第十章 感染性疾病
第一節(jié) 發(fā)疹性疾病
一、麻疹
(一)病因：麻疹患者是唯一傳染源。接觸麻疹后7天至出疹后5天均有傳染性。飛沫傳播為主。
(二)臨床表現(xiàn)：典型麻疹可分為以下四期
1.潛伏期：接觸后10～14天，最長可4周。
2.前驅(qū)期： 一般為3～4天。特點(diǎn)：
�、俚�-中度發(fā)熱，體溫?zé)o一定熱型;
�、谏虾粑兰把鄄垦装Y引起眼瞼水腫、眼淚增多及畏光等;
�、勐檎钫衬ぐ�(又稱Koplik斑)。
3.出疹期：多在發(fā)熱后3～4天出現(xiàn)皮疹，出疹時(shí)發(fā)熱更高。皮疹開始見于耳后、頸部，紅色斑丘疹。
4.恢復(fù)期：出疹3～4天后，皮疹開始消退，消退順序與出疹順序相同。疹退后皮膚有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，7～10天痊愈。
(三)并發(fā)癥
1.呼吸道：喉炎、支氣管炎、肺炎。肺炎最常見。
2.心肌炎。
3.神經(jīng)系統(tǒng)：麻疹腦炎、亞急性硬化性全腦炎。
4.結(jié)核病惡化，營養(yǎng)不良與維生素A缺乏癥。
(四)治療：加強(qiáng)護(hù)理，對癥治療，預(yù)防感染。
(五)預(yù)防：關(guān)鍵是接種麻疹疫苗。
1.控制傳染源：隔離至出疹后5天，合并肺炎者至出疹后10天。接觸麻疹的易感者檢疫3周(重點(diǎn))。
2.切斷傳播途徑：通風(fēng)消毒，避免與病人接觸。
3.被動免疫：接觸麻疹5天內(nèi)給予免疫球蛋白。
4.主動免疫：麻疹減毒活疫苗接種，初種年齡為8個(gè)月。
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