是急性肺炎病程為1個(gè)月內(nèi)

　　213. 單選患兒，4歲。診斷為單純性腎病，強(qiáng)的松治療不規(guī)律，反復(fù)出現(xiàn)水腫，自病后一直低鹽飲食，近日來(lái)精神萎靡，嗜睡，且浮腫加重，血壓9.3/5.3kPA(70/40mmHg)，最可能發(fā)生

　　A. 低鈣血癥

　　B. 低鈉血癥

　　C. 低鉀血癥

　　D. 低鎂血癥

　　E. 低蛋白血癥

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是患兒強(qiáng)的松治療不規(guī)律，反復(fù)出現(xiàn)水腫，自病后一直低鹽飲食，近日來(lái)精神萎靡，嗜睡，且浮腫加重，均為低鈉血癥的表現(xiàn)

　　214. 單選化膿性腦膜炎和結(jié)核性腦膜炎的主要區(qū)別為

　　A. 病史

　　B. OT試驗(yàn)

　　C. 胸部X線檢查

　　D. 周圍血象變化

　　E. 腦脊液檢查

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是化膿性腦膜炎主要是由細(xì)菌引起的，所以腦脊液中細(xì)菌成分和蛋白質(zhì)含量以及白細(xì)胞的含量會(huì)很高。

　　結(jié)核性腦膜炎主要是由于結(jié)核桿菌引起的，它可以在腦脊液中找到結(jié)合桿菌。

　　215. 單選支氣管肺炎有缺氧表現(xiàn)，鼻導(dǎo)管給氧的流量為

　　A. 0、2～0、 5L/min

　　B. 0、 5～lL/min

　　C. 1～2L/min

　　D. 2～3 L/min

　　E. 2～4 L/min

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是一般用鼻前庭導(dǎo)管，氧流量為0.5～1L/min;氧濃度不超過(guò)40%;氧宜濕化，以免損害氣道纖毛上皮細(xì)胞及使痰液粘稠。缺氧明顯者宜用面罩給氧，氧流量為2～4L/min，氧濃度為50～60%。若出現(xiàn)呼吸衰竭，應(yīng)使用人工呼吸器。

　　216. 單選患兒，5歲。水腫少尿10余日，既往健康，體檢神志清，血壓13/9kPA(100/70mmHg)，顏面及四肢凹陷性水腫，尿檢蛋白(+++)，紅細(xì)胞8～10個(gè)/HP，血漿白蛋白25g/L，膽固醇9mmol/L，治療應(yīng)選

　　A. 強(qiáng)的松口服8～12周

　　B. 強(qiáng)的松口服9～12月

　　C. 強(qiáng)的松+環(huán)磷酰胺口服8～12周

　　D. 靜脈注射速尿+青霉素

　　E. 靜脈注射速尿+苯丁酸氮芥口服8周

　　答案: A

　　解析: 暫無(wú)解析

　　217. 單選金葡菌腸炎

　　A. 便色黃或暗綠，有腥臭味

　　B. 便次較多，發(fā)育不受影響

　　C. 粘液膿血便，常伴有發(fā)熱

　　D. 血便或呈“赤豆湯樣”便

　　E. 便泡沫多，含粘液，豆渣樣

　　答案: A

　　解析: 輕癥大便次數(shù)稍多，為黃綠色糊狀便;重癥大便呈暗綠色水樣。顯微鏡下可以發(fā)現(xiàn)大量膿細(xì)胞，所以有腥臭味

　　218. 單選9月男孩，咳嗽，喘息已3天，呼吸增快，心率142次/分，喘憋，聞及兩肺廣泛哮鳴音，診斷為毛細(xì)支氣管炎，該患的治療加用何種藥物對(duì)緩解喘憋效果好

　　A. 異丙腎上腺素

　　B. 腎上腺皮質(zhì)激素

　　C. 腎上腺素

　　D. αˉ糜蛋白酶霧化吸入

　　E. 氨茶堿

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是糖皮質(zhì)激素可減少炎性滲出物，解除支氣管痙攣，改善血管通透性，降低顱內(nèi)壓，改善微循環(huán)。適應(yīng)證

　　1.中毒癥狀明顯;

　　2.嚴(yán)重喘憋;

　　3.伴有腦水腫、中毒性腦病、感染性休克、呼吸衰竭等;

　　4.胸膜有滲出的病例。常用地塞米松，每日2～3次，每次2～5mg，療程3～5日。

　　219. 單選結(jié)核菌素試驗(yàn)72小時(shí)注射部位出現(xiàn)紅腫硬結(jié)直徑20mm并出現(xiàn)水皰、壞死，判斷結(jié)果是

　　A. “-”

　　B. “±”

　　C. “+”

　　D. “++”

　　E. “+++”

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是20mm以上或還有水皰及壞死者為+++，為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)

　　220. 單選小兒腎功能達(dá)成人水平的年齡為

　　A. 0.5～1歲

　　B. 1～1.5歲

　　C. 1.5～2歲

　　D. 2～2.5歲

　　E. 2.5～3歲

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是小兒腎功能2個(gè)月時(shí)為成人半量，1-1.5歲時(shí)達(dá)成人水平。