221. 單選2個月小兒，腹瀉2天，大便1日10余次，蛋花湯樣，嘔吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色蒼白、前囟明顯凹陷，大便鏡檢每高倍視野2～3個白細胞，應考慮小兒腹瀉伴有

　　A. 休克

　　B. 酸中毒

　　C. 低鉀血癥

　　D. 食物中毒

　　E. 敗血癥

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是10次的大量腹瀉會造成酸中毒，有同學會問嘔吐是代堿，沒錯是代堿，但是這道題目主要說明的是這小兒腹瀉很重

　　222. 單選8歲小兒中度貧血的診斷指標是

　　A. hb>120g/l

　　B. hb～120g/l

　　C. hb～90g/l

　　D. hb～60g/l

　　E. hb<30g/l

　　答案: D

　　解析: 此題應該選D，理由是貧血分度 根據(jù)外周血紅蛋白或紅細胞數(shù)可將貧血分為輕、中、重、極重四度：Hb為～90g/L屬輕度，～60g/L為中度，～30g/L為重度，<30g/L為極重度。

　　223. 單選1歲小兒，血常規(guī)檢查結果如下hb80g/l，mcv 98fl，mch 33pg，mchc 32%。最適宜的治療是

　　A. 輸血

　　B. 脾切除

　　C. 口服鐵劑

　　D. 口服維生素c

　　E. 肌注維生素b12

　　答案: E

　　解析: 此題應該選E，理由是血常規(guī)檢查提示為大細胞性貧血，應給予維生素B12和(或)葉酸治療。

　　224. 單選男孩，3歲，出生時正常，母乳喂養(yǎng)，5個月后智能漸落后，頭發(fā)變黃，膚色變白，有時發(fā)生抽搐，肌張力較高。臨床上應首先考慮的診斷是

　　A. 21-三體綜合征

　　B. 維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　C. 苯丙酮尿癥

　　D. 先天性甲狀腺功能減低癥

　　E. 癲癇

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是苯丙酮尿癥的患兒出生時，與普通的小孩子并沒有區(qū)別，只是到3-4個月時，才出現(xiàn)癥狀。對于該病，治療原則是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早控制。苯丙酮尿癥是一種較常見的遺傳性氨基酸代謝病。較大嬰兒篩查時行尿三氯化鐵實驗。篩查陽性者必須查血苯丙氨酸和酪氨酸生化定量。

　　225. 單選患兒，3歲。眼瞼及雙下肢明顯浮腫，少尿1周，體檢精神狀態(tài)尚好，眼瞼浮腫，雙下肢呈凹陷性水腫，血壓12/8kPA(90/60mmHg)，心肺正常，尿常規(guī)蛋白(+++)，紅細胞0～3個/HP，血漿總蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗"O"正常，C3補體正常，膽固醇11.2mmol/L.該患兒診斷為

　　A. 急性腎炎

　　B. 單純性腎病

　　C. 腎炎性腎病

　　D. 急進性腎炎

　　E. 病毒性腎炎

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是單純性腎病多發(fā)生于2～7歲，腎炎性腎病多發(fā)生于7歲以上。起病多見于感染后誘發(fā)，水腫輕重不一，多從眼瞼水腫開始，呈下行性，蔓延至雙下肢，呈凹陷性水腫，可伴腹水及胸水，嚴重水腫患兒于大腿和上臂內側及腹壁皮膚可見皮膚白紋或紫紋。病初患兒一般情況等。單純性腎病一般無明顯血尿和高血壓。腎炎性腎病可出現(xiàn)肉眼血尿和不同程度高血壓，病程多遷延反復。

　　226. 單選生后2月時應接種的疫苗是

　　A. 乙肝疫苗

　　B. 流感疫苗

　　C. 麻疹疫苗

　　D. 脊髓灰質炎疫苗

　　E. 白、百、破疫苗

　　答案: D

　　解析: 脊髓灰質炎出生2個月以上接種，故選D。

　　227. 單選男，3歲。偏食，不吃魚肉類制品，近一個月來，家長發(fā)現(xiàn)其臉色漸蒼白，自訴全身無力，查體心尖部可聞及Ⅳ級收縮期雜音，肝于右肋下可觸及3.0Cm，脾于肋下可觸及邊緣，Hb50g/L，RBC2.95×10的12次方/L，MCV74fl，MCH26pg，MCHC30%，考慮為缺鐵性貧血。鐵劑治療的劑量是多少

