341.男性, 33歲, 勞累時心悸、氣促3年, 不能平臥伴雙下肢浮腫1個月入院。查體: 心界明顯向雙側(cè)擴(kuò)大, 心率120次/分, 律齊, 可聞舒張期奔馬律, 心尖部聞及Ⅲ/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音, 超聲心動圖示: 左室擴(kuò)張, 左室流出道擴(kuò)大, 室間隔、左室后壁運(yùn)動減弱, 心電圖: 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯, 診斷首先考慮

　　A.病毒性心肌炎 B.擴(kuò)張型心肌病 C.肥厚型心肌病

　　D.心包炎 E.冠心病

　　B

　　342.下列哪項(xiàng)不符合擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)

　　A.心臟向兩側(cè)明顯擴(kuò)大, 搏動減弱 B.心尖搏動明顯左偏 C.二尖瓣收縮期雜音

　　D.心臟擴(kuò)大明顯, 可發(fā)生致命性室性心律失常 E.應(yīng)用心得安后雜音減弱

　　E

　　343.肥厚型梗阻性心肌病采取藥物或動作試驗(yàn)時, 下述哪項(xiàng)正確

　　A.含硝酸甘油雜音不增強(qiáng) B.Valsalva's動作雜音增強(qiáng) C.用心得安后雜音增強(qiáng)

　　D.用洋地黃后雜音減弱 E.雜音與體位無關(guān)

　　B

　　344.心肌疾病中與遺傳因素關(guān)系最密切的

　　A.肥厚型心肌病 B.擴(kuò)張型心肌病 C.克山病

　　D.酒精性心肌病 E.圍產(chǎn)期心肌病

　　A

　　345.診斷病毒性心肌炎最有價值的檢查是

　　A.末梢血白細(xì)胞升高 B.血沉增快 C.CPK及其同功酶活性增強(qiáng)

　　D.C反應(yīng)蛋白陽性 E.血清毒中和抗體滴度增高4倍以上

　　E

　　346.治療病毒性心肌炎應(yīng)用糖皮質(zhì)激素一般主張

　　A.早期大量應(yīng)用 B.禁忌應(yīng)用 C.慢性期方可應(yīng)用

　　D.不主張早期應(yīng)用 E.選擇不同的激素類藥物

　　D

　　347.肥厚型梗阻性心肌病臨床上一個重要特點(diǎn)是

　　A.心悸、氣短 B.胸悶 C.頭暈 D.乏力

　　E.胸骨左緣收縮期雜音, 含硝酸甘油后增強(qiáng)

　　E

　　348.左心導(dǎo)管檢查診斷肥厚型梗阻性心肌病主要依據(jù)是

　　A.左室壓力升高 B.左室舒張期容量增大

　　C.升主動脈與左室間的收縮期壓力梯度增大, 且可經(jīng)異丙基腎上腺素而加劇

　　D.左室排血量降低 E.左室造影顯示民腔擴(kuò)大

　　C

　　349.擴(kuò)張型心肌病的主要表現(xiàn)是

　　A.心尖部收縮期雜音 B.心臟擴(kuò)大 C.第三心音或第四心音

　　D.心音減弱 E.下肢浮腫

　　B

　　350.擴(kuò)張型心肌病與心包積液的鑒別主要在于

　　A.前者心臟普遍增大 B.前者心音低沉 C.后者心尖搏動在心濁音界左緣內(nèi)側(cè)

　　D.后者心尖搏動減弱 E.兩者發(fā)病年齡不同

　　C

　　351.IHSSS是指

　　A.肥厚型心肌病 B.擴(kuò)張型心肌病 C.肥厚型梗阻性心肌病

　　D.肥厚型梗阻性心肌病中主動脈瓣下室間隔明顯肥厚 E.非梗阻性心肌病

　　D

　　352.肥厚型心肌病組織學(xué)檢查�？梢姷降奶卣魇�

　　A.心肌細(xì)胞肥大 B.心肌細(xì)胞肥大, 形態(tài)特異, 排列紊亂 C.心肌間質(zhì)改變

　　D.心肌血管改變 E.心內(nèi)膜改變

　　B

　　353.舌下含硝酸甘油雜音增強(qiáng)首先應(yīng)考慮

　　A.冠心病 B.肥厚型梗阻性心肌病 C.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　D.二尖瓣關(guān)閉不全 E.擴(kuò)張型心肌病

　　B

　　354.擴(kuò)張型心肌病所致的難治性心力衰竭最好選用

　　A.洋地黃 B.大量利尿劑 C.以血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷

　　D.糾正心律失常 E.絕對安靜臥床

　　C

　　355最后確診病毒性心肌炎的主要依據(jù)是

　　A.先有呼吸道感染的前驅(qū)癥狀 B.心臟擴(kuò)張 C.心律失常

　　D.從心肌或心包穿刺液中分離出病毒 E.CPK及其同功酶活性增高

　　D

　　356.治療病毒性心肌炎哪項(xiàng)不恰當(dāng)

　　A.充分休息, 安靜臥床 B.靜點(diǎn)極化液 C.早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

　　D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯時可用起搏器 E.有心衰時可小量、慎重用洋地黃

　　C

　　357.肥厚型心肌病的超聲心動圖特點(diǎn)為

　　A.室間隔肥厚 B.左心室肥厚 C.右心室肥厚

　　D.室間隔厚度與左室后壁厚度之比>1.3 E.左右室肥厚程度相同

　　D

　　358.肥厚型梗阻性心肌病的心肌肥厚部位在

　　A.室間隔中部 B.左室游離壁 C.室間隔靠主動脈瓣下部和前乳頭肌

　　D.右室游離壁 E.心尖部

　　C

　　359.對心電圖有病理性Q波的擴(kuò)張型心肌病與冠心病鑒別主要依據(jù)

　　A.雙倍二階梯運(yùn)動試驗(yàn) B.超聲心動圖 C.心音圖

　　D.核素檢查 E.冠狀動脈造影

　　E

　　360.擴(kuò)張型心肌病的臨床特征是

　　A.胸悶氣短 B.猝死 C.栓塞 D.心律失常 E.心室收縮不全所致的泵功能障礙

　　E