第五節(jié)　淋病

　　【考試重點(diǎn)】

　　淋病的病因及臨床表現(xiàn)

　　1.淋病的病因病機(jī)

　　本病的病原體為淋球菌。系革蘭陰性球菌，多寄生在淋病患者的泌尿生殖系統(tǒng)。

　　2.淋病的診斷

　　(1)臨床表現(xiàn)

　　有不潔性交或間接接觸傳染史。潛伏期一般為2～10天，平均3～5天。

　�、倌行粤懿。阂话惆Y狀和體征較明顯。

　　急性淋病尿道口紅腫發(fā)癢及輕度刺痛，繼而有稀薄黏液流出，引起排尿不適，24小時(shí)后癥狀加劇。排尿開(kāi)始時(shí)尿道外口刺痛或灼熱痛。排尿后疼痛減輕。尿道口溢膿，開(kāi)始為漿液性分泌物，以后逐漸出現(xiàn)黃色黏稠的膿性分泌物，能自行流出，污染內(nèi)褲，也有的于尿道口處膿液集聚成半球狀，特別是清晨起床后分泌物的量較多，有時(shí)膿癡堵住尿道外口，尿液呈乳白混濁樣。

　　慢性淋病表現(xiàn)為尿痛輕微，排尿時(shí)僅感尿道灼熱或輕度刺痛，常可見(jiàn)終末血尿。尿道外口不見(jiàn)排膿，擠壓陰莖根部或用手指壓迫會(huì)陰部，尿道外口僅見(jiàn)少量稀薄漿液性分泌物。

　�、谂�性淋�。捍蠖鄶�(shù)患者可無(wú)癥狀，有癥狀者往往不太明顯，多在出現(xiàn)嚴(yán)重病變或娩出感染淋病的新生兒時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

　　急性淋病主要類(lèi)型有淋菌性宮頸炎、淋菌性尿道炎、淋菌性前庭大腺炎。

　　3.淋病的辨證論治

　　①濕熱毒蘊(yùn)證(急性淋病)：清熱利濕，解毒化濁。龍膽瀉肝湯酌加土茯苓、草紅藤、萆薢等。

　�、陉幪摱緫僮C(慢性淋病)：滋陰降火，利濕祛濁。知柏地黃丸酌加土茯苓、萆薢等。

　　4.淋病的其他治療

　　(1)青霉素類(lèi)：普魯卡因青霉素G480萬(wàn)U，一次肌肉注射;氨芐西林3.5g，一次口服或肌肉注射，并加服丙磺舒1.0g。

　　(2)壯觀霉素(淋必治)2g，一次肌肉注射;或頭孢三嗪(菌必治)250mg，一次肌肉注射。急性期且為初次感染者，給藥1～2次即可，慢性者應(yīng)給藥7天以上。

　　(3)喹諾酮類(lèi)：諾氟沙星800mg，一次口服，或800mg，每天2次;氧氟沙星400mg，一次口服，或每天2次，共服10天。