　　A. 元素鐵0.5～1mg/kg，每日2～3次

　　B. 元素鐵1～1.5mg/kg，每日2～3次

　　C. 元素鐵1～2mg/kg，每日2～3次

　　D. 元素鐵1.5～4mg/kg，每日3～4次

　　E. 元素鐵2～4mg/kg，每日3～4次

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是口服鐵劑的劑量以元素鐵計算，一般為每日1～2mg/kg，每日分3次，一次量不應超過元素鐵1.5～2mg/kg。最好于兩餐之間服藥，既減少對胃黏膜的刺激，又有利于吸收。

　　228. 單選確診新生兒敗血癥的實驗室檢查是

　　A. 血常規(guī)

　　B. 血培養(yǎng)

　　C. 血沉

　　D. 急性時相反應蛋白

　　E. 纖維蛋白原

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是確診新生兒敗血癥的標準，血培養(yǎng)陽性，即可確診。同時可以做藥敏試驗，這樣用藥的針對性更強。

　　229. 單選頭大、四肢短小，智能正常是

　　A. 先天性甲狀腺功能減低癥

　　B. 佝僂病

　　C. 軟骨發(fā)育不全

　　D. 垂體性侏儒癥

　　E. 先天性巨結腸

　　答案: C

　　解析: 此題應該選C，理由是軟骨發(fā)育不全又稱胎兒型軟骨營養(yǎng)障礙，軟骨營養(yǎng)障礙性侏儒等。是一種由于軟骨內骨化缺陷的先天性發(fā)育異常，主要影響長骨，臨床表現(xiàn)為特殊類型的侏儒-短肢型侏儒。智力及體力發(fā)育良好

　　230. 單選小兒重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙，擴容液輸注時間為

　　A. 10～20分鐘

　　B. 30～60分鐘

　　C. 70～90分鐘

　　D. 100～120分鐘

　　E. 130～150分鐘

　　答案: B

　　解析: 小兒重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙，擴容應在30～60分鐘進行，以迅速增加血容量，改善循環(huán)和腎臟功能，故選B。

　　231. 單選8歲患兒，浮腫、少尿4天，近1天來訴頭痛、頭昏、嘔吐并抽搐1次，查體，體溫37.3℃，血壓170/120mmhg，bun7.8mmol/l。尿常規(guī)示，蛋白++，紅細胞>100個/hp，白細胞30個/hp。該患兒準確的診斷為

　　A. 急進性腎炎

　　B. 慢性腎炎急性發(fā)作

　　C. 腎炎性腎病，高血壓腦病

　　D. 急性腎炎，高血壓腦病

　　E. 急性腎炎，顱內出血

　　答案: D

　　解析: 此題應該選D，理由是腎炎性腎病患兒臨床表現(xiàn)復雜多樣，常伴有多臟器損傷、感染、高凝狀態(tài)、電解質紊亂等并發(fā)癥多見 該患兒表現(xiàn)的情況應該選D

　　232. 單選2.5歲男孩突然起病，高熱持續(xù)38.5～41.3℃，面色蒼白，咳嗽，氣促，給青霉素治療1周療效不佳。查體呼吸56次/分，心率171次/分，胸部X線示右側肋膈角變鈍，呈一片致密陰影，肋間隙增寬，縱隔及心向左側移位，根據(jù)病例診斷最大可能是

　　A. 金葡萄肺炎合并膿胸

　　B. 金葡萄肺炎合并膿氣胸

　　C. 金葡萄肺炎合并肺大皰

　　D. 金葡萄肺炎合并肺氣腫

　　E. 肺不張

　　答案: A

　　解析: 暫無解析

　　233. 單選營養(yǎng)不良測定腹壁皮下脂肪厚度的部位

　　A. 臍上

　　B. 臍下

　　C. 臍旁

　　D. 肋下

　　E. 鎖骨中線上平臍處

　　答案: E

　　解析: 此題應該選E，理由是營養(yǎng)不良的臨床特征為體重下降。腹部皮下脂肪厚度是判斷營養(yǎng)不良的重要指標。體重減輕15%-25%，腹部皮下脂肪0.8～0.4cm為Ⅰ度營養(yǎng)不良;體重減少10%以上即為重度脫水

　　234. 單選10個月男嬰，長期腹瀉，近1個月發(fā)現(xiàn)其面色漸發(fā)黃，不愿活動，外觀虛胖，皮膚散在出血點，頭部時而震顫，該患兒血象應是什么改變

