第三節(jié)　濕瘡

　　【考試重點】

　　濕瘡的臨床特點

　　1.濕瘡的臨床特點

　　濕瘡是一種過敏性炎癥性皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)的濕疹。根據(jù)病程可分為急性、亞急性、慢性濕瘡三類。急性濕瘡以丘皰疹為主，有滲出傾向;慢性濕瘡以苔蘚樣變?yōu)橹�，易反�?fù)發(fā)作。本病男女老幼皆可發(fā)病，但以先天稟賦不耐者為多，無明顯季節(jié)性，但冬季常復(fù)發(fā)。其特點是：

　�、賹ΨQ分布;

　�、诙嘈涡該p害;

　�、蹌×茵�癢;

　�、軆A向濕潤;

　�、莘磸�(fù)發(fā)作，易成慢性。

　　2.濕瘡的病因病機

　　由于稟賦不耐，飲食失節(jié)，或過食辛辣刺激葷腥動風(fēng)之物，脾胃受損，失其健運，濕熱內(nèi)生，又兼外受風(fēng)邪，內(nèi)外兩邪相搏，風(fēng)濕熱邪浸淫肌膚所致。急性者以濕熱為主;亞急性者多與脾虛濕戀有關(guān);慢性者則多病久耗傷陰血，血虛風(fēng)燥，乃致肌膚甲錯。

　　3.溫瘡的辨證治療

　　本病以清熱利濕止癢為主要治法。急性者以清熱利濕為主;慢性者以養(yǎng)血潤膚為主。外治宜用溫和的藥物，以免加重病情。

　　辨證論治

　�、贊駸崽N膚證：清熱利濕止癢。龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減。

　�、跐駸峤�淫證：清熱利濕，解毒止癢。龍膽瀉肝湯合五味消毒飲加減。

　�、燮⑻摑裉N證：健脾利濕止癢。除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散加紫荊皮、地膚子、白鮮皮。

　�、苎�虛風(fēng)燥證：養(yǎng)血潤膚，祛風(fēng)止癢。當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲加丹參、雞血藤、鳥梢蛇。

　　4.嬰兒濕瘡的病因、辨證論治

　　嬰兒濕瘡是發(fā)于1～2歲嬰兒的過敏性皮膚病。又稱奶癬、胎瘡。相當(dāng)于西醫(yī)的嬰兒濕疹。其特點是：好發(fā)在頭面，重者可延及軀干和四肢，患兒常有家族過敏史，多見于人工哺育的嬰兒。由于稟性不耐，脾胃運化失職，內(nèi)有胎火濕熱，外受風(fēng)濕熱邪，兩者蘊阻肌膚而成;或因消化不良、食物過敏、衣服摩擦、肥皂水洗等刺激而誘發(fā)。

　　(1)胎火濕熱證：涼血清火，利濕止癢。消風(fēng)導(dǎo)赤湯加減。

　　(2)脾虛濕蘊證：健脾利濕。小兒化濕湯加土茯苓、魚腥草。