　　A. 紅細胞以大者為多，其總數(shù)減低>血紅蛋白減低

　　B. 紅細胞以大者為多，其總數(shù)減低<血紅蛋白減低

　　C. 紅細胞以小者為多，其總數(shù)減低>血紅蛋白減低

　　D. 紅細胞以小者為多，其總數(shù)減低<血紅蛋白減低

　　E. 紅細胞與血紅蛋白成比例減低

　　答案: A

　　解析: 暫無解析

　　235. 單選第二孔未閉型房間隔缺損血液動力學改變，不應出現(xiàn)的是

　　A. 左房、左室增大

　　B. 右房、右室增大

　　C. 肺循環(huán)血流量增多

　　D. 體循環(huán)血流量減少

　　E. 以上均不是

　　答案: A

　　解析: 暫無解析

　　236. 單選6個月女嬰，流涕，咳3天，近半天高熱，體溫39.4℃，抽搐一次約3分鐘自行緩解，查體精神萎靡，前囟平，咽充血，雙肺未聞及中小水泡音，腦膜刺激征陰性，血常規(guī)，白細胞5×10的9次方/L，該患兒診斷最可能是

　　A. 肺炎，高熱驚厥

　　B. 上感，高熱驚厥

　　C. 中毒性腦病

　　D. 手足搐搦癥

　　E. 腦炎

　　答案: B

　　解析: 暫無解析

　　237. 單選母乳喂養(yǎng)優(yōu)于牛乳在于

　　A. 含蛋白質總骨高

　　B. 含飽和脂肪酸的脂肪較多

　　C. 含鐵量多

　　D. 含乳糖量多

　　E. 含鈣、磷高

　　答案: D

　　解析: 此題應該選D，理由是母乳營養(yǎng)豐富，易于消化吸收，蛋白質、脂肪和糖的比例適當。①蛋白質總量雖較少，但其中白蛋白多而酪蛋白少，故在胃內形成凝塊小，易被消化吸收;②含不飽和脂肪酸的脂肪較多，供給豐富的必需脂肪酸，脂肪顆粒小，又含較多解脂酶，有利于消化吸收;③乳糖量多，可促進腸道乳酸桿菌生長;④含微量元素如鋅、銅、碘較多，鐵含量雖與牛乳相同，但其吸收率卻高于牛乳5倍，故母乳喂養(yǎng)者貧血發(fā)生率低;⑤鈣磷比例適宜易于吸收，較少發(fā)生佝僂病;⑥含較多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等，有助于消化。

　　238. 單選一小兒體重9kg，身高75cm，頭圍46cm，此小兒的年齡是

　　A. 9個月

　　B. 1歲

　　C. 2歲

　　D. 2歲半

　　E. 3歲

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是1 歲體重平均為9kg，1歲時與頭圍相等約46cm。

　　新生兒50cm，前半年每月增長2.5cm ，后半年每月增長1.5cm。

　　1歲75cm，2歲85cm，2歲以后每年長5～7cm。

　　239. 單選患兒，1歲。以面色蒼白一個月入院查體心率138次/分，心尖區(qū)聞及ⅳ級收縮期雜音，血象：HB 50g/l，RBC 2.54×10的12次方/l，臨床診斷為缺鐵性貧血，該患兒的貧血程度如何判定

　　A. 正常血象

　　B. 輕度貧血

　　C. 中度貧血

　　D. 重度貧血

　　E. 極重度貧血

　　答案: D

　　解析: 正確答案應該是D,血紅蛋白從正常值下限~90g∕L為輕度貧血，60g∕L~90g∕L為中度貧血，30g∕L~60g∕L為重度貧血

　　240. 單選先天性甲狀腺功能低下分類為

　　A. 原發(fā)性、繼發(fā)性、散發(fā)性

　　B. 散發(fā)性、地方性

　　C. 碘缺乏性、非碘缺乏性

　　D. 遺傳性、非遺傳性

　　E. 碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性

　　答案: B

　　解析: 此題應該選B，理由是先天性甲狀腺功能減低癥根據(jù)病因不同可分兩類(1)散發(fā)性：系先天性甲狀腺發(fā)育不良、異位或甲狀腺激素合成途徑中酶缺陷所造成;(2)地方性：是由于該地區(qū)水、土和食物中碘缺乏所致。